anale kloof
Invoering
introductie De anale fissuur is een kleine zweer die wordt gevormd na de scheuring van de anale kanaalhuidlaag onder de dentaatlijn. De richting is parallel aan de lengteas van het anale kanaal. Het is ongeveer 0,5-1,0 cm lang. Het is fusiform of elliptisch en veroorzaakt vaak ernstige pijn en is moeilijk te genezen. De oppervlakte-scheuring van het anale kanaal kan niet worden beschouwd als anale kloof vanwege snelle zelfgenezing en vaak asymptomatisch. Anale kloof is een veel voorkomende anale kanaalaandoening en een veel voorkomende oorzaak van ernstige pijn in het anale kanaal bij jonge en middelbare mensen. Anale fissuren komen het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan ook voorkomen bij ouderen en kinderen.De gemiddelde man is iets meer dan een vrouw, maar er zijn ook meldingen van meer vrouwen dan mannen. Anale kloof treedt vaak op in de achterkant van de anus, in het midden van de voorkant, meestal in de achterkant van de anus, en minder aan beide kanten. Vanaf het begin is er slechts een kleine opening in de huid van het anale kanaal, soms kan het worden gesplitst in het onderhuidse weefsel of tot de ondiepe laag van de sluitspier. De spleet is lineair of prismatisch. Als de anus wordt geopend, is het wondoppervlak van de breuk rond of elliptisch.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het optreden van deze ziekte is voornamelijk gerelateerd aan de volgende factoren:
1. Anatomische factoren: het ondiepe deel van de externe anale sluitspier, van het stuitje tot aan de achterkant van de anus. Verdeeld in twee bundels, langs de zijkanten van het anale kanaal, aan de voorkant van de anus, en gecombineerd met elkaar. Daarom is er een opening tussen de anus en de voorkant. En de meeste levator ani-spieren zijn aan beide zijden van het anale kanaal bevestigd, minder voor en na. Het is te zien dat de voor- en achterkant van de anus niet zo sterk zijn als de zijkanten en gemakkelijk beschadigd raken. En een hoek van bijna 90 graden wordt gevormd met het rectum naar beneden en naar achteren. Daarom is de achterkant van de anus zwaarder door de ontlasting en vanwege het gebrek aan bloedcirculatie in het achterste deel van het anale kanaal, is de elasticiteit slecht en is de verdeling van de anale klieren meer.Dit zijn allemaal factoren die anale fissuren veroorzaken.
2. Traumatheorie: droge ontlasting of vreemde voorwerpen kunnen gemakkelijk schade aan de anale kanaalhuid veroorzaken, wat de belangrijkste oorzaak is van anale fissuren.
3. Infectietheorie: voornamelijk anale crypt-infectie in de achterkant van de anus, ontsteking verspreidt zich naar het onderste deel van het anale kanaal, waardoor het subcutane abces in een anale fissuur instort.
4. Interne sluitspier van de sfincter: door anaal kanaalletsel of ontstekingsirritatie bevindt de sfincter zich in een verlamde toestand, resulterend in verhoogde anale kanaalspanning, gemakkelijk te beschadigen in anale fissuur.
5. Anale smalle basisschool zei: anale kanaalhuid is langzaam in ontwikkeling, de vorming van anale kanaal is klein, gemakkelijk te beschadigen in een anale kloof.
Chinese geneeskunde gelooft dat de oorzaak van anale fissuren:
Meer door bloed en warmte, droge darm, constipatie, ontlasting is te hard, de anale huid scheurt, herhaald en begint. "De geneeskrachtige Jin Jian chirurgische hartwet" zei: "De anus is omgeven, de vouwen zijn gebroken en de knoop is gebroken en het vuur is droog." Ik wil de constipatie verklaren die wordt veroorzaakt door hete dikke darm of verlies van Yin en Jin. Defectiekracht, waardoor anale huidwonden ontstaan, gevolgd door secundaire infectie, geleidelijk een chronische, fusiforme zweer vormen. Er zijn echter ook infecties als gevolg van infecties zoals anale kanaalstenose, anaal eczeem en acneschade.
De Chinese geneeskunde is van mening dat het optreden van anale fissuren wordt veroorzaakt door droog vuur, vochtige hitte, anale en bloedgebrek.
1 Voel de hitte van de wind en warmte: het droge vuur bevindt zich in de maag en darmen, verbrandt de lichaamsvloeistof, de ontlasting is hard en droog, het is moeilijk om te ontladen, en de sterke anus beschadigt de anus, waardoor de scheur wordt herhaald, de scheur wordt herhaaldelijk verdiept door constipatie en geneest niet lang, wat leidt tot anale fissuur.
2 vochtige warmte hoopt zich op in de anus: het externe gevoel van vocht en warmte kwaad, het interne product alcoholisch vet, zodat de vochtige warmte het maagdarmkanaal accumuleert, de anus wordt geboren en de anale kloof niet wordt genezen.
3 bloedgebrek intestinale droogheid: ouderen, postpartum en bloedarmoede patiënten, bloedgebrek, droogheid en constipatie, de meest vatbaar voor anale fissuren.
Onderzoeken
inspectie
De symptomen van anale fissuren hebben duidelijke kenmerken. Zolang het verloop van de medische geschiedenis gedetailleerd is, evenals de kenmerken van pijn en bloeden, is de diagnose niet moeilijk. Om de nauwkeurigheid van de diagnose te verbeteren en fouten te voorkomen, moet deze bij de diagnose echter strikt worden gediagnosticeerd volgens verschillende aspecten, zoals consultatie, palpatie, visuele diagnose en biopsie.
Visueel onderzoek: acute anale fissuur zichtbare afscheidingen in de anus, het terugtrekken van de billen kan worden gezien aan de onderkant van de anale fissuur, zoals het gebruik van de sonde om de onderkant van de breuk aan te raken, kan pijn veroorzaken; chronische anale fissuur heeft vaak bindweefsel externe aambeien.
Vingerdiagnose: als gevolg van een samentrekking van de spasme-anus, zoals overmatige kracht, veroorzaken ze vaak ernstige pijn, soms onder plaatselijke verdoving. De scheur aangeraakt in de anus, de rand van de acute is zacht, de bodem is ondiep, elastisch en gevoelig voor aanraking; de chronische kant heeft een hard uitsteeksel, diepe bodem en geen elasticiteit.
Speculumonderzoek: zichtbare ovale zweren of kleine scheurtjes. De rand van de acute anale fissuur is netjes en de bodem is lichtrood; de rand van de kloof van de chronische anale fissuur is niet netjes, de bodem is donker grijsachtig wit en sommige mensen met ernstige anale fissuren kunnen ook sluitspiervezels zien.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Anale huidschaafwonden:
Anale kloven moeten worden gekneusd met de anale huid.
2. Intestinale ontstekingsziekten:
Sommige darmontstekingsziekten kunnen in verband worden gebracht met zweren rond de anus en moeten worden geïdentificeerd bij de diagnose.
1 anale tuberculosezweer; 2 ziekte van Crohn anale kanaalzweer; 3 syfiliszweer; 4 colitis ulcerosa en anale fissuur van het cupping-netwerk.
De symptomen van anale fissuren hebben duidelijke kenmerken. Zolang het verloop van de medische geschiedenis gedetailleerd is, evenals de kenmerken van pijn en bloeden, is de diagnose niet moeilijk. Om de nauwkeurigheid van de diagnose te verbeteren en fouten te voorkomen, moet deze bij de diagnose echter strikt worden gediagnosticeerd volgens verschillende aspecten, zoals consultatie, palpatie, visuele diagnose en biopsie.
Differentiële diagnose: Het moet worden onderscheiden van tuberculeuze ulcera, syfiliszweren, zachte chancre en epitheelkanker. Onder hen worden colitis ulcerosa en granulomateuze colitis gemakkelijk geïdentificeerd door anale fissuren.
