Hoesten met uitgaan
Invoering
introductie Het zogenaamde knuppelen verwijst naar de voor de hand liggende verwijding en verdikking van de eindknokkels en de nagels zijn gebogen van de wortel tot het einde. Hoest met knuppel kan worden gezien bij bronchiëctasieën (bronchodilatatie kan worden verdeeld in aangeboren en secundair. Congenitaal minder vaak, vanwege aangeboren bronchiale dysplasie, aangeboren afwijkingen of erfelijke ziekten, secundaire De belangrijkste pathogenese van bronchiëctasie is herhaalde infectie van de bronchiën en long, bronchiale obstructie en bronchiale betrokkenheid, drie factoren beïnvloeden elkaar.), Chronisch abces.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Bronchiectasis kan worden onderverdeeld in aangeboren en secundaire. Aangeboren minder vaak, vanwege aangeboren bronchiale dysplasie, aangeboren afwijkingen of erfelijke ziekten, zodat de longen de periferie niet verder kunnen ontwikkelen, wat resulteert in ontwikkelde bronchiëctasis, zoals bronchiaal kraakbeen hypoplasie (Williams-Camplen syndroom). Sommige patiënten hebben bronchiëctasie na de geboorte, maar er zijn ook aangeboren afwijkingen, bijvoorbeeld het Kartagener-syndroom, patiënten met bronchodilatatie kunnen worden geassocieerd met viscerale ectopische en pancreas cystische fibrose, wat eigenlijk een cilia-vrije oefensynthese is. Een subtype van het immotile cilia-syndroom. Bronchiectasis kan ook worden gezien bij het jonge syndroom, dat wordt gekenmerkt door obstructieve sperma-deficiëntie, chronische sinusitis, herhaalde longinfecties en bronchiectasis. Sommige patiënten met bronchiëctasieën vertonen immunoglobulinedefecten. IgG-tekort is vatbaar voor herhaalde bacteriële infecties, waarbij IgG2- en IgG4-tekort belangrijker zijn.
(twee) pathogenese
Bronchiectasis kan worden verdeeld in zuilvormige, heilige en gemengde vormen volgens de morfologie. Aangeboren is meestal cystisch en secundair is meestal zuilvormig. De zuilvormige wand van de zuilvormige expansie is licht beschadigd, het uiterlijk van de bronchiën is regelmatig, de diameter van de buis is niet significant vergroot en het vierkant is alleen aan het einde uitgebreid. Naarmate de ziekte vordert, verspreidt de bronchiale ontsteking zich naar het perifere longweefsel, waardoor de vernietiging en fibrose aan het distale uiteinde wordt veroorzaakt. Het vormt een cystische dilatatie, die honingraatvormig is, vaak met sputumretentie en secundaire infectie, die de cyste verder vergroot. Ontsteking verspreidt zich naar het aangrenzende longparenchym en veroorzaakt in verschillende mate longontsteking, kleine abcessen en lobulaire atelectase.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Longbiopsie bronchoscopie hand misvormingsonderzoek
I. symptomen
Het verloop van bronchiëctasie is meestal chronisch en kan op elke leeftijd voorkomen. Het begin kan vaak worden teruggevoerd op een geschiedenis van longontsteking na mazelen bij kinderen, kinkhoest of griep, of een geschiedenis van tuberculose, endobronchiale tuberculose en longfibrose. Symptomen kunnen enkele jaren later verschijnen. Typische symptomen zijn chronische hoest, massieve cyanose en herhaalde hemoptyse. Hoest is het meest in de ochtend, avond en bedtijd, tot 100-400 ml per dag, en veel patiënten hebben op andere momenten bijna geen hoest. Wanneer de hoest soepel is, voelt de patiënt ontspannen; als de afvoer van het sputum niet soepel is, is de borst benauwd en zijn de systemische symptomen duidelijk verergerd.
Ten tweede, diagnose
De diagnose is gebaseerd op:
1. Geschiedenis van luchtweginfecties die bronchiëctasie in de kindertijd veroorzaken, zoals geschiedenis van mazelen, kinkhoest of post-griep pneumonie, of geschiedenis van tuberculose.
2. Langdurige chronische hoest, hoest en sputum of herhaalde hemoptyse.
3. Lichamelijk onderzoek Auscultatie van de longen heeft een vast, aanhoudend nat geluid, knuppel (teen).
4. Röntgenonderzoek toonde aan dat de longen waren toegenomen in textuur, verdikt en ongeordend gerangschikt. Krullende schaduwen werden waargenomen en een klein vloeistofniveau verscheen in de infectie. CT typische prestatie was "orbitaal teken" of "ringteken" of "druiventeken". De diagnose is afhankelijk van bronchiale lipiodol of HRCT. Verdachte aangeboren factoren moeten worden onderzocht, zoals serum Ig-concentratiebepaling, serum -globulinebepaling, pancreasfunctietest, neus- of bronchiale slijmvliesbiopsie.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Chronische bronchitis komt vaker voor bij patiënten van middelbare leeftijd, hoesten, hoesten of piepende ademhaling in de winter en de lente, meestal wit slijm sputum, en kan purulent sputum hebben wanneer geïnfecteerd. Bij de acute aanval zijn er verspreide droge en natte geluiden aan de onderkant van beide longen.In tegenstelling tot het vaste natte geluid van bronchiectasis, is het natte geluid van de ziekte variabiliteit en kan het natte geluid na hoesten verdwijnen.
2. Longabces heeft een acuut beginproces, koude rillingen, hoge koorts, bij hoesten van een grote hoeveelheid etterend sputum, lichaamstemperatuurdalingen, systemische toxische symptomen worden verlicht. Röntgenfoto toont een groot stuk dichte ontstekingsschaduw, met een holte en vloeistofniveau ertussen, en kan volledig worden opgelost na behandeling met effectieve antibiotica in de acute fase. Chronisch longabces heeft een geschiedenis van acuut longabces, vaak met bronchiectasis, bronchiectasis kan ook worden gecompliceerd door longabces, de diagnose hangt af van bronchiale lipiodol of HRCT.
3. Tuberculose heeft vaak symptomen van tuberculose zoals hypothermie, nachtelijk zweten, algemene malaise, gewichtsverlies, enz., Met hoest, hoest, hemoptyse en in het algemeen minder sputum. Het geluid bevindt zich meestal aan het uiteinde van de long.De thoraxfoto is meestal fragmentarisch infiltrerende schaduw op het bovenste deel van de long.De tuberkelbacil of PCK-tuberculose-DNA kan worden gevonden in het sputum.
4. Aangeboren longcysten hebben hoest, hoest en hemoptyse na secundaire infectie Nadat de ziekte is gecontroleerd, vertoont de thoraxfoto meerdere ronde schaduwen met duidelijke grenzen, dunne wanden en geen infiltratie van het omliggende longweefsel.
5. Identificatie met longkanker.
