klonterig slijm
Invoering
introductie Bij patiënten met oude chronische bronchitis met emfyseem, soms als gevolg van een ernstige infectie, zijn de witte bloedcellen van het tracheale slijm, ontsteking en geëxpandeerde epitheelcellen overmatig en vormen een groot aantal massief sputum, dat de luchtwegen blokkeert en asfyxie veroorzaakt. Wanneer dit gebeurt, moet het gezin onmiddellijk op de tong van de patiënt dineren met een lepelhandvat en een met gaas omwikkelde vinger gebruiken om de keel te bereiken en het geblokkeerde blok los te wrikken voor eerste hulpdoeleinden. Meer patiënten dan in het koude seizoen, hoesten, hoesten, vooral in de ochtend, sputum is wit slijmschuim.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van chronische bronchitis is uiterst complex en is tot nu toe niet volledig begrepen. De afgelopen jaren zijn de relevante factoren als volgt:
1. Roken: Roken is de belangrijkste oorzaak van chronische bronchitis. De incidentie van chronische bronchitis bij rokers is 4 tot 5 keer hoger dan die van niet-rokers, en de incidentie neemt toe met het aantal jaren roken en de toename van roken. Tabaksrook bevat een verscheidenheid aan schadelijke ingrediënten zoals teer, nicotine, koolmonoxide, furfural en dergelijke. Deze schadelijke stoffen kunnen direct of indirect het bronchiale slijmvliesepitheel beschadigen en zelfs plaveiselmetaplasie veroorzaken, de bronchiale slijmvliesbeweging remmen of beschadigen, laten vallen, verkorten of zelfs afvallen, slijmklierhyperplasie stimuleren, overmatige slijmafscheiding, secreties Secundaire microbiële infecties remmen de fagocytose van longmacrofagen en roken kan ook bronchospasme veroorzaken.
2. Atmosferische vervuiling: Schadelijke gassen in de atmosfeer, zoals stikstofoxiden, zwaveldioxide, chloor, enz., Hebben stimulerende en cytotoxische effecten op de bronchiale slijmvliezen, die ontstekingen van de slijmvliezen, schadelijke organische en anorganische stoffen in de atmosfeer, zoals siliciumdioxide en kool, kunnen veroorzaken. Poeder, watten, suikerrietstof, enz. Kunnen ook longfibrose veroorzaken, die de longfunctie kan beschadigen en voorwaarden kan scheppen voor pathogene microbiële invasie.
3. Infectie: infectie van pathogene micro-organismen is een andere belangrijke morbiditeit en verzwarende factor voor chronische bronchitis.
4. Allergische factoren: endogene of exogene antigenen kunnen vertraagde of onmiddellijke allergische reacties veroorzaken, die bronchospasme veroorzaken en leiden tot weefselschade en ontsteking. Vooral voor astmatische chronische bronchitis zijn allergische factoren een belangrijke oorzaak.
5. Meteorologische factoren: Klimaatverandering, met name koude, droge, hoge hitte kan de trilfunctie en de ademhalingsmucosale bloedcirculatie beschadigen, zodat de lokale barrièrefunctie wordt verminderd en het gemakkelijk is om de infectie van het oorspronkelijke micro-organisme te volgen.
6. Anderen: autonome disfunctie kan ook een interne oorzaak van de ziekte zijn, vitaminegebrek, vooral het gebrek aan vitamine C, A kan de weerstand van het lichaam verminderen en vatbaar zijn voor chronische bronchitis, ouderen gonadale en bijnierfunctie achteruitgang, keel Langzame reflexen, verminderde ademhalingsafweer, afnemende functie van het mononucleaire macrofaagsysteem, ondervoeding, enz. Kunnen de incidentie van chronische bronchitis verhogen.
(twee) pathogenese
De belangrijkste pathologische verandering bij chronische bronchitis is niet-specifieke ontsteking van het tracheale-bronchiale slijmvlies. Als gevolg van herhaalde afleveringen van ontsteking, epitheliale focale necrose en plaveiselmetaplasie, cililiaire epitheelcellen met verschillende mate van schade, cilia worden kort, dun of losgemaakt, slijmachtige hyperplasie, ductale dilatatie, sereuze klieren en gemengde klieren Dienovereenkomstig prolifereerden bekercellen aanzienlijk, Reid-index (klierdikte / bronchiale wanddikte) toegenomen, bronchiale wand inflammatoire celinfiltratie, congestie en oedeem, necrose en fibrose, slijmvliesweefsel ulceratie en granulatie hyperplasie, ernstige bronchie Verdikking van de gladde spierlaag en vorming van elastische vezelspieren, stenose van het lumen, ineenstorting van de bronchioli, slijmproppen in het lumen en zwelling van de cellen van type I onder de elektronenmicroscoop van de alveolaire wand, hyperplasie van type II cellen, verdikking van het capillaire basaalmembraan Endotheelcelbeschadiging, trombose, luminale occlusie, diffuse hyperplasie van vezelachtig alveolair wandweefsel, deze veranderingen zijn met name significant bij patiënten met emfyseem en longhartaandoeningen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Sputum-eigenschap aantal witte bloedcellen (WBC)
Classificatie van witte bloedcellen
Het totale aantal witte bloedcellen en de verschiltellingen in de remissieperiode waren normaal.Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen in de acute aanvalsperiode gecompliceerd met bacteriële infectie nam toe en de bloed-eosinofielen namen toe bij patiënten met astma.
2. Sputumonderzoek
Het uiterlijk van sputum in de acute aanvalsperiode is meestal etterend en een groot aantal neutrofielen is te zien bij het uitstrijkonderzoek. Meer eosinofielen kunnen worden gezien bij patiënten met astma en groei kan worden gezien in sputumkweken zoals Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis.
3. Röntgeninspectie
Er was geen significante verandering in de vroege fase. Herhaalde acute auteurs toonden aan dat de longen waren verdikt, gestoord, reticulair of koordachtig en gevlekt. Dit komt door verdikking van de bronchiale wand, infiltratie of fibrose van bronchiale of alveolaire interstitiële ontstekingscellen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van massief sputum:
Koelen: het koude kwaad zondigt de longen, zodat de longvloeistof in de longen condenseert tot sputum. De kakkerlak is wit, de patiënt is bang voor kou, houdt van warme dranken en de tong is wit of vettig.
Winderig: veroorzaakt door de wind kwaad dat de longen binnendringt, dat wil zeggen de kou, begon sputum wit te worden, kan daarna geel plakkerig worden, de patiënt is bang voor de wind, de tong begint wit te worden en wordt daarna dun geel.
Enthousiasme: Na een paar dagen nadat de hitte is binnengevallen door de longen of de wind of het koude kwaad, wordt de lichaamsvloeistof verbrand en omgezet in geel kleverig sputum. De patiënt is bang voor warme en koude dranken, de tong is rood en geel en de witheid is verspreid.
Nat slijm: nat kwaad dringt het menselijk lichaam binnen (zoals leven in een vochtige omgeving), waardoor dysfunctie van de longen en milt of verlies van dieet wordt veroorzaakt. De huid is wit en waterig en de patiënt heeft lichaamsgewicht, vermoeidheid of losse ontlasting De tong is wit of vettig.
Droogte: het is droog en droog, en de longen zijn droog en droog en het is gemakkelijk op te hoesten of hemoptyse te hebben.De patiënt voelt neus, keel en keel en de tong is dun geel.
