abortus
Invoering
introductie Abortus is een veel voorkomende ziekte in de verloskunde en gynaecologie.Als het niet goed wordt behandeld of niet goed wordt behandeld, kan het genitale ontsteking achterlaten of het kan de gezondheid van zwangere vrouwen in gevaar brengen als gevolg van ernstige bloedingen en zelfs het leven bedreigen. Bovendien is abortus gemakkelijk verward met bepaalde ziekten van gynaecologie. De zwangerschap wordt vóór 28 weken beëindigd en de foetus weegt minder dan 1000 gram en wordt een miskraam genoemd. Abortus vindt plaats vóór 12 weken zwangerschap en wordt vroege abortus genoemd. De laatste vond plaats in 12 weken, genaamd late abortus. Anticonceptie moet binnen een half jaar na abortus worden gemaakt en zwangerschap moet na een half jaar worden herhaald om het optreden van een miskraam te verminderen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel redenen voor abortus, voornamelijk op de volgende aspecten.
Genetisch defect
Bij vroege spontane abortus waren chromosomale afwijkingen goed voor 50% -60% van de embryo's, meestal chromosoomafwijkingen, gevolgd door structurele chromosoomafwijkingen. Het aantal is abnormaal, zoals trisomie, triploïde en X-monomeer; structurele afwijkingen hebben chromosoombreuken, inversies, deleties en translocaties. De meeste embryo's met chromosomale afwijkingen worden afgebroken en zeer weinigen kunnen zich blijven ontwikkelen tot foetussen, maar sommige functionele afwijkingen of misvormingen kunnen na de geboorte optreden. Als abortus heeft plaatsgevonden, is het zwangerschapsproduct soms alleen een lege zwangerschapszak of een afgebroken embryo.
2. Omgevingsfactoren
Er zijn veel externe ongunstige factoren die de voortplantingsfunctie beïnvloeden, die direct of indirect schade aan het embryo of de foetus kunnen veroorzaken. Overmatige blootstelling aan bepaalde schadelijke chemicaliën (zoals arseen, lood, benzeen, formaldehyde, chloropreen, ethyleenoxide, enz.) En fysieke factoren (zoals straling, lawaai en hoge temperaturen) kunnen een miskraam veroorzaken.
3. Maternale factoren
(1) systemische ziekten: acute ziekte tijdens de zwangerschap, hoge koorts kan samentrekking van de baarmoeder veroorzaken en een miskraam veroorzaken; bacteriële toxines of virussen (herpes simplex-virus, cytomegalovirus, enz.) Komen in de foetale bloedcirculatie door de placenta en veroorzaken foetale dood en miskraam. Bovendien kunnen zwangere vrouwen die lijden aan ernstige bloedarmoede of hartfalen foetale hypoxie veroorzaken, en ook een miskraam veroorzaken. Zwangere vrouwen met chronische nefritis of hoge bloeddruk, de placenta kan een infarct hebben en een miskraam veroorzaken.
(2) genitale ziekten: maternale factoren zoals baarmoeder misvormingen (zoals dubbele baarmoeder, mediastinale baarmoeder en baarmoeder dysplasie), bekken tumoren (zoals vleesbomen, enz.), Kunnen de groei en ontwikkeling van de foetus beïnvloeden en leiden tot een miskraam. Ontspanning van de interne baarmoederhals of ernstige scheuren van de baarmoederhals is gevoelig voor late abortus als gevolg van voortijdige breuk van het membraan.
(3) endocriene aandoeningen: hypothyreoïdie, ernstige diabetes die niet onder controle kan worden gebracht, luteale functie, kan leiden tot een miskraam.
(4) Trauma: buikoperaties of trauma's tijdens de zwangerschap, vooral tijdens de vroege zwangerschap, wat leidt tot uteruscontractie en abortus.
4. Onvoldoende endocriene functie van placenta
In het eerste trimester van de zwangerschap wordt het progesteron van de eierstok uitgescheiden door het corpus luteum en produceren de placentale trofoblasten geleidelijk progesteron. Na 8 weken zwangerschap wordt de placenta geleidelijk de belangrijkste plaats om progesteron te produceren. Naast progesteron synthetiseert de placenta ook andere hormonen zoals -choriongonadotropine, placentaal lactogeen en oestrogeen. In de vroege zwangerschap neemt de bovengenoemde hormoonwaarde af en is het moeilijk om de zwangerschap voort te zetten en een miskraam te veroorzaken.
5. Immuniteitsfactoren
Zwangerschap is als een transplantatie en er is een complexe en speciale immunologische relatie tussen het embryo en de moeder, waardoor het embryo niet wordt afgewezen. Als de moeder en het kind niet immuun zijn voor het immuunsysteem, kan dit ertoe leiden dat de moeder het embryo afwijst en een miskraam veroorzaakt. De immuunfactoren omvatten voornamelijk het histocompatibiliteitsantigeen van de vader, foetaal specifiek antigeen, bloedgroepantigeen, immuunregulatiestoornis van de moedercel, onvoldoende maternaal blokkerende antilichaam tijdens de zwangerschap en onvoldoende cytotoxisch antilichaam van maternale anti-ouderlijke lymfocyten.
Onderzoeken
inspectie
Het diagnosticeren van abortus is over het algemeen niet moeilijk. Volgens de geschiedenis en klinische manifestaties kunnen veel diagnoses worden gesteld en hoeven er slechts enkele te worden geholpen. Na de diagnose van abortus moet ook het klinische type abortus worden bepaald en de behandelingsmethode worden bepaald.
1. Geschiedenis
Aan patiënten moet worden gevraagd of er een geschiedenis is van de menopauze en een geschiedenis van herhaalde abortus, met of zonder vroege zwangerschapsreactie, vaginale bloedingen, moet worden gevraagd naar de hoeveelheid vaginale bloedingen en de duur ervan, of er buikpijn is, de locatie, aard en omvang van buikpijn. Er moet ook worden begrepen dat er geen water in de vagina is Monsterafvoer, vaginale afvoerkleur, volume en geur, met of zonder zwangerschapsproducten.
2. Lichamelijk onderzoek
Let op de algemene toestand van de patiënt, of er bloedarmoede is, en meet de lichaamstemperatuur, bloeddruk en pols. Onder de desinfectieomstandigheden, gynaecologisch onderzoek, let op of de baarmoederhals is verwijd, of de vruchtzak uitpuilt, of het zwangerschapsproduct in de baarmoederhals is geblokkeerd; of de grootte van de baarmoeder consistent is met het aantal menopauze en of er tederheid is. De bilaterale bijlagen moeten worden onderzocht op knobbels, verdikking en gevoeligheid. De operatie moet tijdens het onderzoek voorzichtig zijn, vooral voor vermoedelijke abortussen.
3. Hulpinspectie
Voor degenen die moeite hebben met de diagnose, kunnen de nodige aanvullende onderzoeken worden gebruikt.
(1) B-modus echografie: het wordt momenteel veel gebruikt en heeft praktische waarde voor differentiële diagnose en bepaling van het type abortus. Voor vermoedelijke bedreigde abortus kan het embryo of de foetus worden bepaald volgens de vorm van de zwangerschapszak, met of zonder foetale hartreflex en foetale beweging om de juiste behandeling te begeleiden. Onvolledige abortus en gemiste abortus kunnen worden vastgesteld met behulp van ultrasone B-modus.
(2) Zwangerschapstest: met immunologische methoden is het klinische gebruik van teststrips in de afgelopen jaren zinvol voor de diagnose van zwangerschap. Om de prognose van abortus verder te begrijpen, wordt radioimmunoassay of enzymgebonden immunosorbentassay gebruikt om HCG kwantitatief te meten.
(3) Bepaling van andere hormonen: andere hormonen bevatten voornamelijk bloedprogesteron, wat kan helpen bij het bepalen van de prognose van bedreigde abortus.
Diagnose
Differentiële diagnose
Abortus moet worden onderscheiden van functionele baarmoederbloedingen, tubale zwangerschap, hydatidiforme mol, baarmoederfibromen en chorionische epitheelkanker. Bovendien moeten verschillende soorten abortus worden geïdentificeerd om de diagnose te verduidelijken en verschillende behandelingen te kiezen, afhankelijk van het type. Daarom is het ook van cruciaal belang om de aard van de ziekte te bepalen, zoals bloed-HCG-onderzoek, abdominale echografie-monitoring, enz. Om te bepalen.
