jeukende plasbuis
Invoering
introductie Seksuele gonokokken urethritis (acute gonorroe): de incubatietijd is 1-14 dagen, vaak 2-5 dagen. Vanaf het begin is het acute voorste urethritis, roodheid, jeuk en lichte tintelingen van de urethra, gevolgd door dun slijmeffluent, waardoor urineren ongemak ontstaat.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De klinische manifestaties van gonokokkeninfectie zijn afhankelijk van de mate van infectie, de gevoeligheid van het organisme, de virulentie van de bacteriën, de locatie van de infectie en de lengte van de infectie. Tegelijkertijd is het gerelateerd aan de gezondheid van het lichaam, of het seksuele leven buitensporig is en alcoholisme. Besteed ook aandacht aan de mogelijkheid van ziekten zoals urethritis, cystitis, balanitis. En de mogelijkheid van pittige stimulatie en andere redenen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urethra-onderzoek voor urethra-secretie-onderzoek
Volgens klinische manifestaties kan gonorroe worden onderverdeeld in geen gonorroe en comorbide gonorroe; asymptomatische en symptomatische gonorroe; verspreide gonorroe en acute en chronische gonorroe.
Ten eerste, geen complicatie gonorroe
(a) mannelijk geen complicatie gonorroe
Acute gonococcale urethritis (acute gonorroe): de incubatietijd is 1-14 dagen, vaak 2-5 dagen. Vanaf het begin, acute urethritis, roodheid, jeuk en lichte tintelingen van de urethra, gevolgd door dun slijmeffluent, waardoor plassen ongemak veroorzaakte. Na ongeveer 2 dagen werd de secretie plakkerig, de urethra overstroomde en de pus was diep. Geel of geelgroen, vergezeld van verhoogde symptomen van urinewegongemakken, roodheid en zwelling ontwikkelden zich overal in de eikel van de penis en een deel van de urethra, frequent urineren, urgentie, dysurie, moeite met plassen, ongemakkelijke beweging en frequente erecties van de penis 's nachts. Er kan zwelling van de inguinale lymfeklieren, roodheid en pijn zijn, en kan ook etterend zijn. De eerste week van acute symptomen is de ernstigste. Als ze niet worden behandeld, nemen de symptomen geleidelijk af of verdwijnen ze na ongeveer een maand. Twee weken na het begin van acute voorste urethritis heeft ongeveer 50-70% van de patiënten een gonokokkeninvasie van de achterste urethra, die wordt gekenmerkt door urineverlies, frequent urineren en acute urineretentie. Het kenmerk van dysurie is dat de pijn of pijn aan het einde van het plassen verergert en acupunctuurachtig is. Soms is er perineale pijn en is er mogelijk geen hematurie. Na 1-2 weken verdwenen de symptomen geleidelijk. Systemische symptomen zijn over het algemeen mild, sommige kunnen koorts hebben tot 38 ° C, algemene malaise, verlies van eetlust enzovoort.
Chronische gonokokken urethritis (chronische gonorroe): symptomen die langer dan 2 maanden aanhouden, worden chronische gonokokken urethritis genoemd. Omdat de behandeling niet grondig is, kunnen Neisseria gonorrhoeae worden verborgen in het urethrale lichaam, paraurethrale klieren en urethrale crypten om het ziekteverloop chronisch te maken. Als de constitutie van de patiënt zwak is en lijdt aan bloedarmoede, tuberculose, begint de aandoening met een chronisch proces, meestal voor de gecombineerde voorste en achterste urethra-infectie, goede invasie van de urethrale bol, het membraan en de prostaat. Klinische manifestaties van de urethra hebben vaak jeukgevoel, branderig gevoel of milde tintelingen, fijne urinestroom, urineverlies, druppels. De meeste patiënten hebben in de vroege ochtend een kleine hoeveelheid sereuze sputum-afdichting in de urinewegen.Als de genitale of peniswortels worden geperst, loopt het dunne slijm over. De urine is in principe helder, maar er is zijde.
(2) Vrouwen zonder complicatie Gonorroe
De belangrijkste plaats van vrouwelijke primaire gonokokkeninfectie is de baarmoederhals Neisseria gonorrhoeae kan zich hechten aan het gelaagde plaveiselepitheel De infectieplaats van Neisseria gonorrhoeae wordt waargenomen op de kruising van het plaveiselzuilvormige epitheel van de baarmoederhals. Patiënten met gonorroe cervicitis hebben vaak geen symptomen in een vroeg stadium, dus de incubatietijd is moeilijk te bepalen. Cervicale congestie, gevoeligheid, verhoogde etterende secreties, vaak genitale jeuk en branderig gevoel, soms lagere buikpijn en lage rugpijn. Deze atypische symptomen zorgen ervoor dat patiënten vaak niet naar de kliniek gaan, dus worden ze de belangrijkste bron van infectie; gonokokken urethritis treedt vaak op 2-5 dagen na geslachtsgemeenschap, urethrale congestie, tederheid en etterende secreties, mild Frequent urineren, urgentie, dysurie, brandend gevoel tijdens het plassen, etterende afscheiding in de urethra; gonokokken vestibulaire ontsteking vaak unilateraal, roodheid en zwelling in de opening van de klier, ernstige pijn, ernstige abcesvorming. Er zijn koorts en andere systemische symptomen; gonokokken vaginitis komt minder vaak voor, de symptomen van ouderen zijn mild, sommige patiënten hebben buikzwelling, rugpijn, vaginale afscheiding, sommige patiënten hebben lagere buikpijn en menorragie; vrouwen gonokokken vulva Vaginitis, gemanifesteerd als vulvaire en vaginale ontsteking. Er zijn meer vaginale etterende secreties, soms gele en groene secreties in de vagina en urethra, pijnlijk urineren en roodheid in de vulva. Afscheidingen kunnen naar de anus stromen en irritatie veroorzaken. In ernstige gevallen kan het het rectum infecteren en gonokokkenproctitis veroorzaken.
Ten tweede zijn er complicaties van gonorroe
(a) Mannen hebben comorbide gonorroe:
Gonorroe urethritis heeft verschillende comorbiditeiten, voornamelijk prostatitis, zaadblaasjes, epididymitis.
1. Prostatitis: Acute prostatitis wordt veroorzaakt door de ontladingsbuis en de klier van Neisseria gonorrhoeae die de prostaat binnendringt Er zijn koorts, koude rillingen, perineale pijn en urineweginfecties gepaard met dysurie. De prostaat is bij onderzoek gezwollen en zacht. Neisseria gonorrhoeae is echter geen veel voorkomende oorzaak van acute prostatitis. De prostaat veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae wordt voornamelijk gekenmerkt door chronische laesies.De symptomen zijn mild, er is perineaal ongemak, penispijn, er is een "mond" fenomeen in de ochtend urethrale opening en de lymfe in de urine wordt gezien. De prostaatmassagevloeistof heeft pus en lecithine. , uitstrijkje of cultuur om gonococcus te vinden, anaal onderzoek kan kleine knobbeltjes op de prostaat raken, en er is ongemak of pijn, drainage van pus in de buurt van de drainageslang om littekencontractie te vormen, beïnvloedt ejaculatie, resulterend in onvruchtbaarheid.
2. Epididymitis: treedt meestal op na acute urethritis, meestal aan één kant. Er is lage koorts, epididymis zwelling pijn, ipsilaterale lies en onderbuik hebben reflexpijn, het begin en de testiculaire grenzen zijn duidelijk, geleidelijk onduidelijk, testiculaire tederheid, zwelling, ernstige tederheid. De urine is vaak troebel. Er kan tegelijkertijd prostaat- en zaadblaasjes zijn.
3. Seminale vesiculitis: koorts, frequent urineren, urgentie, dysurie, geen urinaire troebelheid en bloed. Rectaal onderzoek kan de gezwollen zaadblaasje raken en ernstige tederheid hebben Chronische zaadblaasjes hebben in het algemeen geen symptomen. Rectaal onderzoek toont aan dat de zaadblaasjes hard en fibrotisch zijn.
4. Urethrale klierontsteking: komt voor in het perineum of rond, er zijn knobbeltjes in de vinger, pijn, acute ettering en ulceratie, compressie van de urethra en dysurie, kunnen systemische symptomen hebben zoals koorts, trage voortgang.
5. Urethrale strictuur: herhaalde auteurs kunnen urethrale strictuur veroorzaken, een klein aantal vas uitstel of obstructie kan optreden, dysurie, dunner worden van de urinewegen en ernstige urineretentie. Secundaire vas deferens, zaadblaasjes cysten en onvruchtbaarheid.
(2) Vrouwen hebben comorbide gonorroe
De belangrijkste complicatie van vrouwelijke gonorroe is gonococcus-ontsteking, zoals acute salpingitis, endometritis, secundair eileiderabces abces en bekkenabces veroorzaakt door ruptuur, peritonitis. Plotseling begin na de menstruatie, er zijn hoge koorts, koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid, braken, pijn in de onderbuik, verhoogde etterende leukorroe. Beide zijden van het hulpstuk zijn verdikt en zacht.
Ten derde, andere delen van gonorroe:
1. Gonorroe conjunctivitis: pasgeborenen verschijnen meer dan 2-3 dagen na de geboorte, meestal bilaterale, ooglidzwelling, etterende secreties, volwassenen meestal zelfinoculatie, vaak unilateraal, met dezelfde pasgeborene. Vanwege de overstroming van de pus, als het "pustoog" is vertraagd, is het hoornvlies stomend en is het hoornvlies geperforeerd. Leiden tot blindheid.
2. Gonokokkenfaryngitis: vooral gezien bij orale seks, de zogenaamde "mond" Westerse homoseksuele of heteroseksuelen komen vaker voor, gemanifesteerd als acute faryngitis of acute tonsillitis, occasionele koorts en cervicale lymfadenopathie. Er zijn symptomen zoals droge keelpijn, keelpijn, keelpijn.
3. Neisseria gonorrhea: voornamelijk gezien bij mannelijke homoseksualiteit. Vrouwen worden meestal veroorzaakt door vaginale infecties. De tafel is urgent en zwaar, er zijn pus en bloed, anale kanaalmucosa congestie, etterende secretie, gonokokkencultuur positief.
Ten vierde, verspreide gonokokkeninfectie
De verspreide gonokokkeninfectie is te wijten aan de verspreiding van gonokokkenbacteriën door de bloedbaan naar het hele lichaam, wat resulteert in een meer ernstige systemische infectie. Het incidentiepercentage is ongeveer 1% van de patiënten met gonorroe. De meeste stammen die verspreide gonokokkeninfectie veroorzaken, zijn AHU-voedzaam.De stam heeft een stabiele weerstand tegen normaal menselijk serum. Bovendien heeft normaal menselijk serum IgM-antilichaam tegen gonokokkenlipopolysaccharide. Met behulp van complement is het groot. De meeste gonococcus hebben een bacteriedodend effect en patiënten zonder C5-, C6-, C7- en C8-complementcomponenten zijn gevoelig voor gonokokken-sepsis of gonokokkenmeningitis.
(1) gonokokken-sepsis: de patiënt begint koorts te hebben, de lichaamstemperatuur kan zo hoog zijn als 40 ° C, maar meestal tussen 38 ° C en 40 ° C, koude rillingen komen niet vaak voor, sommige patiënten hebben huidpapels, ecchymosen, puisten, hemorragische Of necrotiserende huidbeschadiging, sommige huidletsels hebben pijnsymptomen. In de laesies kan fluorescente immunokleuring worden gebruikt om de groei van Neisseria gonorrhoeae of gekweekte Neisseria gonorrhoeae te detecteren, en PCR om Neisseria gonorrhoeae DNA-positief te detecteren. Het pathologische weefsel van de laesie is oppervlakkig zweer met pusvorming, diffuse ontsteking van de dermis en onderhuids weefsel, polymorfonucleaire leukocyteninfiltratie, betrokkenheid van kleine bloedvaten, trombose en gelokaliseerde necrose.
(B) gonokokkenartritis: zwelling van de gewrichten, pijn, voor een of meerdere septische artritis. Over het algemeen asymmetrisch, zelden met betrekking tot de heup-, schouder- en wervelkolomgewrichten. De gewrichtsvloeistoftest heeft de aanwezigheid van gonorroe, wat kan leiden tot fibrose veroorzaakt door botvernietiging en stijfheid van de botten en gewrichten.
(C) gonokokkenkeratose: kan het gevolg zijn van gonokokken of zijn toxines, kan gonokokkenlaesies in de huidlaesies niet vinden, vaak met gonokokkenartritis, huidlaesies zijn goed voor de handen en voeten, enkelhak en taille . Patches of plaques die meestal zijn afgeplat en enigszins gezwollen, conisch, geel of koperrood of grijsachtig wit. De huidlaesies van het palmaire sputum vertoonden geile hyperplasie en grote keratinisatie.
(D) gonokokken endocarditis: gonokokken is de belangrijkste ziekteverwekker van endocarditis in de eerste decennia van antibioticagebruik, gonokokken endocarditis is bijna onzichtbaar, gonokokken endocarditis en andere soorten Endocarditis heeft dezelfde klinische manifestaties. Endocarditis omvat vaak aorta- of mitralisklep, subacute of acute endocarditis vanwege snelle vernietiging van de klep, wat leidt tot de dood.
(5) gonokokkenmeningitis: soms, kan worden geassocieerd met artritis en een typische uitslag om meningokokkenmeningitis te onderscheiden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose:
Vulvaire jeuk: Vulvaire jeuk is een symptoom dat wordt veroorzaakt door verschillende vulvaire laesies, maar het kan ook voorkomen bij patiënten met volledig normale vulva. Het komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Wanneer de jeuk verergert, is de patiënt rustelozer en beïnvloedt het leven en werk.
Urethrale hechting: normale urethra heeft urethrale klieren, die elke dag een kleine hoeveelheid slijm kunnen afscheiden om een rol te spelen bij het smeren en beschermen van de urethra. Onder normale omstandigheden blijven deze slijm in de urethra en hebben een beschermend effect op de urethra mucosa. Wanneer de urethra of prostaat ontstoken is, kunnen de secreties toenemen.Nadat de urethrale secreties zijn gedroogd in de buitenste urethra, zijn het slijmvlies en de huid aan beide zijden van de urethra enigszins gehecht, de urinekanaal is enigszins onbevredigend en bifurcatie vindt plaats in de beginfase van urineren. De urine zal uitsteken en de vork zal verdwijnen.
Pijn in de urinewegen: prostatitispatiënten met symptomen zijn onder meer: dysurie, urgentie, frequent urineren, wachten op urine, urinaire onderbreking, urineverlies, druppelen van urine, bifurcatie van urine, urineretentie, urethrale druppel, bloed in de urine, taille en kniepijn, lies En stralingspijn aan beide zijden van de dijwortel, buik- en perineaal ongemak hebben pijn of zwelling, anale pijn, duizeligheid, vermoeidheid, urineweg Jeuk branden, testiculaire pijn, scrotum vochtig, nachtelijke emissie. Seksueel verlangen en seksuele functie achteruitgang, onvruchtbaarheid, enz.
