Verhoogd resturinevolume in de blaas
Invoering
introductie Residuele urinemeting is een van de belangrijke diagnostische hulpmiddelen voor goedaardige prostaathyperplasie. Vanwege prostaathyperplasie heeft de patiënt moeite met plassen. Naarmate de obstructie toeneemt, kan de urine in de blaas niet volledig worden geleegd tijdens elke urinatie en blijft deze in de blaas. Deze in de blaas achterblijvende urine worden "resterende urine" genoemd. Het uiterlijk en de hoeveelheid resterende urine weerspiegelen de urinedisfunctie van de blaas.In het proces van diagnose en behandeling van goedaardige prostaathyperplasie is de bepaling van resterende urine een onmisbare stap. Er zijn drie methoden voor bepaling: transabdominale B-echografie, gids Urine en intraveneuze urografie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is onbekend en kan verband houden met hormonale veranderingen veroorzaakt door leeftijd. Meerdere vezelachtige adenoomachtige knobbeltjes die verschijnen in het gebied rond de prostaaturethra kunnen afkomstig zijn van de klieren rond de urethra, in plaats van in de echte fibromusculaire prostaat (chirurgische envelop), die opzij wordt gedrukt door groeiende knobbeltjes . Hyperplasie kan de prostaatzijwand (laterale lobulaire hyperplasie) of het onderste margeweefsel van de blaashals (middelste lobulaire hyperplasie) omvatten. Histologisch is het weefsel glandulair met een ander aandeel vezelachtige matrix.
Wanneer het urethrale lumen van de prostaat wordt beschadigd, wordt de uitstroom van urine geleidelijk geblokkeerd en is er een blaasdetrusorhypertrofie, trabeculaire formatie, vorming van kleine kamers en diverticulum. Het legen van de blaas veroorzaakt niet volledig urineslib, infectie is eenvoudig en er zijn secundaire ontstekingsveranderingen in de blaas en de bovenste urinewegen. Urineslibvorming is gemakkelijk om stenen te vormen. Langdurige obstructie, zelfs onvolledige obstructie, kan hydronefrose veroorzaken en de nierfunctie aantasten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine urinevolume bepaling urinestroomsnelheid van beeldvorming vesicoureterale reflux
1. Lichamelijk onderzoek: als de patiënt zwak, bleek, lethargisch, hoge bloeddruk, snelle pols en diepe ademhaling is, moet de mogelijkheid van uremie worden overwogen. Abdominaal onderzoek kan een vergrote nier met tederheid van de ribhoek onthullen, wat aangeeft dat hydronefrose secundair is geweest. Het schaambeen moet worden onderzocht op een opgeblazen blaas Het blaasoppervlak van de urineretentie is glad, zacht en heeft geen nodulaire vorm. Patiënten met een lange geschiedenis moeten erop letten of er een combinatie is van kanker, aambeien, stenose van de voorhuid en normale urethra.
Digitaal rectaal onderzoek: begrijp eerst de spanning van de anale sluitspier, de ontspanning van het anale kanaal moet worden gedacht aan de neurogene blaas. De prostaat vergroot, de middelste groef verdwijnt, het oppervlak is glad en de hyperplastische knobbeltjes die door de histologie worden gezien, zijn meestal geen nodulaire veranderingen als gevolg van de pseudo-envelop gevormd door de buitenste perifere zone. De vergroting van de twee zijden van de prostaat kan asymmetrisch zijn.Als het vergrote deel van de prostaat in de blaas steekt, bereikt het rectale onderzoek mogelijk niet de bovenrand van de prostaat. De textuur van de prostaat kan zachter of harder zijn, afhankelijk van het aandeel kliercomponenten en gladde spiervezels. Als de prostaat onregelmatig vergroot, zijn er knobbeltjes en zelfs hard als stenen, moet de mogelijkheid van prostaatkanker worden overwogen. Tijdens het lichamelijk onderzoek moeten de reflex van de balspons, de beweging van de onderste ledematen en perceptie worden gecontroleerd op normaliteit en wordt mogelijke neuropathie gevonden.
2. Voer bloed- en urinetests uit om de nierfunctie van de patiënt te beoordelen en de mogelijkheid van urineweginfecties uit te sluiten. Omdat infecties in het mannelijke voortplantingssysteem of een deel van de urinewegen dysurie kunnen veroorzaken, lijken sommige symptomen van goedaardige prostaathyperplasie op prostatitis, die gemakkelijk kan leiden tot een verkeerde diagnose.
3. Echoscopisch onderzoek (ook gebruikt voor de diagnose van prostaatkanker) kan de grootte van de prostaat voor de patiënt volgen. Bovendien kan de arts door middel van een drukgevoelig detectieapparaat de urinestroom meten wanneer de patiënt urineert. De afname van de urinestroom geeft vaak aan dat de patiënt goedaardige prostaathyperplasie kan hebben.
4. Nierangiografie (intraveneuze injectie van contrastmiddel voor röntgenonderzoek in de urine) wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van nier- en ureterziekten, maar het heeft ook een bepaalde diagnostische waarde voor goedaardige prostaathyperplasie. Door middel van pyelografie kan de arts uitzoeken of de patiënt occlusie of abnormale stenose in de hele urinewegen heeft. Prostaat urethrale strictuur zal sterk wijzen op de aanwezigheid van goedaardige prostaathyperplasie.
5. Via cystoscopie kunnen we de stenose of blokkade in de urethra van de patiënt direct vinden. Voordat cystoscopie wordt uitgevoerd, moeten we eerst een bepaalde hoeveelheid verdovingsmiddel in de urethra injecteren via de urethrale opening en vervolgens de sonde met de sonde in de urethra van de patiënt plaatsen, zodat we via de monitor naar de stenose in de urethra van de patiënt kunnen zoeken. .
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
Vermindering van de blaascapaciteit: de blaascapaciteit verwijst naar de hoeveelheid urine in de blaas wanneer er urinaire urgentie en urgentie is. Onder normale omstandigheden is de hoeveelheid urine die in één keer wordt geloosd de blaascapaciteit. Resturine verwijst naar de hoeveelheid resturine die na het plassen niet uit de blaas kan worden afgevoerd. Wanneer er resterende urine is, is de hoeveelheid afgegeven urine niet gelijk aan de blaascapaciteit. Op dit moment is de blaascapaciteit = de hoeveelheid urine die in één keer wordt geloosd. De normale blaas heeft een capaciteit van ongeveer 400 ml. Wanneer de blaas ontstoken is, is de blaascapaciteit minder dan 200 ml. De capaciteit van de tuberculeuze blaas kan zo klein zijn als 10 ml.
Blaaslediging: Normale volwassen mannen hebben een volume van ongeveer 250 ml als ze vol zijn, en ongeveer 300 ml voor vrouwen; na urine moeten ze minder dan 10% zijn. Als de urinefunctie abnormaal is, wat resulteert in overmatige resterende urine, of zelfs helemaal niet in staat is om te urineren, is dit urineretentie. Volgens de noodsituatie van symptomen kan het worden onderverdeeld in acute en chronische urineretentie. Er zijn symptomen van urineren.
Acute urineretentie: plotseling niet meer in staat om te urineren, blijft de blaas stijgen en moet onmiddellijk worden gecatheteriseerd. Bijvoorbeeld, af en toe urineretentie door de moeder na de bevalling, waarbij de katheter gedurende een tot twee weken in de woning verblijft om te recupereren. Een ander voorbeeld zijn patiënten met goedaardige prostaathyperplasie. Het is heel moeilijk om te urineren. Als u medicijnen gebruikt die de contractie van de blaas beïnvloeden (zoals antihistaminica die vaak worden gebruikt bij verkoudheid en verstopte neus), kan dit blaasstakingen veroorzaken. Sommige patiënten worden ook geblokkeerd vanwege zenuwbanen, zoals een beroerte of sacraal letsel.
diagnose
1. Lichamelijk onderzoek: als de patiënt zwak, bleek, lethargisch, hoge bloeddruk, snelle pols en diepe ademhaling is, moet de mogelijkheid van uremie worden overwogen. Abdominaal onderzoek kan een vergrote nier met tederheid van de ribhoek onthullen, wat aangeeft dat hydronefrose secundair is geweest. Het schaambeen moet worden onderzocht op een opgeblazen blaas Het blaasoppervlak van de urineretentie is glad, zacht en heeft geen nodulaire vorm. Patiënten met een lange geschiedenis moeten erop letten of er een combinatie is van kanker, aambeien, stenose van de voorhuid en normale urethra.
Digitaal rectaal onderzoek: begrijp eerst de spanning van de anale sluitspier, de ontspanning van het anale kanaal moet worden gedacht aan de neurogene blaas. De prostaat vergroot, de middelste groef verdwijnt, het oppervlak is glad en de hyperplastische knobbeltjes die door de histologie worden gezien, zijn meestal geen nodulaire veranderingen als gevolg van de pseudo-envelop gevormd door de buitenste perifere zone. De vergroting van de twee zijden van de prostaat kan asymmetrisch zijn.Als het vergrote deel van de prostaat in de blaas steekt, bereikt het rectale onderzoek mogelijk niet de bovenrand van de prostaat. De textuur van de prostaat kan zachter of harder zijn, afhankelijk van het aandeel kliercomponenten en gladde spiervezels. Als de prostaat onregelmatig vergroot, zijn er knobbeltjes en zelfs hard als stenen, moet de mogelijkheid van prostaatkanker worden overwogen. Tijdens het lichamelijk onderzoek moeten de reflex van de balspons, de beweging van de onderste ledematen en de perceptie worden gecontroleerd op normaliteit en wordt mogelijke neuropathie gevonden.
2. Voer bloed- en urinetests uit om de nierfunctie van de patiënt te beoordelen en de mogelijkheid van urineweginfecties uit te sluiten. Omdat infecties in het mannelijke voortplantingssysteem of een deel van de urinewegen dysurie kunnen veroorzaken, lijken sommige symptomen van goedaardige prostaathyperplasie op prostatitis, die gemakkelijk kan leiden tot een verkeerde diagnose.
3. Echoscopisch onderzoek (ook gebruikt voor de diagnose van prostaatkanker) kan de grootte van de prostaat voor de patiënt volgen. Bovendien kan de arts door middel van een drukgevoelig detectieapparaat de urinestroom meten wanneer de patiënt urineert. De afname van de urinestroom geeft vaak aan dat de patiënt goedaardige prostaathyperplasie kan hebben.
4. Nierangiografie (intraveneuze injectie van contrastmiddel voor röntgenonderzoek in de urine) wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van nier- en ureterziekten, maar het heeft ook een bepaalde diagnostische waarde voor goedaardige prostaathyperplasie. Door middel van pyelografie kan de arts uitzoeken of de patiënt occlusie of abnormale stenose in de hele urinewegen heeft. Prostaat urethrale strictuur zal sterk wijzen op de aanwezigheid van goedaardige prostaathyperplasie.
5. Via cystoscopie kunnen we de stenose of blokkade in de urethra van de patiënt direct vinden. Voordat cystoscopie wordt uitgevoerd, moeten we eerst een bepaalde hoeveelheid verdovingsmiddel in de urethra injecteren via de urethrale opening en vervolgens de sonde met de sonde in de urethra van de patiënt plaatsen, zodat we via de monitor naar de stenose in de urethra van de patiënt kunnen zoeken. .
