Verminderde gasdiffusie
Invoering
introductie De diffusiefunctie is een maat voor de ventilatiefunctie. Het wordt gebruikt om de efficiëntie van gasuitwisseling van alveolaire capillaire membranen te evalueren. Het proces van gasuitwisseling tussen alveoli en bloed door het alveolaire capillaire membraan (hierna aangeduid als alveolair membraan) is een fysisch diffusieproces. De hoeveelheid gas per tijdseenheid hangt af van het verschil in partiële druk van het gas aan beide zijden van het alveolaire membraan, het oppervlak en de dikte van de alveolen en de diffusieconstante van het gas. De diffusieconstante is op zijn beurt gerelateerd aan het molecuulgewicht en de oplosbaarheid van het gas. Bovendien wordt de totale hoeveelheid gasdiffusie ook bepaald door de tijd dat het bloed in contact is met de longblaasjes. De hoeveelheid dispersie hangt af van het partiële drukverschil van het gas op het membraan, het dispersiegebied, de afstand, de tijd, het molecuulgewicht van het gas en zijn oplosbaarheid in het dispersiemedium. Emfyseem en andere longweefselletsels, diffuse long interstitiële fibrose en andere ziekten kunnen een afname van de diffuse functie veroorzaken. Klinisch gezien, wanneer de longletsels diffuse disfunctie veroorzaken, is er vaak een aanzienlijke onbalans in de ventilatie / bloedstroom, wat resulteert in hypoxie. Een diagnose kan worden gesteld door een klinisch onderzoek van vitale capaciteit. Mannetjes waren (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg / min) en vrouwtjes waren (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg / min). Onder deze waarde neemt de gasdiffusiefunctie af.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De vermindering van de diffusiefunctie is te zien in:
1, verminderd diffuus gebied: zoals emfyseem, lobectomie, longinfectie, longoedeem, longbloeding, pneumothorax, scoliose, enzovoort.
2, alveolaire capillaire membraan verdikking: zoals longinterstitiële fibrose, sarcoïdose, asbestose, sclerodermie en ga zo maar door.
3, hemoglobine zuurstof draagvermogen afgenomen: zoals bloedarmoede, carboxyhemoglobine.
4, het bloed en de alveolaire contacttijd is te kort: normaal rustend, de bloedstroom door de alveolaire capillairen is ongeveer 0,75 sec, omdat het alveolaire membraan erg dun is en het contactoppervlak met het bloed breed is, dus slechts 0,25 sec hemoglobine kan zijn Volledig zuurstofrijk. Wanneer het bloed te kort door de alveolaire capillairen stroomt, neemt de hoeveelheid gasdiffusie af. Bij patiënten met een verminderd alveolair membraanoppervlak en een verhoogde dikte, hoewel de partiële zuurstofdruk in het bloed van de longcapillairen langzaam stijgt, kan de gasuitwisseling in de longen nog steeds een evenwicht bereiken in rust, zodat hypoxemie niet wordt veroorzaakt, vaak alleen in Wanneer de fysieke belasting wordt verhoogd, zal de bloedstroom worden versneld, zullen de bloed- en alveolaire contacttijd worden verkort en zal een significante diffusiestoornis optreden, waardoor hypoxemie wordt veroorzaakt. Momenteel wordt aangenomen dat ademhalingsfalen optreedt bij alveolaire laesies, voornamelijk vanwege de onbalans van de bloedstroom in alveolaire ventilatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine CT-onderzoek van de borst
De diffusiefunctie is een maat voor de ventilatiefunctie. Het wordt gebruikt om de efficiëntie van gasuitwisseling van alveolaire capillaire membranen te evalueren. Voor vroege detectie van long- en luchtweglaesies, beoordeelt u de ernst en de prognose van de ziekte, beoordeelt u de werkzaamheid van geneesmiddelen of andere behandelingen, identificeert u de oorzaak van dyspneu, diagnosticeert laesies, beoordeelt longfunctietolerantie voor chirurgie of arbeidsintensiteit Tolerantie en monitoring van kritisch zieke patiënten hebben een belangrijke leidende betekenis. Verspreiding van de longen verwijst naar het proces van gasuitwisseling tussen zuurstof en kooldioxide in de longen door de alveolaire en pulmonale capillaire wanden. Dispersiepaden omvatten alveolaire lucht, alveolaire capillaire wanden, intrapulmonaal capillair plasma, rode bloedcellen en hemoglobine. Het gas wordt langs dit pad uitgewisseld afhankelijk van welk uiteinde sterk geconcentreerd is, zodat het proces bidirectioneel kan zijn. De snelheid van diffusie van zuurstof is veel langzamer dan die van koolstofdioxide omdat zuurstof niet gemakkelijk wordt opgelost in lichaamsvloeistoffen. Daarom, wanneer de diffuse functie van de patiënt abnormaal is, is de uitwisseling van zuurstof gevoeliger dan koolstofdioxide In de klinische praktijk kan de aandoening van de diffuse longfunctie het zuurstofgehalte in het slagaderlijk bloed aanzienlijk beïnvloeden.
Normale waarde van longdiffusiefunctie (DL):
Mannetje is (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg · min).
Vrouw is (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg · min).
(Opmerking: 1 mmHg 0,33 kPa).
Klinische betekenis van meting van longdiffusiefunctie (DL):
Moet de menigte controleren:
Long interstitiële longziekte, chronische obstructieve longziekte, alveolaire laesies zoals longinfectie, longoedeem, alveolaire bloeding, alveolaire proteïnose, thoracale en pleurale laesies, hart- en vaatziekten, bloedarmoede of polycytemie patiënten, herhaalde bovenste luchtwegen Geïnfecteerde patiënten met een geschiedenis van roken en langdurige hoest, patiënten met seizoenshoest en astma-aanvallen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Fysiologische factoren hebben een bepaalde invloed op de diffusiefunctie vanwege geslacht, leeftijd, lichaamspositie en lichaamsbeweging.
Dispersiebarrières zijn te vinden in:
1 Verminderd diffuus membraanoppervlak, zoals obstructief emfyseem.
2 Long interstitieel oedeem, alveolaire wandverdikking, alveolaire capillaire fibrose, zoals diffuse long interstitiële fibrose, pneumoconiose, sarcoïdose en diffuse bronchiol-alveolaire kanker. Een diagnose kan worden gesteld door een klinisch onderzoek van vitale capaciteit.
Mannetjes waren (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg? Min) en vrouwtjes waren (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg? Min). Onder deze waarde neemt de gasdiffusiefunctie af.
