oedeem in de late zwangerschap
Invoering
introductie Zwangerschapsoedeem kan worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën van fysiologische en pathologische. In de tweede helft van de zwangerschap komt vaak mild oedeem van de onderste ledematen voor in de onderste ledematen. Na de rest is de fysiologie verminderd en de rest niet teruggegaan. Als het erger wordt, moet de pathologie worden overwogen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Eenvoudig oedeem van de onderste extremiteit komt veel voor in de late zwangerschap. De belangrijkste redenen zijn: bloedreflux wordt geblokkeerd, bloedeiwitgehalte is onvoldoende, plasma-colloïde osmotische druk is verlaagd; endocriene klierfunctie verandert, waardoor natriumretentie in het lichaam en oedeem ontstaat.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Obstetrische B Ultra Urine Proteïne Test (PRO) Urine Estradiol NST Test Zwangerschapstest
De drie belangrijkste klinische kenmerken van patiënten met zwangerschap-geïnduceerd hypertensie syndroom zijn hypertensie, proteïnurie en oedeem. Bij de toename van het lichaamsgewicht bij patiënten met zwangerschapsoedeem moet rekening worden gehouden met de factoren die leiden tot gewichtstoename tijdens de zwangerschap zelf. Om de aanwezigheid of afwezigheid van zwangerschapsoedeem te bepalen, moet een standaard voor gewichtstoename worden vastgesteld.De huidige standaard is: gewichtstoename van meer dan 0,5 kg in een week, meer dan 1 kg in 2 weken of meer dan 2 kg in een maand, allemaal abnormale gewichten. toenemen. Als er geen andere reden is, kan zwangerschapoedeem worden overwogen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Volgens de geschiedenis van de ziekte, de uitvoering van oedeem en de bovengenoemde onderzoeken, zal de identificatie van algemeen oedeem bepalen welk type oedeem of wat oedeem veroorzaakt niet erg moeilijk zal zijn. Individuele gevallen kunnen om verschillende redenen atypisch of gemengd zijn, wat ook problemen bij de diagnose kan veroorzaken. De kenmerken en belangrijkste diagnostische criteria van verschillende veel voorkomende systemisch oedeem en gelokaliseerd oedeem zijn als volgt samengevat:
Ten eerste, systemisch oedeem
(a) cardiogeen oedeem
Verwijst naar de primaire ziekte van hartaandoeningen, oedeem veroorzaakt door hartstoornissen. Licht cardiogeen oedeem kan alleen wat oedeem in de enkel vertonen.In ernstige gevallen hebben niet alleen de onderste ledematen oedeem, maar ook bovenste ledematen, borst, rug, gezicht en zelfs pleurale, abdominale en pericardiale effusies. Vanwege hartdisfunctie lijken patiënten met hartaandoeningen vaak te zitten en te ademen en worden gedwongen om een zittende of een semi-zittende positie in te nemen. Daarom treedt cardiogeen oedeem op in de voet, enkel, humerus en scrotum van de onderste ledematen, en de invloed van de receptorpositie is duidelijk.
(twee) nieroedeem
De manifestaties en mechanismen van oedeem veroorzaakt door nierziekte variëren sterk. Wanneer nefrotisch oedeem begint, is het oedeem in het lage gebied vaak niet zo uitgesproken als in de oogleden of het gezicht. Patiënten vinden vaak zwelling of zwelling van de oogleden of het gezicht in de ochtend en verspreiden zich vervolgens over het hele lichaam. In tegenstelling tot cardiogeen oedeem heeft het geen duidelijke circulatiestoornissen, geen systemische veneuze congestie en is er geen significante toename van de hydrostatische druk in perifere capillairen. Patiënten kunnen over het algemeen plat liggen zonder duidelijke doorhang en positie. Bij oedeem worden overtollige lichaamsvloeistoffen die in het lichaam achterblijven eerst verdeeld in gebieden waar het onderhuidse weefsel los is en de huid zacht is. Experimenten hebben aangetoond dat de oogleden de gebieden zijn waar de interstitiële druk erg laag is en de huid wordt uitgerekt.
(3) Hepatogeen oedeem
Hepatogeen oedeem wordt vaak gekenmerkt door ascites, terwijl de onderste ledematen niet duidelijk zijn.
De meest voorkomende oorzaak van hepatische ascites is cirrose en komt vaker voor bij patiënten met cirrose die in een gedecompenseerde periode zijn. Op dit moment, vanwege obstructie van hepatische veneuze terugkeer en portale hypertensie, met name de druk in de hepatische sinus, is de gefilterde vloeistof voornamelijk via de hepatische capsule uitgescheiden en valt in de buikholte; bovendien vermindert de lever-eiwitsynthesestoornis plasma-albumine, aldosteron Inactivering van de lever en vasopressine kan de retentie van natrium en water verminderen, die belangrijke factoren zijn voor het optreden van leveroedeem.
De diagnose van leveroedeem is over het algemeen niet moeilijk, en er is een geschiedenis van chronische hepatitis, lever, splenomegalie, harde, onderpandcirculatie, slokdarmvarices, en sommige patiënten kunnen spinnen en leverpalmen zien. Laboratoriumtests toonden een significante verslechtering van de leverfunctie en plasma-albuminedaling.
(vier) ondervoeding oedeem
Ondervoedingoedeem, ook bekend als voedingsoedeem, wordt veroorzaakt door een gebrek aan voedingsstoffen. Oedeem treedt langzaam op en de distributie begint meestal bij het losse weefsel en strekt zich vervolgens uit tot het hele lichaam. Wanneer het oedeem zich tot op zekere hoogte ontwikkelt, is het oedeem van de onderste ledematen, zoals de onderste ledematen, duidelijk. De mate van voedingsoedeem is niet consistent met hypoproteïnemie en het mechanisme ervan moet nog verder worden onderzocht. Bij patiënten met voedingsoedeem wordt plasma-albumine verminderd, urine is normaal, bloeddruk is niet hoog, vaak gepaard met bloedarmoede en vermoeidheid, oedeem moet worden opgelost na verbetering van de voedingswaarde. Vitamine B1; gebrek aan kan beriberi veroorzaken. Natte beriberi gaat vaak gepaard met systemisch oedeem. De hoeveelheid vitamine B1 in het bloed en de urine van de patiënt is verminderd en de hoeveelheid urine is verminderd bij oedeem, maar er is geen proteïnurie. De belangrijkste symptomen zijn verlies van eetlust, gevoelloosheid van handen en voeten, onvermogen om de gevoeligheid van de darmspieren te trainen en kniereflexen verdwijnen. In ernstige gevallen kunnen symptomen van hartinsufficiëntie optreden.
(5) Zwangerschapsoedeem
Zwangerschapsoedeem kan worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën van fysiologische en pathologische. In de tweede helft van de zwangerschap komt vaak mild oedeem van de onderste ledematen voor in de onderste ledematen. Na de rest is de reductie meestal fysiologisch; na de pauze verdwijnt niet, en erger, de pathologische moet worden overwogen. De drie belangrijkste klinische kenmerken van patiënten met zwangerschap-geïnduceerd hypertensie syndroom zijn hypertensie, proteïnurie en oedeem. Bij de toename van het lichaamsgewicht bij patiënten met zwangerschapsoedeem moet rekening worden gehouden met de factoren die leiden tot gewichtstoename tijdens de zwangerschap zelf. Om de aanwezigheid of afwezigheid van zwangerschapsoedeem te bepalen, moet een standaard voor gewichtstoename worden vastgesteld.De huidige standaard is: gewichtstoename van meer dan 0,5 kg in een week, meer dan 1 kg in 2 weken of meer dan 2 kg in een maand, die allemaal abnormaal in gewicht zijn toegenomen. . Als er geen andere reden is, kan zwangerschapoedeem worden overwogen.
(6) oedeem veroorzaakt door ziekte
Bindweefselziekten omvatten vele soorten en de aandoening wordt vaak vertraagd en herhaald. De meeste van hen worden momenteel beschouwd als auto-immuunziekten. Onder hen zijn de belangrijkste manifestaties van oedeem:
1, verspreide lupus erythematosus
Milde oedeem kan optreden bij deze ziekte, die vaker voorkomt in het gezicht en de enkel. De oedeemvorming wordt geassocieerd met systemische vaatziekten en verminderd serumalbumine. Indien gepaard met lupus nefritis, is de vorming van oedeem gerelateerd aan de factoren van de nier. Deze ziekte heeft een typische karakteristieke uitslag, bloedtest voor lupuscellen positief, anti-nucleair antilichaam positief en titer> 1:80, kan worden gediagnosticeerd.
2, sclerodermie en volwassen scleroedeem
Sclerodermie omvat systemische sclerose, gelokaliseerde sclerodermie, enz. De eerste is verdeeld in twee soorten: diffuse sclerose en acromegalie. Hun laesies worden gekenmerkt door degeneratieve en inflammatoire veranderingen, fibroblasten die collageen overmatig genereren en uiteindelijk fibrose ontwikkelen. De vroege veranderingen in de huid zijn zwelling van de huid en niet-depressief oedeem. De huid is dik, de spanning is toegenomen en de hardheid is toegenomen. Begin met de handen en / of voeten, geleidelijk met de nek, het gezicht en de romp. De mate van fibrose nam in het latere stadium geleidelijk toe en de huid, het onderhuidse weefsel en de spieren krompen allemaal en het haar viel eraf. Volgens de prestatiekenmerken van huidsclerose, kunnen huidbiopsie en immunologische tests zoals anti-nucleaire antilichamen, anti-scleroderma-70 antilichaam (anti-Scl-70 antilichaam) en andere positieve, duidelijk worden gediagnosticeerd. De symptomen van volwassen scleroedeem zijn vergelijkbaar met die van sclerodermie. Het begin, de duur en de prognose zijn echter verschillend, en er is vaak een geschiedenis van infectie van de bovenste luchtwegen enkele weken vóór het begin. Huidsymptomen beginnen vaak vanaf het hoofd, gezicht, nek en rug en ontwikkelen zich tot een piek binnen 2-4 weken.Ze kunnen spontaan in maanden tot jaren verdwijnen en de meeste prognoses zijn goed.
3, dermatomyositis
Het is een subacute of chronische bindweefselziekte die niet alleen de huid, onder de huid, maar ook de dwarsgestreepte spier binnendringt. De ziekte wordt gekenmerkt door niet-infectieuze diffuse ontsteking met uitgebreide vasculitis. De meeste patiënten hebben een langzaam begin, gebrek aan eetlust, algemeen ongemak, vermoeidheid, milde koorts. Symptomen van de huid kunnen oedeem zijn, wat niet-depressief oedeem is. Oedeem kan voorkomen op de achterkant van het gezicht en de ledematen, maar oedeem rond het ooglid is hier typerend voor. De huid is vaak diffuus of gevlekt erytheem, urticaria, pleomorf of nodulair erytheem. In het latere stadium kan huidatrofie optreden en kunnen de gewrichten van de vingers, ellebogen en knieën worden aangetast, de activiteit is beperkt, spieratrofie of contractuurmisvorming. Laboratoriumtests voor glutamine-aminotransferase (GOT), lactaatdehydrogenase (LDH), creatinefosfokinase (CPK) en creatinine waren aanzienlijk verhoogd, EMG was aanzienlijk veranderd en spierbiopsie werd bevestigd.
(7) allergisch oedeem
Dit type oedeem heeft vaak een geschiedenis van allergieën en oedeem treedt vaak plotseling op. Urinetests kunnen voorbijgaande proteïnurie en een paar afgietsels hebben, maar de nierfunctie is normaal. Het oedeem verdwijnt meestal snel na symptomatische behandeling.
(8) Endocrien oedeem
Endocrien oedeem verwijst naar oedeem veroorzaakt door te veel of te weinig endocrien hormoon om te interfereren met het waterzoutmetabolisme of de vochtbalans in het lichaam.
1, anti-diuretisch hormoon secretiesyndroom: patiënten met overmatige secretie van anti-profit, kunnen leiden tot natrium, waterretentie en hyponatriëmie. Dit teken kan worden gevonden bij kwaadaardige tumoren zoals longkanker en pancreaskanker; ziekten van het centrale zenuwstelsel zoals hersenabces, hersentumor, hersentrombose, schedelbreuk, subdurale en subarachnoïdale bloeding, tuberculeuze meningitis en etterende meningitis. En longontsteking, tuberculose, longabces enzovoort.
2, voorste hypofyse disfunctie: deze ziekte wordt veroorzaakt door postpartum bloeding. Binnenlandse meldingen van deze ziekte 45% van de patiënten met oedeem en huidverdikking, droog en schilferig, haaruitval.
3, de nierfunctie van hyperthyreoïdie: glucocorticoïden worden vertegenwoordigd door cortisol, en het syndroom van overmatige secretie van cortisol is het syndroom van Cushing. Cortisol kan de reabsorptie van natrium door de distale ingewikkelde tubuli en darmwand bevorderen, en dus kan overmatige secretie oedeem veroorzaken. Het aldosteron van mineralocorticoïde is representatief. Primaire verhoging van aldosteron (Conn-syndroom) wordt vooral gezien bij bijnierschorsumoren, slechts een klein aantal patiënten met oedeem; en secundaire aldosteronsecretie is vaak veel systemisch oedeem (zoals cardiogeen oedeem, nieroedeem, enz.) Een van de belangrijke factoren bij het begin.
4, schildklierdisfunctie: schildklierdisfunctie en hyperthyreoïdie kunnen beide oedeem zijn, en zijn slijmoedeem. Wanneer de schildklierfunctie laag is, hoopt het complex van water, natrium en mucine zich op in de interstitiële ruimte.De patiënt vertoont vaak gezichts- en oedeem van de handen en voeten en de huid is dik en bleek. Patiënten met hyperthyreoïdie kunnen zwelling van de weefsels rond de oogleden en banen, verwijde oogbollen en prominente oogbollen hebben. Het gecombineerde membraan kan oedeem hebben en de lokale huid in het voorste temporale gebied is verdikt, wat vloeibaar oedeem wordt genoemd in het voorste temporale gebied.
5, premenstrueel oedeem: vrouwen in de vroege menstruatie verschijnen periodiek oedeem, vergezeld van mentale symptomen (zoals prikkelbaarheid, hoofdpijn, slapeloosheid) en pijn in de borst, zei premenstrueel oedeem. Oedeem begint meestal 7-15 dagen vóór menstruatiekrampen, neemt binnen een week toe en kan het lichaamsgewicht met 2-3 kg verhogen Het oedeem neemt af na de menstruatie. De duur van de duur varieert, en de meest voorkomende in 1-5 jaar.
(9) Zelf-verliezende maag-darmziekte
Deze ziekte is een syndroom waarbij een grote hoeveelheid plasma-eiwit het maagdarmkanaal infiltreert en hypoproteïnemie en oedeem veroorzaakt, wat vaak voorkomt bij gastro-intestinale tumoren, maagslijmvlieshypertrofie, intestinale lymfangioom, chronische enteritis, malabsorptiesyndroom. Wacht even.
(10) Oedeem veroorzaakt door drugs
Klinisch komt oedeem veroorzaakt door het gebruik van medicijnen veel voor, wat wordt gekenmerkt door oedeem dat optreedt na medicatie en oedeem verdwijnt na het stoppen van het medicijn. Zoals de toepassing van adrenocorticaal hormoon, testosteron, oestrogeen, insuline, thiofeen, kaliumperchloraat, zoethout, Rauvolfia enzovoort.
(11) idiopathisch oedeem
Idiopathisch oedeem is een systemisch oedeem van onbekende oorzaak. Idiopathisch oedeem wordt bijna uitsluitend gezien bij vrouwen, met een meerderheid van vrouwen van middelbare leeftijd. De invloed van de positie van de oedeemreceptor en periodieke fluctuaties in dag en nacht. De patiënt vertoonde 's ochtends slechts lichte oogleden, gezichts- en oedeem.Met de opkomst en overdag zal het oedeem migreren naar het onderste deel van het lichaam, en de voet en enkel hebben duidelijk oedeem, meestal' s avonds oedeem. Meest voor de hand liggend. De gewichtstoename en het verlies van een dag en nacht kan 1,4 kg overschrijden, dus meerdere keren per dag wegen van het lichaam is een van de belangrijke criteria voor diagnose. Het mechanisme van idiopathisch oedeem is nog niet opgehelderd, maar er is gevonden dat patiënten microvasculaire veranderingen hebben en elektronenmicroscopische waarnemingen hebben aangetoond dat het microvasculaire basaalmembraan van de huid en spieren verdikt is. Deze verandering leidt tot verhoogde permeabiliteit van de bloedvatwand; sommige wetenschappers hebben ontdekt dat veel humorale factoren een rol spelen bij het optreden van deze ziekte, en meer onderzoeken omvatten catecholamine, renine-angiotensine-aldosteronsysteem, vasopressine en traag Kinin en dergelijke. De diagnose idiopathisch oedeem moet ziekten zoals hart-, nier-, lever- en nutriëntentekorten uitsluiten. De watertest in verticale positie is nuttig voor de diagnose van deze ziekte.Het urinevolume in de staande positie is lager dan 50% van het urinevolume in de liggende positie, wat als abnormaal kan worden beschouwd en diagnostische betekenis heeft.
(12) Systemisch oedeem veroorzaakt door andere oorzaken
In het dagelijks leven wordt ook gezien dat sommige oedeem niet in de bovenstaande categorieën valt. Als er bijvoorbeeld mild oedeem is in een omgeving met een hoge temperatuur, zijn zwaarlijvige mensen vatbaar voor oedeem en is er een zogenaamd "reizigersoedeem". Dit laatste lijdt aan oedeem in de onderste ledematen na lange afstandswandelingen, maar het fenomeen van oedeem na inspanning kan zijn Verdwenen, naast seniel oedeem.
Ten tweede, gelokaliseerd oedeem
(a) ontstekingsoedeem
Ontstekingsoedeem is het meest voorkomende gelokaliseerde oedeem in de kliniek. In het bijzonder heeft acute ontsteking meestal oedeem op het gebied van ontsteking. Rood, hitte en pijn zijn de vier kenmerken van acute inflammatoire foci, dus ze kunnen gemakkelijk worden onderscheiden van ander gelokaliseerd oedeem. De oedeemvloeistof in de ontstekingszone verhoogt niet alleen de lichaamsvloeistof, maar bevat ook een grote hoeveelheid eiwit en ontstekingscellen, dus de oedeemvloeistof van ontstekingsoedeem is exsudaat, geen lekkage.
(twee) veneus obstructief oedeem
Dit type oedeem komt vaak voor bij tumorcompressie of tumormetastase. Veneuze trombose, tromboflebitis, enz. De mate van oedeem en de gevolgen ervan variëren afhankelijk van waar het voorkomt en hoe lang het duurt. Het meest voorkomende veneuze obstructief oedeem in bed is:
1. Superior vena cava obstructie syndroom
De vroege symptomen van superieure vena cava-obstructie zijn hoofdpijn, duizeligheid en oedeem van de oogleden. Later wordt de verdeling van de superieure vena cava in de gezichtshaargroep zoals het hoofd, de nek, de bovenste ledematen en het bovenste deel van de borstwand verwijd en oedeem is het belangrijkste teken van het superieure vena cava-obstructiesyndroom. Dit syndroom wordt meestal veroorzaakt door kwaadaardige tumoren. Volgens de statistieken is longkanker de meest voorkomende oorzaak, goed voor 50% -80%, gevolgd door lymfoom, aorta-aneurysma, chronische fibrular mediastinum, goedaardige of kwaadaardige tumor in de borst en trombose. Veneuze flebitis.
2. Inferieure vena cava-obstructie
Het wordt gekenmerkt door oedeem van de onderste ledematen en de symptomen en tekenen zijn gerelateerd aan de locatie of het niveau van obstructie van de inferieure vena cava. Als de obstructie optreedt in het bovenste segment van de vena cava inferior, boven de populatie van de leverader, zijn er duidelijke ascites, terwijl het oedeem van de onderste extremiteit relatief onbeduidend is; als de obstructie optreedt in het midden van de vena cava inferior, de oedeem van de onderste extremiteit met lage rugpijn Obstructie, zoals in het onderste segment van de inferieure vena cava, is beperkt tot de onderste ledematen. Oorzaken van inferieure vena cava-obstructie zijn tumor- of buikmassacompressie, bekkenontsteking of traumatische golven en trombose van de inferieure vena cava.
3, ledematen veneuze trombose en bloedstasis flebitis in het lichaamsoppervlak, dat wil zeggen het verschil tussen oppervlakkige weefsel veneuze trombose en tromboflebitis is de laatste naast oedeem en lokale ontsteking. Diepe weefselflebitis en veneuze trombose zijn moeilijk te identificeren, omdat beide oedeem en pijn en gevoeligheid hebben, maar de eerste hebben vaak koorts, terwijl de laatste zelden koorts hebben.
4, chronische veneuze insufficiëntie Chronische veneuze insufficiëntie verwijst in het algemeen naar chronische ontsteking van de ader, spataderen, veneuze insufficiëntie van de klep en arterioveneuze fistels veroorzaakt door veneuze terugkeer of obstructie. Oedeem is een van de belangrijke klinische manifestaties van chronische veneuze insufficiëntie. Oedeem verschijnt vaak in de vroege middag en kan na bedrust 's nachts verdwijnen. Na langdurige ontwikkeling kan het ook onderhuidse weefselfibrose veroorzaken.Sommige patiënten hebben varkenshuidachtige sclerose in de huid van de enkel en het onderbeen. Vanwege veneuze congestie kan het gebied blauwachtig, gepigmenteerd zijn en kan worden gecombineerd met eczeem of zweren.
(c) lymfoedeem
Lymfoedeem is een oedeem veroorzaakt door obstructie van lymfedrainage. Volgens verschillende oorzaken kan het worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: primair en secundair. De oorzaak van primair lymfoedeem is onbekend, dus het wordt ook idiopathisch lymfoedeem genoemd, dat kan voorkomen in een kant van de onderste ledematen, maar ook in andere delen. De huid en het onderhuidse weefsel waarin dit oedeem optreedt, zijn verdikt, het oppervlak van de huid is ruw en er is significante pigmentatie. Er zijn verwijde en geschakeerde lymfevaten in het onderhuidse weefsel. Secundair lymfoedeem wordt veroorzaakt door lymfatische compressie of obstructie veroorzaakt door tumoren, chirurgie, infectie, enz. De oorzaak van de infectie kan bacteriën of parasieten zijn. De meest voorkomende bij bacteriën is recidiverende lymfangitis en cellulitis veroorzaakt door hemolytische streptokokken. De meeste parasieten blijken parasitair te zijn in het lymfestelsel en veroorzaken lymfangitis en lymfadenitis, filariasis genaamd. Filariasis komt het meest voor in de onderste ledematen en evolueert uiteindelijk naar elephantiasis. De huid van de huid is verdikt en de huid is ruw zoals leer en gerimpeld. Volgens de klinische manifestaties van de patiënt werden microfilaria en bloedlaesies gedetecteerd in het bloed voor een weefselonderzoek.De algemene diagnose is niet moeilijk.
(D) allergisch oedeem
Allergisch oedeem wordt veroorzaakt door allergisch gelokaliseerd oedeem en urticaria komt vaker voor in de kliniek. Allergisch oedeem is eigenlijk een allergische reactie en is een vorm van onmiddellijke reactie op antigeen-antilichaamreacties. Het geeft voornamelijk histamine af via mestcellen, activeert het kinine-producerende systeem om kinines af te geven en bevordert de combinatie, afgifte en afgifte van prostaglandines, waardoor arteriële congestie en verhoogde permeabiliteit van microvasculaire wanden ontstaan, wat leidt tot de vorming van oedeem. Allergisch oedeem kan snel optreden en kan gepaard gaan met abnormale sensaties zoals jeuk en pijn.
(5) Angio-oedeem
Momenteel wordt aangenomen dat er twee soorten zijn. Een daarvan is een losse haarstijl. De patiënt heeft vaak een geschiedenis van allergieën. Het kan worden veroorzaakt door emotionele impulsen of mentale stimulatie. Het komt voor in het gezicht en heeft een ronde of ovale bobbel. Als de positie dieper is, is het rode of gezwollen huidoppervlak misschien niet duidelijk. De snelle ontwikkeling en de verwijdering van het mes is sneller. Het andere type is een familietype, dat autosomaal dominant is, en de pathologische veranderingen en manifestaties van lokaal weefseloedeem zijn vergelijkbaar met die van sporadisch, maar niet gerelateerd aan allergie, voornamelijk vanwege defecten in complement-CI-esterase. Serum-CI-esteraseremmers in het serum van dergelijke patiënten waren aanzienlijk lager dan normaal. De CI-esteraseremmer is ook een remmer van plasmakallikreïne, die de plasmakallikreïne-activiteit verhoogt, waardoor de concentratie van een bradykinine in het plasma wordt verhoogd, wat resulteert in een verhoogde permeabiliteit van de microvasculaire wand en oedeem. Dit type patiënt kan een wheal-achtige uitslag hebben en kan ook acute buiksymptomen hebben, zoals buikpijn en braken. De gevolgen van angio-oedeem hangen vooral af van waar het voorkomt. Als de laesie optreedt in het strottenhoofd, kan het snelle oedeem van de keel de dood veroorzaken als gevolg van verstikking.
