Het uiterlijk van conjunctivale zandkorrels
Invoering
introductie Het uiterlijk van sputum conjunctivaal zand is een van de symptomen van trachoom. Trachoma is een chronische besmettelijke conjunctivale keratitis veroorzaakt door Chlamydia en is een van de verblindende ziekten. Omdat het een ruw en ongelijk uiterlijk op het oppervlak van de palpebrale conjunctiva vormt, heeft het de vorm van zand, vandaar de naam trachoom. In het vroege stadium van de ziekte wordt het bindvlies geïnfiltreerd, zoals tepel en folliculaire hyperplasie, en tegelijkertijd treedt cornea vasospasme op.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Het onderzoek naar trachoompathogenen heeft een lange geschiedenis: in 1907 gebruikten Halbestaedter en Prowazek optische microscopie en Giemsa-kleuring om inclusielichamen te vinden in de conjunctivale epitheelcellen van de trachoom, dat wil zeggen roodblauwe protoplasten en donkerblauwe voorloperdeeltjes in de epitheelcellen. Het inclusielichaam heeft een matrix, die is omgeven door een vacht en ten onrechte "chlamydozoa" wordt genoemd. Sindsdien zijn er veel studies geweest. De ziekteverwekker van trachoom werd in 1955 echter niet voor het eerst geïsoleerd door de methode van kippenembryokweek in China, zoals Tang Feifan en Zhang Xiaolou. Omdat deze ziekteverwekker een bacteriefilter kan passeren, in cellen parasiteert en inclusielichamen vormt, werd het destijds als een virus beschouwd. Omdat het in grootte en vorm verschilt van het algemene virus, wordt het atypisch of groot virus genoemd, vergelijkbaar met het grote virus van papegaaikoorts en lymfogranuloma. Sindsdien hebben wetenschappers uit verschillende landen zijn moleculaire biologie en metabole functies verder bestudeerd en bewezen dat het RNA, DNA en bepaalde enzymen heeft, die meervoudig verdeeld zijn, celmembranen en wanden hebben en gevoelig zijn voor bacteriën. Deze zijn niet compatibel met virussen. De aard en er zijn veel overeenkomsten met gramnegatieve bacteriën. Daarom heeft de "Bergey Bacterial Identification Manual", gepubliceerd in 1974, een nieuwe naam voor dit type micro-organisme, chlamydia genoemd. Chlamydia trachomatis is een van hen.
(twee) pathogenese
Chlamydia trachomatis dringt gemakkelijk zuilvormige epitheelcellen binnen, zoals urethra, endocervix, endometrium, eileiderepitheel, oog, nasofaryngeale en rectale mucosa en veroorzaakt laesies, dringt het vaginale plaveiselepitheel niet binnen, dus parasiteert het alleen de vagina na infectie maar veroorzaakt geen vaginitis. Over het algemeen is de reactie van het lichaam mild en vaak asymptomatisch en is er geen acute fase in de kliniek. Naast de laesies veroorzaakt door chlamydia zelf, is de immuunrespons van het lichaam ook betrokken bij de pathogenese.LPS op het chlamydia-membraan kan de immuunrespons van het lichaam induceren en de metabolieten ervan kunnen ook de allergische reactie van het lichaam veroorzaken, maar de pathogeen kan parasiteren in de cellen om te ontsnappen aan de immuunafweer. Pathogenen blijven infecteren en vermenigvuldigen zich in cellen en blijven nieuwe cellen infecteren, waardoor herhaalde infecties in het menselijk lichaam worden veroorzaakt. Bij acute infectie is de lokale voornamelijk een neutrale multinucleaire celreactie en chronische of herinfectie veroorzaakt een monocytenreactie. Langdurige herhaalde inflammatoire laesies, gecombineerd met de immuunrespons van het lichaam, kunnen leiden tot littekenvorming.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Chlamydia trachomatis challenge-test
De incubatietijd is 5 tot 14 dagen en de ogen zijn ziek, meestal bij kinderen of in een korte periode. Lichte trachoom kan volledig vrij zijn van symptomen of slechts lichte jeuk, gevoel van een vreemd lichaam en een kleine hoeveelheid secreties.De ernstige gevallen betreffen het hoornvlies als gevolg van complicaties en complicaties, en er zijn irriterende symptomen zoals licht, tranen, pijn en bewust verlies van het gezichtsvermogen.
Chlamydia trachomatis valt voornamelijk de palpebrale conjunctiva binnen en eindigt met littekenvorming. De kenmerken van de inspectie zijn als volgt:
1, bloed en bloedvat vervaagd: als gevolg van vasodilatatie, diffuse lymfocyten en plasmacellen onder het conjunctivale epitheel geïnfiltreerd met chronische ontstekingscellen, waardoor de transparante conjunctiva troebel en hypertrofisch worden, de bloedvaten onduidelijk zijn en een vage congestie vertonen.
2, tepelhypertrofie: ,,,,
3, filter hyperplasie: is het conjunctivale subepitheliale weefsel op basis van diffuse infiltratie, gevormd door ingesloten lymfocyten. Bij het eerste begin lijkt de bovenste conjunctiva verspreid in de fijne geel-witte stippen, niet prominent op het oppervlak van de conjunctiva, en is vermengd tussen de hypertrofische tepels, wat een van de vroege diagnose van trachoom is.
4, cornea vasospasme: in de conjunctivale laesies, tegelijkertijd, is de bovenste helft van het cornea grijze gebied van het cornea vasculaire netwerk verstopt, ontstaan nieuwe bloedvaten die zich uitstrekken in het transparante cornea-epitheel en de voorste elastische laag, vergezeld door nieuwe bloedvaten Grijs-witte gevlekte infiltratie is een weefselreactie van het cornea-epitheel op Chlamydia trachomatis, cornea-vasospasme genoemd. Het is een van de basis voor vroege diagnose van trachoom. Naarmate de ziekte vordert, hangt het vasospasme naar het pupilgebied, dat op een gordijn lijkt. Wanneer het bovenste vasospasme het pupilgebied passeert, groeien de andere delen van het hoornvlies ook uit het vasospasme naar het midden, waardoor het hele hoornvlies wordt verspreid. Wanneer de cellen ernstig worden geïnfiltreerd, kan hypertrofisch vlezig vasospasme worden gevormd. (pannus crassus), met ernstige gevolgen voor het gezichtsvermogen.
5, littekenvorming: wanneer trachoom gedurende meerdere jaren of zelfs decennia, zullen alle ontstekingsletsels zoals follikels, tepels, ulceratie of necrose optreden en geleidelijk worden vervangen door bindweefsel, waardoor littekens worden gevormd, wat aangeeft dat de laesie de regressie is binnengegaan periode. Het verloop van trachoom varieert afhankelijk van de ernst van de infectie en of het een herhaalde infectie is. Licht of geen terugkerende infectie, het aantal maanden kan meer zijn, de conjunctiva blijft dun of geen duidelijke littekens. Herhaalde infecties kunnen jaren tot tientallen jaren duren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het sputum conjunctiva verschijnt als een gebroken wit membraan: het verschijnen van een gebroken witte film op de palpebrale conjunctiva kan worden gezien in verschillende soorten conjunctivitis, meestal veroorzaakt door infectieuze factoren. Door lekkage en bloeden van de nieuwe bloedvaten worden uiteindelijk littekens gevormd die een permanente mechanische film vormen.
De harde en platte tepel van de conjunctiva: vanwege de klinische manifestaties van catarrale conjunctivitis in de lente, is de conjunctivale hyperemie in het begin erg dramatisch, en dan treden veel harde en platte tepels op in de bovenste conjunctiva, variërend in grootte. Het is bedekt met kiezelstenen op het bindvlies. De barst tussen de tepels is lichtblauw en het oppervlak van de tepel vertoont een melkachtige troebelheid. Er zijn niet veel uitscheidingen, het is erg plakkerig en het wordt in een gloeidraad getrokken. Als er een laesie in de conjunctiva van de onderkaak is, is de tepel klein en klein en is deze niet zo prominent als de conjunctiva. Lente lente conjunctivitis is een allergische ziekte met een sterke seizoensgebondenheid en valt vaak beide ogen binnen. Wanneer de lente bloeit, verdwijnen de symptomen en verdwijnen de symptomen wanneer de kou laat in de herfst is. Herhaling elk jaar, zullen milde gevallen niet worden uitgegeven na 3 tot 4 jaar, ernstige gevallen kunnen meer dan 10 jaar terugvallen. De ziekte wordt gekenmerkt door jeukende ogen, grote en platte tepels en conjunctivale hyperplasie in de buurt van de limbus en een groot aantal eosinofielen in de secretie.
De enorme tepel van de palpebrale conjunctiva: de tepelhyperplasie van de palpebrale conjunctiva veroorzaakt door ziekten zoals keratoconjunctivitis in de lente, de gigantische tepel van de conjunctiva, is een van de klinische manifestaties van conjunctivitis in de lente.
