hydronefrose
Invoering
introductie Hydronefrose wordt veroorzaakt door obstructie van de urinewegen en vergroting van het nierbekken en nierweefsel met nierweefselatrofie. Urinewegobstructie kan overal in de urinewegen voorkomen, eenzijdig of bilateraal. De mate van obstructie kan compleet of onvolledig zijn en kan na een bepaalde periode hydronefrose veroorzaken. Stenose of obstructie van enig deel van de urinewegen en normale functie van de neuromusculaire cellen kunnen obstakels veroorzaken in de doorgang van urine, waardoor obstructie van de urinestroom wordt veroorzaakt.Het bovenste deel van de obstructie wordt geleidelijk verhoogd als gevolg van slechte urinelozing, en het lumen wordt vergroot, wat uiteindelijk leidt tot Nierwater, expansie, dunner worden van het nierparenchym, nierdisfunctie, als bilaterale obstructie, de gevolgen van uremie zijn ernstig.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De vergroting van het nierbekken en het nierbekken veroorzaakt door urinewegobstructie gaat gepaard met nieratrofie. Urinewegobstructie kan overal in de urinewegen voorkomen, eenzijdig of bilateraal. De mate van obstructie kan compleet of onvolledig zijn en kan na een bepaalde periode hydronefrose veroorzaken. Stenose of obstructie van enig deel van de urinewegen en normale functie van de neuromusculaire cellen kunnen obstakels veroorzaken in de doorgang van urine, waardoor obstructie van de urinestroom wordt veroorzaakt.Het bovenste deel van de obstructie wordt geleidelijk verhoogd als gevolg van slechte urinelozing, en het lumen wordt vergroot, wat uiteindelijk leidt tot Water in de nieren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine ureum stikstof ureum urine inclusie lichaamsonderzoek
Klinische manifestaties van hydronefrose:
1. Symptomen van de primaire ziekte, zoals pijn in de stenen, hematurie in de tumor, urinewegstenose en dysurie.
2. De achterkant van het water is pijnlijk.
3. Gelijktijdige infecties zijn onder meer koude rillingen, koorts en pyurie.
4. De cystische massa van de aangedane zijde van de taille.
5. Chronische nierinsufficiëntie, uremie, bilaterale obstructie.
Hulpinspectie:
1. Lage rugpijn, cystische massa in de taille.
2. B-echografie: het niervolume neemt toe, de cortex wordt dunner en de grootte van de stof is niet gelijk aan het vloeibare donkere gebied.
3. X-ray intraveneuze urografie toonde hydronefrose.
4. Isotoop-nierkaart, obstructieve nierkaart.
5. Transurethrale retrograde intubatie-angiografie vertoonde hydronefrose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van hydronefrose in de nier:
1. Polycysteuze nierziekte: de aanvangsleeftijd is 40 tot 60 jaar oud en meer dan de helft van de patiënten heeft hypertensie. Een cystische massa kan aan een of beide zijden van de bovenbuik worden bereikt. Het oppervlak van de massa vertoonde echter meerdere cystische knobbeltjes en geen fluctuaties. IVU laat zien dat het nierbekken zonder uitrekking wordt uitgerekt of vervormd. Echografie en radionuclide-nierscan toonden een toename van het bilaterale niervolume en meerdere ronde cyste-afbeeldingen in de nier. CT-onderzoek liet een toename van beide nieren zien en de meeste cystische massa's met gladde randen en verschillende groottes werden waargenomen in het nierparenchym.
2. Eenvoudige niercyste: cystische massa kan vaak worden aangeraakt wanneer het volume wordt verhoogd. Echoscopisch onderzoek onthulde een enkel afgerond, transparant, donker gebied in het niergebied. IVU toonde aan dat het nierbekken en het nierbekken werden gecomprimeerd, vervormd en verplaatst zonder waterophoping. CT-onderzoek toonde een lage dichtheid massa met een dunne cirkelvormige wand en duidelijke grenzen.Na verbetering, de dichtheid van nierparenchym nam toe en de massa nam niet toe.
3. Perifere cysten: cystische massa's met onduidelijke randen kunnen in de taille verschijnen.De mobiliteit van de massa is slecht en het gevoel van fluctuatie is niet duidelijk, maar er is vaak een geschiedenis van trauma. IVU toonde aan dat de nier was gekrompen en verplaatst, maar het nierbekken en het nierbekken waren normaal en geen expansie. Echoscopisch onderzoek onthulde een verduisterd gebied rond de nier.
4. Bijniercysten: grote cystische massa's kunnen in de taille worden gevonden. X-ray gewone film is te zien in circulaire calcificatie; IVU laat zien dat de nier naar beneden beweegt en de nieras onder druk staat en het nierbekken en het nierbekken geen vervorming en uitzetting hebben. Retroperitoneale angiografie, echografie en CT-onderzoek toonden beelden van cystische massa's in de bijnierregio.
5. Mesenterische cyste: de buik kan een cystische massa bereiken met een duidelijke rand. De massa is echter ondieper en beweegt naar links en rechts; er is een symptoom van darmobstructie; er is een teken van compressie op de röntgenfoto van het maagdarmkanaal.
6. Pancreascyste: de linker bovenbuik kan een cystische massa bereiken met onduidelijke marge. Maar vaak vergezeld van buiktrauma of voorgeschiedenis van acute pancreatitis; komt vaker voor bij volwassenen; geen urinewegenprestaties; urinesuikertest positief; maagdarmkanaal bariummaaltijd Röntgenonderzoek vertoont tekenen van compressie.
7. Levercyste: cystische massa kan worden bereikt onder de rechter bovenbuik of onder het xiphoid-proces. De locatie van de cyste is echter oppervlakkig, gemakkelijk te bereiken, tederheid is duidelijk; er zijn geen symptomen van het urinewegstelsel opgenomen; echografie en radionuclide leverscan vertonen tekenen van cyste.
8. Hoefijzer nier: het navelstrenggebied van de buik raakt een uniforme en substantiële massa. In combinatie met waterophoping kan onregelmatige cystische massa worden aangeraakt, maar IVU laat zien dat de nieras is omgekeerd en de schaduw van de landengte die de twee nieren verbindt, zichtbaar is in het midden.Het nierbekken aan beide kanten is lager en dicht bij de middellijn. De binnenkant rekt zich uit.
9. Tijdens de normale zwangerschap is er naast de uteruscompressie van de urineleider vaak ook mild nier- en ureterwater, wat wordt veroorzaakt door de ontspanning van de nierspierspier tijdens de secretie van progesteron tijdens de zwangerschap. Dit is een fysiologische verandering die bijna aan de rechterkant optreedt vanwege de anatomische relatie.
