Vaak wazig wazig zicht
Invoering
introductie Compressieve optische neuropathie, unilateraal progressief en pijnloos occult gezichtsverlies is een belangrijk klinisch kenmerk. Visie heeft vaak een waasachtige dubbelzinnigheid en tijdelijk erytheem kan onmiddellijk optreden wanneer u naar een bepaalde positie kijkt, als gevolg van directe compressie van de oogzenuw of bloedvaten. Compressieve optische neuropathie (compressieve optische neuropathie) als gevolg van directe compressie of infiltratie van intraorbitale of intracraniële tumoren of metastatische kanker, klinisch soms verkeerd gediagnosticeerd, moet alert zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
In het oog omvat het optisch glioom, meningioom, hemangioom, lymfangioom, teratoom en kwaadaardige tumor (kanker, lymfoom, sarcoom, multipel myeloom) en dergelijke. In het intracraniële gebied komt het zadelgebied vaker voor. Zoals hypofyse-adenoom, craniopharyngioma, enz., Andere voorvleugels, sphenoid winglet-midden, zadelknobbel, sphenoid ridge en olfactorisch meningioma ontbreken ook. Een intern aneurysma waarin de interne halsslagader is gebogen, verhard of optreedt in de terminale tak van de interne halsslagader of de voorste hersenslagader of voorste communicerende slagader kan de unilaterale optische zenuw geleidelijk samendrukken. Gemetastaseerde kanker zoals nasofarynxcarcinoom, lymforeticulaire intracellulaire tumor (de ziekte van He Jiejin) en frontale glioom en astrocytoom, hamartoom, tuberculoom, syfilis, cryptokokkenziekte, knobbeltjes Ziekte, kankerachtige meningeale laesies, enz. Kunnen worden veroorzaakt. Hypofyse beroerte kan plotselinge verdwijning van monoculair zicht veroorzaken. Sinuscysten, poliepencompressie, vooral de sphenoid sinus en posterior ethmoid sinus zijn meer verborgen. Schildklierletsels veroorzaken hypertrofie van de oogspieren, post-sacraal oedeem en skeletafwijkingen kunnen de oogzenuw onderdrukken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oog- en sacraal gebied CT-onderzoek van de gezichtsscherpte apolipoproteïne E genotypering van zuigelingen
Het is moeilijk om alleen met klinische symptomen en tekenen te diagnosticeren, en er is geen verschil tussen optische neuritis en retrobulbaire optische neuritis als gevolg van ontsteking. Neuroradiologie is van grote waarde voor sacrale en craniale ruimtebesparende laesies. Oogleden, platte plakjes of meerlaagse secties, gaten voor optische zenuwen en andere films zijn van aanzienlijke waarde. De late ontwikkeling van hoofd-CT en MRI is meer tijdrovend en kan worden gediagnosticeerd voor veranderingen in intraorbitale en intracraniële ruimte-besmettelijke ziekten. Carotisangiografie moet worden uitgevoerd bij patiënten met vermoedelijke arteriële ziekte, en er zijn misverstanden over CT-films die alle laesies in de hersenen kunnen diagnosticeren. Kleine meningiomen hebben een diameter van 1 cm en alle onderzoeken kunnen negatief zijn. Echografie moet worden gevolgd om kenmerkende laesies van de top te identificeren. Contrastgevoelige test heeft een bepaalde waarde voor onderdrukkende optische neuropathie. Soms, hoewel de gezichtsscherpte normaal is, kunnen er abnormale veranderingen zijn, zelfs eerder dan gezichtsveld- en kleurenzichttest. Wanneer andere tests afwijkingen vinden, is de test beter zichtbaar in elke ruimtelijke frequentie. Beide zijn over het algemeen down. Elektrofysiologisch onderzoek is nuttig voor de diagnose en kan worden gekarakteriseerd, maar het heeft bepaalde moeilijkheden bij het positioneren.Het is normaler voor het gezichtsvermogen en de optische schijf en alleen visuele onscherpte is zinvoller, vooral het contrast van beide ogen kan duidelijk worden gediagnosticeerd. Bij mensen van middelbare leeftijd, als de monoculaire progressieve optische atrofie is, is de geschiedenis kort en gaat het gezichtsvelddefect verticaal verder, en het glaucoom, vaatziekte of myeloom kan worden uitgesloten, moet de aanwezigheid van meningioom worden overwogen. Intracraniële compressie laesies moeten worden overwogen voor het verdwijnen van bilateraal zicht en geen myelitis. Het is vermeldenswaard dat, vergelijkbaar met posterieure optische neuritis en visuele volatiliteit, de mogelijkheid van craniopharyngioma en aneurysma moet overwegen, de eerste vanwege cyste-behandeling kan tijdelijk worden verbeterd, de laatste kan instabiliteitsveranderingen hebben.
Kortom, voor onverklaarbaar unilateraal of bilateraal progressief verlies van het gezichtsvermogen, geen verbetering van de behandeling of tijdelijke verbetering van de gezichtsscherpte, klinische diagnose van optische neuritis, retrobulbaire optische neuritis of optische atrofie, enz., Moet rekening worden gehouden met intracraniële ruimte Seksuele laesies, de mogelijkheid van onderdrukking van de oogzenuw.
Eenzijdig progressief en pijnloos occult gezichtsverlies is een belangrijk klinisch kenmerk. Visie heeft vaak een waasachtige dubbelzinnigheid en tijdelijk erytheem kan onmiddellijk optreden wanneer u naar een bepaalde positie kijkt, als gevolg van directe compressie van de oogzenuw of bloedvaten. Het verdwijnen van het gezichtsvermogen wordt vaak toevallig gevonden. Aneurysma kan oogpijn veroorzaken. Er is geen verandering in de vroege fundus en de kleur van de optische schijf kan binnen een jaar of meer worden gevonden. Ten slotte is de optische zenuw bleek en kan deze cupvormig zijn. De persoon in de buurt van de optische schijf kan minder worden vergezeld door optisch schijfoedeem. Er is een zeldzame centrale retinale adertrombose aanwezig. Omdat intracraniële tumoren (vooral de olfactorische sulcus meningioma aan de basis van de frontale kwab) de optische zenuwatrofie kunnen onderdrukken die wordt veroorzaakt door de ipsilaterale optische zenuw, kan het optische schijfoedeem aanwezig zijn in het laterale oog vanwege de intracraniële hypertensie. Het wordt vaak Foster kennedy syndroom genoemd. Gezichtsveldonderzoek is van groot belang.De centrale donkere vlek kan in een vroeg stadium worden gezien en deze kan snel worden uitgebreid naar het perifere deel.Het kan een stadium van het zicht behouden, de perifere rand behouden en uiteindelijk zal het zicht verdwijnen. In sommige gevallen kan het vanwege verschillende compressieplaatsen segmentale gezichtsvelddefecten veroorzaken, die vroege kenmerken zijn, inwendige expansie en uiteindelijk het centrale zicht beïnvloeden.De gezichtsvelddefecten boven de contralaterale zijde zijn vaak mild, wat wordt veroorzaakt door de betrokkenheid van de dwarsneusvezels. De onderste vezel hurkt naar voren, dicht bij de voorkant van het optisch kanaal, en de donkere vlek van het ipsilaterale centrum bestaat.Als het teken verschijnt, kan dit worden beschouwd als een compressieve optische neuropathie, die diagnostisch is. Af en toe is de ipsilaterale hemianopie te wijten aan de betrokkenheid van het ipsilaterale optische kanaal en de paracentrale boog, verticale neus- en temporale hemianopie zijn nog steeds zichtbaar.
Hypofyse disfunctie is een veel voorkomend symptoom van zadelbezette laesies, vooral hypofyse adenomen, craniopharyngiomas, amenorroe, impotentie, gladde huid, schaamhaarverlies, enz., Maar geen endocriene meningiomen en aneurysma's .
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de gezichtsscherpte van optische neuritis en retrobulbaire optische neuritis veroorzaakt door ontsteking.
Het is moeilijk om alleen met klinische symptomen en tekenen te diagnosticeren, en er is geen verschil tussen optische neuritis en retrobulbaire optische neuritis als gevolg van ontsteking. Neuroradiologie is van grote waarde voor sacrale en craniale ruimtebesparende laesies. Oogleden, platte plakjes of meerlaagse secties, gaten voor optische zenuwen en andere films zijn van aanzienlijke waarde. De late ontwikkeling van hoofd-CT en MRI is meer tijdrovend en kan worden gediagnosticeerd voor veranderingen in intraorbitale en intracraniële ruimte-besmettelijke ziekten. Carotisangiografie moet worden uitgevoerd bij patiënten met vermoedelijke arteriële ziekte, en er zijn misverstanden over CT-films die alle laesies in de hersenen kunnen diagnosticeren. Kleine meningiomen hebben een diameter van 1 cm en alle onderzoeken kunnen negatief zijn. Echografie moet worden gevolgd om kenmerkende laesies van de top te identificeren. Contrastgevoelige test heeft een bepaalde waarde voor onderdrukkende optische neuropathie. Soms, hoewel de gezichtsscherpte normaal is, kunnen er abnormale veranderingen zijn, zelfs eerder dan gezichtsveld- en kleurenzichttest. Wanneer andere tests afwijkingen vinden, is de test beter zichtbaar in elke ruimtelijke frequentie. Beide zijn over het algemeen down. Elektrofysiologisch onderzoek is nuttig voor de diagnose en kan worden gekarakteriseerd, maar het heeft bepaalde moeilijkheden bij het positioneren.Het is normaler voor het gezichtsvermogen en de optische schijf en alleen visuele onscherpte is zinvoller, vooral het contrast van beide ogen kan duidelijk worden gediagnosticeerd. Bij mensen van middelbare leeftijd, als de monoculaire progressieve optische atrofie is, is de geschiedenis kort en gaat het gezichtsvelddefect verticaal verder, en het glaucoom, vaatziekte of myeloom kan worden uitgesloten, moet de aanwezigheid van meningioom worden overwogen. Intracraniële compressie laesies moeten worden overwogen voor het verdwijnen van bilateraal zicht en geen myelitis. Het is vermeldenswaard dat, vergelijkbaar met posterieure optische neuritis en visuele volatiliteit, de mogelijkheid van craniopharyngioma en aneurysma moet overwegen, de eerste vanwege cyste-behandeling kan tijdelijk worden verbeterd, de laatste kan instabiliteitsveranderingen hebben.
Kortom, voor onverklaarbaar unilateraal of bilateraal progressief verlies van het gezichtsvermogen, geen verbetering van de behandeling of tijdelijke verbetering van de gezichtsscherpte, klinische diagnose van optische neuritis, retrobulbaire optische neuritis of optische atrofie, enz., Moet rekening worden gehouden met intracraniële ruimte Seksuele laesies, de mogelijkheid van onderdrukking van de oogzenuw.
Eenzijdig progressief en pijnloos occult gezichtsverlies is een belangrijk klinisch kenmerk. Visie heeft vaak een waasachtige dubbelzinnigheid en tijdelijk erytheem kan onmiddellijk optreden wanneer u naar een bepaalde positie kijkt, als gevolg van directe compressie van de oogzenuw of bloedvaten. Het verdwijnen van het gezichtsvermogen wordt vaak toevallig gevonden. Aneurysma kan oogpijn veroorzaken. Er is geen verandering in de vroege fundus en de kleur van de optische schijf kan binnen een jaar of meer worden gevonden. Ten slotte is de optische zenuw bleek en kan deze cupvormig zijn. De persoon in de buurt van de optische schijf kan minder worden vergezeld door optisch schijfoedeem. Er is een zeldzame centrale retinale adertrombose aanwezig. Omdat intracraniële tumoren (vooral de olfactorische sulcus meningioma aan de basis van de frontale kwab) de optische zenuwatrofie kunnen onderdrukken die wordt veroorzaakt door de ipsilaterale optische zenuw, kan het optische schijfoedeem aanwezig zijn in het laterale oog vanwege de intracraniële hypertensie. Het wordt vaak Foster kennedy syndroom genoemd. Gezichtsveldonderzoek is van groot belang.De centrale donkere vlek kan in een vroeg stadium worden gezien en deze kan snel worden uitgebreid naar het perifere deel.Het kan een stadium van het zicht behouden, de perifere rand behouden en uiteindelijk zal het zicht verdwijnen. In sommige gevallen kan het vanwege verschillende compressieplaatsen segmentale gezichtsvelddefecten veroorzaken, die vroege kenmerken zijn, inwendige expansie en uiteindelijk het centrale zicht beïnvloeden.De gezichtsvelddefecten boven de contralaterale zijde zijn vaak mild, wat wordt veroorzaakt door de betrokkenheid van de dwarsneusvezels. De onderste vezel hurkt naar voren, dicht bij de voorkant van het optisch kanaal, en de donkere vlek van het ipsilaterale centrum bestaat.Als het teken verschijnt, kan dit worden beschouwd als een compressieve optische neuropathie, die diagnostisch is. Af en toe is de ipsilaterale hemianopie te wijten aan de betrokkenheid van het ipsilaterale optische kanaal en de paracentrale boog, verticale neus- en temporale hemianopie zijn nog steeds zichtbaar.
Hypofyse disfunctie is een veel voorkomend symptoom van zadelbezette laesies, vooral hypofyse adenomen, craniopharyngiomas, amenorroe, impotentie, gladde huid, schaamhaarverlies, enz., Maar geen endocriene meningiomen en aneurysma's .
