doodgeboorte
Invoering
introductie Doodgeboorte is een van de belangrijkste oorzaken van perinatale sterfte en de productie ervan is nauw verbonden met de kwaliteit van verloskundige zorg tijdens prenatale zorg, prenatale en bevalling. Verwijst naar een foetus die 28 weken of langer zwanger is geweest (bijvoorbeeld als de zwangerschapsduur onduidelijk is, verwijst naar een geboortegewicht van 1000 gram of meer) en stierf tijdens de bevalling. (Er zijn geen doodgeborenen vanwege inductie van arbeid als gevolg van vereisten voor gezinsplanning.)
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Navelstrenglaesies: navelstrengtorsie, navelstreng prolaps, enz .;
Foetale factoren: misvormingen, intra-uteriene groeiachterstand, infectie, meervoudige geboorten, enz .;
Maternale laesies: verlopen zwangerschap, zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, hart- en vaatziekten, toxische shock, enz .;
Placenta-factoren: placenta-abruptie, placenta previa, etc. Leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de placenta, waardoor foetale hypoxie sterft. I. Bij afwezigheid van genetische abortus, vooral in vroege abortussen, zijn embryo's met chromosomale afwijkingen goed voor een aanzienlijk deel. Bij vroege abortus waren chromosomale afwijkingen goed voor ongeveer 50-60%, en chromosomale afwijkingen waren meestal abnormaal, gevolgd door structurele afwijkingen. Het aantal is abnormaal polyploïde, triploïde en X-monomeer; structurele afwijkingen hebben chromosoombreuken, deleties en translocaties. De meeste embryo's met chromosomale afwijkingen hebben een miskraam en zeer weinigen kunnen zich blijven ontwikkelen tot foetussen, maar sommige functionele afwijkingen of misvormingen kunnen na de geboorte optreden. Als abortus heeft plaatsgevonden, is het zwangerschapsproduct soms alleen een lege capsule of een afgebroken embryo. 2. Externe slechte factoren hebben veel externe ongunstige factoren die de voortplantingsfunctie beïnvloeden, die schade aan embryo's of foetussen kunnen veroorzaken, direct of indirect Schadelijke stoffen die een miskraam kunnen veroorzaken, zijn chemische stoffen (zoals cadmium, lood, organisch kwik, DDT, roken, enz.) En fysica. Factoren (zoals radioactieve stoffen, lawaai, hoge temperatuur, enz.); 3. Maternale oorzaken 1) Systemische ziekten: acute ziekte tijdens de zwangerschap, hoge koorts kan uteruscontractie veroorzaken en een miskraam veroorzaken; bacteriële toxines of virussen komen via de placenta in de foetale bloedcirculatie en veroorzaken foetale dood En er gebeurde een miskraam. Bovendien kunnen zwangere vrouwen die lijden aan ernstige bloedarmoede of hartfalen, foetale hypoxie, ook een miskraam veroorzaken. Zwangere vrouwen met chronische nefritis of hoge bloeddruk, de placenta kan een infarct hebben en een miskraam veroorzaken. (2) genitale ziekten: zwangere vrouwen met baarmoederafwijkingen (zoals dubbelhoornige baarmoeder, mediastinale baarmoeder en baarmoederdysplasie, enz.) Bekkentumoren (zoals vleesbomen, enz.), Kunnen de groei en ontwikkeling van de foetus beïnvloeden en een miskraam veroorzaken. Ontspanning van de interne baarmoederhals of diepe cervicale scheurvorming is vatbaar voor abortus als gevolg van scheuren van het membraan. Endocriene disfunctie: Onvoldoende luteale functie beïnvloedt vaak de decidua en placenta en veroorzaakt een miskraam. Onder schildklierfunctie kan abortus optreden als gevolg van embryonale dysplasie. (4) Trauma: Abdominale chirurgie of traumatische zwangerschap tijdens de zwangerschap, vooral in het begin van de zwangerschap, kan contractie van de baarmoeder stimuleren en een miskraam veroorzaken. In het vroege stadium wordt het progesteron van de eierstok uitgescheiden door het corpus luteum en produceert de placentale trofoblast geleidelijk progesteron. Na 8 weken zwangerschap wordt de placenta geleidelijk de belangrijkste plaats om progesteron te produceren. Naast progesteron synthetiseert de placenta ook andere hormonen. In het begin van de zwangerschap, als andere hormoonwaarden dalen, zal zwangerschap moeilijk doorgaan en abortus zijn.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Obstetrisch B super vruchtwater volume
1. De foetale beweging stopt, het foetale hart verdwijnt en de baarmoeder blijft niet toenemen;
2. De onderkant van de baarmoeder en de buikomtrek worden verminderd en het borstgevoel verdwijnt en krimpt;
3. De sterftetijd van het kind is lang, er kan algemene vermoeidheid zijn, verlies van eetlust, abdominale val, postpartum bloeding of diffuse intravasculaire coagulatie (DIC). De index verwijst naar een zwangerschap die minder dan 28 weken oud is en de foetus verliest minder dan 1000 gram. In sommige landen en regio's wordt de zwangerschapsduur van abortus verkort tot 20 weken, en degenen die minder wegen dan 500 gram worden abortus genoemd. Degenen die worden gestopt van 20 weken tot minder dan 28 weken worden niet langer opgenomen in het abortusbereik.
Diagnose
Differentiële diagnose
Abortus is een veel voorkomende ziekte in de verloskunde en gynaecologie.Als het niet goed wordt behandeld of niet goed wordt behandeld, kan het genitale ontsteking achterlaten of het kan de gezondheid van zwangere vrouwen in gevaar brengen als gevolg van ernstige bloedingen en zelfs het leven bedreigen. Bovendien is abortus gemakkelijk verward met bepaalde ziekten van gynaecologie. De zwangerschap wordt vóór 28 weken beëindigd en de foetus weegt minder dan 1000 gram en wordt een miskraam genoemd. Abortus vindt plaats vóór 12 weken zwangerschap en wordt vroege abortus genoemd. De laatste vond plaats in 12 weken, genaamd late abortus.
Vroeggeboorte: In het midden van de late zwangerschap kunnen gevoelige zwangere vrouwen baarmoedercontracties voelen Dit soort niet-gefixeerde intermitterende tijd en onregelmatige duur van contracties zijn niet de samentrekkingen van de baarmoeder, maar de fysiologische manifestaties van de baarmoeder. De weeën van Braxton-Hick. Als de intermitterende tijd van de uterus binnen 10 minuten is, is er een neiging om geleidelijk in te korten, is de contractieduur 20 tot 30 seconden en is er een neiging om geleidelijk te verlengen, wat kan worden beschouwd als een manifestatie van bedreigde vroeggeboorte. Soms vergezeld door vaginale afscheiding, cervicale dilatatie of voortijdige breuk van membranen.
Onvermijdelijk voortijdige bevalling: naast regelmatige baarmoedercontracties is de intermitterende periode geleidelijk korter, de duur langer en neemt de intensiteit toe, vergezeld van cervixtolerantie 75% en cervicale dilatatie 2cm; of progressieve cervicale tolerantie En cervicale dilatatie en vaginale bloedafscheidingen of foetale membranen zijn gebroken, de situatie is vergelijkbaar met de klinische zwangerschap voor de volledige termijn.
Gemiste abortus: ook bekend als verlopen abortus of doodgeboorte. Verwijst naar de embryodood en blijft nog steeds in de baarmoederholte, en de zwangerschapsproducten worden over het algemeen binnen 1 tot 2 maanden na het optreden van de symptomen ontladen. Daarom wordt bepaald dat de embryo's niet op natuurlijke wijze zijn ontslagen 2 maanden nadat het embryo niet langer ontwikkelt, wat gemiste abortus wordt genoemd. Zwangere vrouwen hebben vaak een bedreigde abortus in de vroege zwangerschap, waarna de baarmoeder niet meer opgroeit, maar geleidelijk krimpt en niet zo zacht is als een normale zwangerschap. De zwangerschapstest veranderde van positief naar negatief en de placenta werd mechanisch gehecht aan de baarmoederwand en kon niet gemakkelijk worden gescheiden. Aan de andere kant, vanwege onvoldoende geslachtshormonen, wordt de baarmoedercontractiliteit verminderd en is het moeilijk om af te voeren en is de baarmoederholte gereserveerd. Nadat het embryo sterft, lost de placenta op en wordt het lysozym geproduceerd in de bloedcirculatie van de moeder, waardoor bloedstolling in de microvaten wordt veroorzaakt, waarbij een grote hoeveelheid stollingsfactoren wordt gebruikt, en hoe langer de periode van de baarmoederholte is, hoe groter de mogelijkheid om stollingsstoornissen te veroorzaken. In de afgelopen jaren is B-echografie veel gebruikt in de klinische praktijk en kan het worden gebruikt om foetale zak en foetale knoppen te detecteren na 6 tot 7 weken menopauze. Als u vermoedt dat het embryo zich niet meer ontwikkelt, kunt u B-echografie gebruiken om tijdig een diagnose en behandeling te stellen. Daarom wordt gesuggereerd dat de term "ontbrekende abortus" opnieuw moet worden gebruikt, maar de klinische symptomen zijn niet duidelijk en de aandacht van de patiënt wordt niet opgemerkt. De embryonale dood van het embryo is langer in de diagnose.
Volledige abortus: door aura en onvermijdelijke abortus wordt embryonaal weefsel in een korte tijd volledig ontladen, bloeden, buikpijn stopt.
