exophthalmus
Invoering
introductie Ongeveer de helft van de mensen met exophthalmos heeft verschillende graden van oogboluitsteeksel, meestal symmetrie en unilaterale patiënten hebben vaak een angstige uitdrukking, verwijde oogscheuren, twee rechte ogen en minder knipperingen, die een gezicht van de schildklier vormen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn twee speciale oogtekens voor exoftalmie:
1, niet-bevochtigende exophthalmos: ook bekend als goedaardige exophthalmos, vaker voor. Het is over het algemeen symmetrisch en soms steekt de ene kant van de oogbol voor de andere kant uit, voornamelijk vanwege de sympathische zenuwprikkelbaarheid van de extraoculaire spieren en de spierspanning van het bovenste middenrif.
2, invasieve exophthalmos: maligne exophthalmos genoemd, ook bekend als secretoire exophthalmos. Minder vaak, de aandoening is ernstiger, kan worden gezien bij patiënten zonder duidelijke hyperthyreoïdie of hoge metabole symptomen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Thyroxine (T4) schildklier 131 jodiumtest
Diagnose van exoftalmie:
1, niet-bevochtigende exophthalmos: ook bekend als goedaardige exophthalmos, vaker voor. Er zijn verschillende uitvoeringen:
(1) Verbredingsteken ooglidspleet
(2) De binnenkant van het oog kan niet worden samengevoegd of slecht zijn
(3) Wanneer het oog naar beneden kijkt, is het bovenoog stevig en kan het de oogbal niet volgen
(4) Wanneer het oog omhoog kijkt, kan de voorhoofdhuid niet worden gerimpeld
2, invasieve exophthalmos: maligne exophthalmos genoemd, ook bekend als secretoire exophthalmos. Minder vaak, de aandoening is ernstiger, kan worden gezien bij patiënten zonder duidelijke hyperthyreoïdie of hoge metabole symptomen. De mate van exoftalmie is vaak boven 19 cm, zelfs tot 30 cm als gevolg van oftalmoplegie of parese. Oogbeweging wordt beperkt door diplopie en strabismus. En ulceratie, als de behandeling niet op tijd is, ontwikkelt de ziekte zich om opaciteit of perforatie van het hoornvlies te veroorzaken en zelfs blindheid, gemeenschappelijke verklaringen van de patiënt. Vaak zijn oogbollen vatbaar voor scheuren, angst voor licht en vreemde voorwerpen in de ogen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Identificatie van exoftalmie:
Ten eerste, inflammatoire oogbollen
(a) ooglidcellulitis
Het is de acute ontsteking van het zachte weefsel of subperiosteal in het sputum.Door de nauwe relatie tussen het sputum en de schedelholte en de oogbol, kunnen permanente visuele beperkingen en intracraniële complicaties worden veroorzaakt door de verspreiding van infectie van aangrenzende weefsels of traumatische infectie. Klinische manifestaties omvatten oculair uitsteeksel en dyskinesie met roodheid en zwelling van de oogleden, conjunctivale congestie en oedeem, en fundusoedeem en netvliesoedeem. In ernstige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur en kan de leukocytose relatief langzaam zijn als gevolg van de reflectie van het hart. Intraorbitale ontsteking kan een holle sinusembolie vormen door de supracondylaire veneuze en holle sinus. De oogprestaties zijn vergelijkbaar met die van cellulitis, maar zijn sneller dan de bijwerkingen van cellulitis.De symptomen van intracraniële laesies zoals hoofdpijn, prikkelbaarheid, convulsies en coma zijn enkele van de intracraniële kwaadaardige tumoren behalve de oogbollen. Er kan zwelling van het ooglid zijn, beperking van de oogbeweging en sputumcellulitis zijn moeilijk te identificeren. Daarom moet aandacht worden besteed aan medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Beeldvormingonderzoek kan helpen bij het diagnosticeren.
(twee) inflammatoire pseudotumor
Het is een van de veel voorkomende oorzaken van uitsteeksel van de oogbol vanwege de symptomen van tumor, maar het is in wezen niet-specifieke chronische proliferatieve ontsteking in het sputum, dus de oorzaak van inflammatoire pseudotumor is onbekend.
Ten tweede, neoplastische oogbollen
(a) hemangioom
Het is de meest voorkomende goedaardige tumor in het sputum met een caverneus hemangioom. De meeste komen voor bij volwassenen, pijnloos chronisch progressief oculair uitsteeksel wordt gekenmerkt door meer tumoren in de spierkegel, de oogbol is prominenter vooraan. De ziekte moet worden onderscheiden van intermitterende oogbollen, de laatste is verdeeld in primaire en secundaire.
(twee) traankliertumor
Het is een veel voorkomende ooglidtumor verdeeld in traanadenocarcinoom en traanadenocarcinoom. De gemengde traanklier gemengde tumor heeft een goedaardige en kwaadaardige goedaardige goed voor 80%. Meer dan 35-50 jaar oud. Eenzijdige morbiditeit vordert langzaam. Het grootste deel van de vroege asymptomatische, van de sacrale massa's die zich onder de oogleden bevinden zonder oogbollen.
(c) Dermoid cyste
Een van de meest voorkomende delen van de ooglidcyste is dat de huid tijdens de ontwikkeling in het embryo wordt gevangen.
De dermoid cyste moet worden onderscheiden van de hersenbobbel, de laatste is de schedelinhoud die door het defect van de schedel steekt en is minder gebruikelijk.
(vier) meningioom
Een derde van de patiënten was afkomstig van het sputum of strekte zich uit van het intracraniële meningioom. Vaker voor bij vrouwen, vaak inbreukmakend op één kant, is meestal goedaardig en soms kwaadaardig.
(5) Schwannomas
Intrathecale Schwann-celproliferatie komt vaker voor bij volwassenen, meestal goedaardig, meestal vanaf de binnenkant van de spierkegel of het bovenste deel van de bekkenholte om de oogbol recht vooruit of de oogbol naar beneden te laten steken. Van de motorische zenuw, vroege dyskinesie van de sensorische zenuw, spontane pijn en gevoeligheid.
(6) Optisch glioom
Het komt voor bij 75% van de kinderen vóór de leeftijd van 10 en de pijnloze eenzijdige oogbol steekt recht vooruit. Het verloop van de ziekte is langzaam en er is een visuele beperking voordat de oogbol uitsteekt.
(7) Orbitaal sarcoom
De kwaadaardige tumoren die optreden vanuit het mesoderm worden sarcoom genoemd. 65% treedt op vóór de leeftijd van 20 en de incidentie na 40 jaar neemt weer toe.
(8) Orbitale kanker
Naast de oorsprong van de traanklier, zijn meer dan de neusbijholte, invasie van ooglidkanker aan de oogleden, of van de systemische kanker metastase naar klinische manifestaties en beeldvormende onderzoeken nuttig voor de diagnose. De primaire tumor van uitgezaaide kanker is borstkanker en longkanker, en de unilaterale oogbol gaat gepaard met diplopie.De geschiedenis van kanker moet zorgvuldig worden onderzocht om uitgezaaide kanker uit te sluiten. 3. Endocriene oogbollen
(a) schildkliertoxiciteit
Het is een ziekte die wordt veroorzaakt door diffuse schildkliervergroting en hyperthyreoïdie. Komt voor bij vrouwen van middelbare leeftijd.
(B) oog van thyrotropine
Ook bekend als maligne exophthalmos of infiltratieve exophthalmos, meestal mannen van middelbare leeftijd, beide ogen beginnen.
