acute dyspnoe
Invoering
introductie Acute dyspneu is een belangrijk symptoom van respiratoire insufficiëntie. Het wordt subjectief gekenmerkt door onvoldoende lucht of ademhalingsproblemen. Dit symptoom is acuter en maakt de patiënt ongemakkelijk en vertoont objectief veranderingen in de ademhalingssnelheid, diepte en ritme. . Vaak in de keel, tracheale stenose, zoals ontsteking, oedeem, vreemd lichaam en tumoren, zoals inspiratoire kortademigheid.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vaak in de keel, tracheale stenose, zoals ontsteking, oedeem, vreemd lichaam en tumoren, zoals inspiratoire dyspneu; acidose veroorzaakt om verschillende redenen, kan de koolstofdioxide in het bloed verhogen, de pH verlagen, perifere chemoreceptoren stimuleren of Direct opgewonden het ademhalingscentrum, verhoogde ademhalingsventilatie, gemanifesteerd als diepe en grote ademhalingsmoeilijkheden; ademhalingsremmers zoals morfine, barbituraten en andere vergiftigingen, kunnen ook het ademhalingscentrum remmen, waardoor de ademhaling oppervlakkig en langzaam wordt. Ernstige bloedarmoede kan worden veroorzaakt door rode bloedcellen, hypoxie en hypoxie, vooral na activiteit; bloeding wordt veroorzaakt door ischemie en bloeddruk tijdens bloeding of shock, die het ademhalingscentrum stimuleert.
Ernstige hersenziekten zoals encefalitis, cerebrovasculaire ongevallen, hersentumoren, enz. Hebben rechtstreeks betrekking op het ademhalingscentrum, abnormale ademhalingsritmes, resulterend in ademhalingsproblemen; myasthenia gravis crisis veroorzaakt ademhalingsspierverlamming, wat leidt tot ernstige ademhalingsmoeilijkheden; Er kan een episode van dyspneu zijn, die wordt gekenmerkt door een significante mate van ademhaling en oppervlakkigheid. Sputumvergiftiging van de luchtwegen gaat vaak gepaard met hand- en voetsputum.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Longimpedantie bloedstroomkaart
1. Laboratoriumtests voor ademhalingsproblemen:
Uit routineonderzoek van het bloed bleek een toename van het aantal witte bloedcellen, een toename van neutrofielen tijdens infectie en een toename van het aantal eosinofielen bij allergische aandoeningen. Bronchiale-longziekte moet aandacht besteden aan de hoeveelheid, aard, geur en bacteriecultuur, schimmelcultuur en tuberculose in het sputum hebben een bepaalde diagnostische waarde.
2. Instrumenteel onderzoek van moeilijke ademhaling. Röntgenonderzoek heeft duidelijke cardiopulmonale röntgenfoto's van dyspneu veroorzaakt door hart- en longziekten. Bronchiale angiografie diagnosticeert bronchiectasis, bronchiale adenoom en kanker. Patiënten met hartaandoeningen kunnen elektrocardiogram, echocardiografie en andere tests uitvoeren. Longfunctietesten voor chronische longziekten zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), bronchiale astma, enz., Om de aard en omvang van longfunctieschade te diagnosticeren. Vezeloptische bronchoscopie wordt gebruikt voor de diagnose en behandeling van bronchiale tumoren, stenose en vreemde lichamen Pulmonale biopsie is van groot belang voor longfibrose en tumoren.
Inademing dyspneu index:
Eenmalig: geen ademhalingsmoeilijkheden in stilte, tijdens activiteiten
Tweede graad: milde ademhalingsmoeilijkheden in stilte, toegenomen tijdens activiteiten, maar heeft geen invloed op slaap en eten, geen duidelijk gebrek aan zuurstof.
Derde graad: voor de hand liggende inhalatie dyspneu, zwaar keelgeluid, drie concave tekens (tussen de ribben, borstbeen, zacht weefsel in het sleutelbeen, zoals de luchtbal), duidelijk gebrek aan zuurstof en prikkelbaarheid, kunnen niet in slaap vallen.
Vier graden: extreem moeilijke ademhaling, ernstige hypoxie en verhoogde koolstofdioxide, bleke of cyanotische lippen, verlaagde bloeddruk, incontinentie, zwakke aderen en vervolgens coma, hartfalen, tot de dood.
Diagnose
Differentiële diagnose
Acute symptomen van dyspneu moeten als volgt worden geïdentificeerd:
1. Acuut longoedeem: de belangrijkste klinische manifestatie is dat de patiënt onder invloed van pathogene factoren, beklemming op de borst, hoest, ademhalingsproblemen, cyanose ontwikkelt en veel wit of lichtrood schuimend sputum ophoest, en geïrriteerd, zweterig en ledematen is. Natte en koude symptomen. Auscultatie van diffuse grote, middelgrote en kleine natte rales in beide longen. De thoraxfoto toont een vlinderschaduw die zich naar buiten uitstrekt vanuit de schaduw van de bilaterale hilariteit.
2, acute longembolie: veel voorkomende symptomen van longtrombo-embolie zijn ademhalingsmoeilijkheden en kortademigheid, pijn op de borst, syncope, prikkelbaarheid, paniek en zelfs plotselinge dood, hemoptysis, koorts enzovoort. Lichamelijk onderzoek toonde kortademigheid, polsaantal, hypotensie en zelfs shock, cyanose, vulling of pulsatie van de halsader, hoorbare en piepende geluiden in de longen en / of fijne natte rales en pleurale effusies.
Tekenen. Plasma D-dimeer inhoud> 500 ug / L. Longangiografie is de gouden standaard voor diagnose. Long-vruchtwaterembolie manifesteert zich vaak als een plotseling begin van ademhalingsproblemen, cyanose, convulsies of zowel shock als coma.
3, acuut longletsel en acuut ademnoodsyndroom: klinische manifestaties van ademhalingsfrequentie en ademnood, refractaire hypoxemie en arteriële bloed kooldioxide partiële druk normaal, vroege longauscultatie geen significante afwijkingen, de ziekte vordert de longen kan worden gehoord Om droge en natte rales te drogen. Röntgenfoto van de borst toont diffuse infiltratie van de longen, vaak gecompliceerd door meervoudig orgaanfalen.
4, vreemd lichaam in de keel en luchtpijp: meer dan 5 jaar oude kinderen en comateuze patiënten. Vreemd materiaal dat in de keel zit, kan hoge ademhalingsmoeilijkheden en verstikking veroorzaken. X-stralen van de borst kunnen worden gevonden in X-stralen, gelokaliseerd emfyseem, atelectase of obstructieve longontsteking.
5, cardiogene dyspneu: de patiënt heeft ernstige hartaandoeningen, gemengde dyspneu, zittende of staande positie verlichting, toegenomen gewicht in rugligging, acute dyspneu, middelste en kleine natte rales aan de onderkant van de long; X-thorax Er is een abnormale verandering in de hartschaduw, congestie in de hilar en zijn omgeving, of longoedeem; normale of verhoogde veneuze druk, verlengde arm-tong circulatietijd.
