scheel
Invoering
introductie Strabismus betekent dat beide ogen niet tegelijkertijd naar het doel kunnen kijken. Het is een extraoculaire spierziekte en kan worden onderverdeeld in twee categorieën: gewone strabismus en paralytische strabismus. Gemeenschappelijke strabismus wordt gekenmerkt door oogpositie bevooroordeeld naar de temporele kant, geen bewegingsstoornis van de oogbol en geen herhaling als de belangrijkste klinische kenmerken; verlamde strabismus heeft beperkte oogbeweging, diplopie en systemische symptomen zoals duizeligheid, misselijkheid en loopinstabiliteit.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Regeltheorie: de regulering van het oog en de collectieve werking van het oog zijn met elkaar verbonden, en bepaalde aanpassingen brengen de bijbehorende verzameling met zich mee. Vaak vanwege de regulatie - de ingestelde reflectie is te sterk, de rol van de binnenste rectusspieren overtreft de neiging van de laterale rectusspieren en vormt een gemeenschappelijke esotropie. Wanneer het bijziende oog zich dicht bij het doel bevindt, wordt het minder of niet gebruikt en wordt de collectieve kracht tegelijkertijd verzwakt. Daarom wordt de spanning van de binnenste rectusspier verminderd en wordt soms een gemeenschappelijke exotropie gevormd.
2. Binoculaire reflexologietheorie: binoculaire enkelvoudige visie is voorwaardelijke reflex, die wordt bereikt door middel van de verkregen fusiefunctie. Als de gezichtsscherpte van de twee ogen tijdens de vorming van de geconditioneerde reflex anders is en het visuele gevoel of dyskinesie van het oog de functie van het binoculaire enkelvoudige zicht belemmert, wordt een staat van scheiding van de oogpositie, dat wil zeggen strabismus, gegenereerd.
3. Anatomie: een bepaalde extraoculaire spierontwikkeling of hypoplasie, abnormale extraoculaire spieraanhechtingspunten, ooglidontwikkeling, abnormale fasciestructuur, enz., Kan leiden tot spieronbalans en strabismus.
4. Genetica: veel mensen in dezelfde familie komen klinisch vaak voor met gewone strabismus en strabismus kan verband houden met genetische factoren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oog- en sacraal gebied CT-onderzoek van de oogbol en ooglid echografie onderzoek van de hersenen echografie onderzoek oftalmoscopie cornea mapping
Het volgende is een routinematige inspectie van strabismus:
1. Inspectie van de verrekijkerzichtfunctie
(1) De situatie op drie niveaus waarin dezelfde vision-machine in het land wordt gebruikt om de verrekijkerfunctie te controleren.
(2) Kwantitatieve meting van de stereoscopische zichtfunctie, en de stereoscopische scherpte wordt gemeten door het stereoscopische kwantitatieve beeld van dezelfde machine of het willekeurige puntstereogram van de Young's.
2. Refractief onderzoek
Atropine verlamde ciliaire spieroptometrie: om te begrijpen of er amblyopie is en de relatie tussen strabismus en refractie.
3. Bepaling van oogpositie en schuine hoek
Bepaal welk type strabismus het is. De grootte van de schuine kijkhoek moet worden gecontroleerd voor chirurgisch ontwerp.
4. Controle van oogbewegingen
Bepaal de functie van de extraoculaire spieren en kijk of de oogbewegingen op hun plaats zitten.
5. Is er een compenserende hoofdpositie?
Helpen diagnosticeren welke extraoculaire spierverlamming.
6. Bepaal het onderzoek van de verlammingsspieren
Controleer de bewegingsfunctie van de oogbol, de blikhoek van elk oog en de blikhoek van elk oog in elke richting, met behulp van de rode lenstest of
Controles zoals de Hess-schermmethode kunnen helpen bepalen.
7. Trek test
(1) Schat postoperatieve diplopie en patiënttolerantie na het trekken van de oogbol naar de ortho-positie voor de operatie.
(2) Passieve trektest kan worden gebruikt om te begrijpen of er sprake is van mechanische samentrekking van de extraoculaire spieren of spierspasmen.
(3) Actieve contractietest om de functie van de spier te begrijpen.
8. Duistere inspectie
Kwantitatieve bepaling werd gedaan met behulp van een verborgen hellingsmeter. Detectie van verzamelpunten: helpt bij het diagnosticeren van spiervermoeidheid.
9. Bepaling van de wettelijke set / aanpassing (AC / A) -verhouding
Helpen bij het bepalen van de relatie tussen strabismus en aanpassing en verzameling.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Valse interne schuin: intern epitheel, brede neusbrug en slechte neusbrug.
2, paralytic strabismus identificatie punten: er zijn diplopie symptomen, duizeligheid, loopinstabiliteit; oogbeweging is beperkt, uit de moderne hoofdpositie. Wanneer de ogen staren, zijn de schuine kijkhoeken niet gelijk, en wanneer de verlamde ogen staren, wordt de schuine hoek groter, dat wil zeggen de tweede schuine kijkhoek> de eerste schuine hoek. Bijvoorbeeld: rechteroog paralytische exotropie dubbel zien.
3, de klinische kenmerken van accommoderende esotropie: leeftijd van aanvang: meer dan 2-3 jaar oud, hebben vaak prikkels (hoge koorts); ongecorrigeerde ametropia anterior schuine hoekverandering, intermitterende verandering naar constant, voethyperopie dragen om intraoculaire strabismus te corrigeren Verdwenen, geen operatie nodig; vaak met amblyopie; kan een familiegeschiedenis hebben.
4. Wanneer het ene oog staart, staat het andere oog scheef en is de neuszijde een gemeenschappelijke interne schuin, en is de zijkant een gemeenschappelijke externe schuin.
5, oogbewegingen zijn barrièrevrij, er is geen significant verschil in strabismus in alle richtingen.
6. De tweede schuine kijkhoek is gelijk aan de eerste schuine kijkhoek.
