Pericardiale effusie tekenen
Invoering
introductie Pericardiale effusie is een vaker voorkomende klinische manifestatie, vooral nadat echocardiografie een routinematig onderzoek van cardiovasculaire aandoeningen wordt, is de detectiesnelheid van pericardiale effusie bij patiënten aanzienlijk verhoogd, tot 8,4%, het grootste deel van het pericardvolume De vloeistof verschijnt niet klinisch vanwege de kleine hoeveelheid. Een klein aantal patiënten vertoont een prominente klinische manifestatie met pericardiale effusie als gevolg van een grote hoeveelheid vloeistof. Wanneer de pericardiale effusie langer dan een paar maanden aanhoudt, vormt deze een chronische pericardiale effusie. Er zijn veel oorzaken van chronische pericardiale effusie, waarvan de meeste verband houden met ziekten die het pericardium kunnen beïnvloeden. De topslag is zwak of ontoegankelijk. Als deze kan worden aangeraakt, bevindt deze zich binnen de linkerrand van het hartgeluid. Het hart is aan de zijkanten vergroot, en de saaiheid van het hart wordt verbreed in de liggende positie, en het hartgeluid is laag en ver weg. Wanneer een grote hoeveelheid vloeistof zich ophoopt, kunnen stemhebbende en bronchiale ademgeluiden verschijnen in het gebied onder het linker schouderblad, het Ewart-teken genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Infectiviteit
1, bacteriën: tuberculose, longontsteking, streptococcus, meningococcus, gonococcus.
2, virus: 1Coxsackie B, A, Echo-virus, influenzavirus; 2 infectieuze mononucleosis.
3, schimmels: histoplasma, actinomycetes, cocci, aspergillus, cysticercosis.
4, parasieten: amoebe, filarial, hydatid.
5. Rickettsia.
(twee) systemische ziekten
1, bindweefselziekte: systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatische koorts, nodulaire polyarteritis, reumatoïde artritis, Takeyasu-syndroom, Wegener granulomatosis, dermatomyositis, ziekte van Behcet.
2, allergische reacties: serumziekte, Dresler-syndroom, pericardiaal incisiesyndroom, post-hartletselsyndroom, stralingsschade.
3, metabole ziekten: uremie, jicht, Addison-crisis, nieuw vloeibaar oedeem, cholesterolpericarditis, spastische pericarditis.
4, aangrenzende orgaanlaesies: acuut myocardinfarct, pleuritis, muuraneurysma, longembolie, slokdarmziekte.
5, andere
Acute pancreatitis, thalassemie, BoanWight-syndroom, Wipple-syndroom, niet-lymfalartritis, Relier-syndroom, nefrotisch syndroom, amyloïdose, familiale pericarditis.
(drie) tumor
1, primair: mesothelioom, sarcoom.
2, secundair: longkanker, bronchiaal carcinoom, adenocarcinoom, thymische kanker, melanoom, lymfoom, leukemie.
(vier) geneesmiddel geïnduceerd
Procainamide, sputum, penicilline, isoniazide, fenylbutazon, methylthioxos, cyclofosfamide, anticoagulans.
(5) Trauma
Pervasief borsttrauma, post-thoracale chirurgie, hartkatheterisatie of pacemakerimplantatie, hart- of grootvatbreuk, aortadissectie of grootvatbreuk, pericardiaal incisiesyndroom.
(6) De oorzaak is onbekend
Acute niet-specifieke pericarditis.
(7) Zelfimmuun pericarditis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
M-mode echocardiografie (ME) dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) sereuze effusie pathogeen magnetische resonantie angiografie angiografie
De normale pericardiale holte bevat 25-30 ml vloeistof (maximaal 50 ml). Om welke reden dan ook neemt de hoeveelheid vloeistof in de pericardiale holte toe. Meer dan 50 ml verschijnt de pericardiale effusie. De klinische manifestaties van pericardiale effusie bevinden zich voornamelijk in de pericardiale holte. De hoeveelheid vloeistof, de groeisnelheid van de vloeistofophoping en de kenmerken van het pericardium.
1. Röntgenonderzoek: de hartschaduw is over het algemeen naar beide kanten vergroot (meer dan 300 ml effusie); wanneer de effusie (meer dan 1000 ml) groot is, heeft de hartschaduw de vorm van een fles, is de schaduw van de superieure vena cava verbreed en klopt het hart zwak onder de fluoroscopie. Wilde duidelijkheid kan worden ondertekend met hartfalen.
2, ECG: hebben vaak lage spanning, tachycardie, een grote hoeveelheid vochtophoping, zichtbare spanning afwisselend.
3. Echocardiografie: echografie in de M-modus heeft een vloeibaar donker gebied tussen de voorste wand van het hart en de achterste wand van het hart, dat wil zeggen het maximale diastolische donkere gebied tussen het pericardium en het epicardium (10 mm, dan effusie) Het is een kleine hoeveelheid; als het tussen 10-19 mm is, is het een gemiddelde hoeveelheid '; als het meer dan 20 mm is, is het een grote hoeveelheid).
4, pericardpunctie: kan de aanwezigheid van pericardiale effusie bevestigen, de symptomen van pericardiale tamponade verlichten. Behoud wat effusie voor laboratoriumtests van gerelateerde oorzaken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van pericardiale vloeistof tekenen:
Pleurale effusie vloeistof teken: Er kan pleuraal wrijvingsgeluid zijn wanneer een kleine hoeveelheid vloeistof wordt opgehoopt. De aangedane zijde zit vol met thoracale bewegingen, ademhalingsbewegingen zijn verzwakt, percussieturbiditeit en ademhalingsgeluiden zijn verzwakt of verdwenen.
De normale pericardiale holte bevat 25-30 ml vloeistof (maximaal 50 ml). Om welke reden dan ook neemt de hoeveelheid vloeistof in de pericardiale holte toe. Meer dan 50 ml verschijnt de pericardiale effusie. De klinische manifestaties van pericardiale effusie bevinden zich voornamelijk in de pericardiale holte. De hoeveelheid vloeistof, de snelheid waarmee vloeistof zich ophoopt, en de kenmerken van het pericardium.
1. Röntgenonderzoek: de hartschaduw is over het algemeen naar beide kanten vergroot (meer dan 300 ml effusie); wanneer de effusie (meer dan 1000 ml) de hartschaduw in de vorm van een fles is, wordt de schaduw van de superieure vena cava verbreed en klopt het hart zwak onder de fluoroscopie. Wilde duidelijkheid kan worden ondertekend met hartfalen.
2, ECG: hebben vaak lage spanning, tachycardie, een grote hoeveelheid vochtophoping, zichtbare spanning afwisselend.
3. Echocardiografie: echografie in de M-modus heeft een vloeibaar donker gebied tussen de voorste wand van het hart en de achterste wand van het hart, dat wil zeggen het maximale diastolische donkere gebied tussen het pericardium en het epicardium (10 mm, dan effusie) Het is een kleine hoeveelheid; als het tussen 10-19 mm is, is het een gemiddelde hoeveelheid '; als het meer dan 20 mm is, is het een grote hoeveelheid).
4, pericardpunctie: kan de aanwezigheid van pericardiale effusie bevestigen, de symptomen van pericardiale tamponade verlichten en een deel van de effusie behouden voor laboratoriumtests van gerelateerde oorzaken.
