Overmatig bloederig schuimend sputum
Invoering
introductie Een grote hoeveelheid bloederig schuim verwijst naar een schuimachtig sputum dat een grote hoeveelheid bloed bevat en het sputum is rood. Een grote hoeveelheid schuimend sputum kan worden gevonden in longaspergillose (wat gepaard kan gaan met alcohol); roze schuimende mijten worden gezien in longoedeem. Chronisch longabces, bronchiëctasieën, enz. Kunnen ook schuimsputum hebben. De belangrijkste ziekteverwekker van longaspergillose is Aspergillus fumigatus, en sommige pathogene bacteriën zijn Aspergillus flavus, Corynebacterium, Aspergillus, Aspergillus niger, Aspergillus nidulans en Magnaporthe oryzae. De meeste zijn secundaire infecties en de primaire is zeldzaam.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De ziekten die dit symptoom veroorzaken zijn:
1. Vaak voorkomende bronchiale aandoeningen omvatten bronchiëctasie (tuberculose of niet-tuberculose), chronische bronchitis, endobronchiale tuberculose en bronchiaal carcinoom (primaire longkanker). Minder gebruikelijk zijn goedaardige bronchoom, intrabronchiale stenen, niet-specifieke bronchiale zweren.
2, longziekten komen vaak voor longtuberculose, longontsteking, longabces, enz., Minder vaak zijn longbloedstasis, longinfarct, kwaadaardige tumormetastase, longcyste, longziekte, paragonimiasis. Tuberculose is een van de meest voorkomende oorzaken van hemoptyse.
3, hart- en vaatziekten komt vaker voor is hemoptysis veroorzaakt door mitralisstenose. Hemoptysis kan ook optreden bij bepaalde aangeboren hartaandoeningen zoals atriaal septumdefect, patent ductus arteriosus en andere pulmonale hypertensie.
4, andere bloedziekten (zoals trombocytopenische purpura, leukemie, hemofilie, enz.); Acute infectieziekten (zoals longhemorragische leptospirose, epidemische hemorragische koorts, enz.); Bindweefselaandoeningen (zoals nodulaire meerdere slagaders) Ontsteking); endometriose en dergelijke.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Longonderzoek longfunctietest
Patiënten met aspergilloom kunnen symptomen van hoest en hemoptyse hebben en systemische symptomen zijn niet duidelijk.
Röntgenonderzoek van de borst
Allergisch type vertoonde verhoogde longtextuur of longinfiltratie; invasief type vertoonde veranderingen in bronchiale pneumonie. De Aspergillus-bal bevindt zich vaak in de holte, de holte heeft de vorm van een halve maan en de bol beweegt als een slinger.
2. Inspectie
(1) Mycelium en sporen kunnen worden gezien door sputumuitstrijkmicroscopie;
(2) Herhaalde sputumcultuur positief is nuttig voor diagnose;
(3) Een groot aantal eosinofielen en totale bloed-IgE werden waargenomen bij allergische patiënten;
(4) Aspergillus-antigeenhuidtest, serumprecipitatietest kan de diagnose helpen.
Diagnose
Differentiële diagnose
De volgende ziekten die dit symptoom veroorzaken, moeten worden geïdentificeerd.
1, bronchiectasis: een klein aantal patiënten met een langere duur, meer sputum, statisch kan worden verdeeld in drie lagen: de bovenste laag is schuimig, de middelste laag is groen en troebel, de onderste laag is dikke pus. Hemoptysis komt vaak voor en is mogelijk de eerste en enige klacht, hemoptysis wordt veroorzaakt door capillaire erosie, soms veroorzaakt door bronchiale slagader en arteriële anastomose. Herhaalde koorts of pijn op de borst komen vaak voor, met of zonder duidelijke longontsteking. De bovenstaande symptomen kunnen worden gediagnosticeerd. In een vergevorderd stadium met chronische bronchitis en emfyseem, kunnen er piepende ademhaling, kortademigheid en andere respiratoire insufficiëntie en longhartaandoeningen zijn.
2, tuberculose: typische longtuberculose begint langzaam, het verloop van de ziekte is langer, lage koorts, vermoeidheid, verlies van eetlust, hoest en een kleine hoeveelheid hemoptyse. De meeste patiënten hebben echter milde laesies en vaak geen duidelijke symptomen.Ze zijn gevonden tijdens röntgenonderzoek. Sommige patiënten hebben plotselinge hemoptyse, maar ze kunnen vaak worden herleid tot milde toxiciteitssymptomen tijdens het verloop van de ziekte.
3, mitralisstenose:
1 sputum met bloed of bloedstasis, en bronchitis, longinfectie en pulmonale congestie of capillaire ruptuur; vaak gepaard met paroxysmale dyspneu 's nachts; mitralisstenose, late bloeding, longinfarct, maar ook hemoptyse;
2 Een grote hoeveelheid hemoptyse wordt veroorzaakt door een plotselinge toename van de druk in het linker atrium, wat resulteert in een breuk van de bronchiale ader. Vaker voorkomend in de vroege fase van mitralisstenose, alleen patiënten met milde of matige longslagverhoging.
3 roze schuim sputum, veroorzaakt door capillaire ruptuur, is een kenmerk van acuut longoedeem.
