Overmatige galm in de borst
Invoering
introductie Overmatige galm in de borst kan worden gezien in de borst met gasophoping, de borst van de patiënt wordt opgetild, ademhalingsbewegingen en tremoren worden verzwakt, percussie is overmatige galm of trommelgeluiden, auscultatie-adem klinkt verzwakt of verdwijnt, gebruikelijk bij pneumothorax.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Traumatische pneumothorax: veel voorkomend borsttrauma, inclusief scherpe steekwonden en schotwerende penetrerende ribfracturen, duizelingwekkende longen en diagnose van longletsel tijdens therapeutische medische operaties, zoals acupunctuur en longbiopsie, kunstmatige pneumothorax wachten
2. Secundaire pneumothorax: voor de bronchopulmonale ziekte in de borstholte om een pneumothorax te vormen. Zoals chronische bronchitis, obstructieve longziekte veroorzaakt door pneumoconiose en bronchiale astma, pulmonale interstitiële fibrose, vesiculair emfyseem en pulmonale bullae geproduceerd door gedeeltelijke occlusie van de luchtwegen bij cellulaire en bronchiale longkanker en ettering nabij de pleura Longontsteking, tuberculeuze holte van het longabces, longziekte, aangeboren longcyste, enz.
3. Idiopathische pneumothorax: verwijst naar een geschiedenis van geen ademhalingsziekte, maar er kan een grote alveolaire milt onder de pleura zijn.Als de breuk een pneumothorax vormt, wordt deze een idiopathische pneumothorax genoemd.
4. Chronische pneumothorax: verwijst naar de borst na 2 maanden zonder volledig recidief. De redenen zijn: een verpakte vloeibare pneumothorax die moeilijk te absorberen is, een moeilijk te genezen pneumothorax, een pneumothorax gevormd door een pleurale lacunaire bulvormige zak of een aangeboren bronchiale cyste en een dikker mechanisme van luchtwegobstructie of atrofische longhechting aan de pneumothorax. De envelop belemmert de werving van de longen.
5. Traumatisch pneumothorax pleuraholte wordt pneumothorax genoemd. De incidentie van traumatische pneumothorax is goed voor ongeveer 15% tot 50% van stomp trauma en ongeveer 30% tot 87,6% van indringende verwondingen. In de meeste gevallen wordt de lucht in de pneumothorax veroorzaakt doordat de longen worden doorboord door de gebroken uiteinden van de ribben (de oppervlakkige heet de longruptuur, de diepe bronchus wordt de longscheur genoemd) en de bronchiën of het longweefsel wordt ook geblokkeerd vanwege geweld. Letsel of bronchiale of pulmonale breuk veroorzaakt door een sterke stijging van de druk in de luchtwegen. Scherp letsel of vuurwapen letsel door de borstwand, letsel aan de longen, luchtwegen en luchtpijp of slokdarm, kan ook pneumothorax veroorzaken, en meestal bloed pneumothorax of pus pneumothorax. Af en toe gaat de breuk van het gesloten of penetrerende diafragma gepaard met een breuk van de maag die een pus veroorzaakt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Thoracale vlakte thoracoscopische hematologie speciaal functieonderzoek
1. Voorgeschiedenis en symptomen: kunnen al dan niet de oorzaak van borst, huiddruk en andere oorzaken verhogen, plotseling ontstaan, de belangrijkste symptomen zijn dyspneu, pijn op de borst, irriterende droge hoest, spanningspneumothorax symptomen zijn ernstig geïrriteerd, kunnen purpura verschijnen , zweten en zelfs shock.
2. Lichamelijk onderzoek gevonden: er waren geen positieve tekenen bij een kleine of beperkte pneumothorax. In het typische geval wordt de luchtpijp verplaatst naar de gezonde kant, de thoracale kant van de getroffen kant is vol, de ademhalingsmotiliteit is verzwakt, de deductie is te stemhebbend en de ademgeluiden zijn verzwakt of verdwenen. In de linker pneumothorax gecompliceerd met mediastinaal emfyseem, is soms de precordiale fase (Hamman-teken) consistent met de hartslag te horen in het precordiale gebied.
3. Hulpinspectie:
(A) X-ray borstonderzoek: voor de meest betrouwbare diagnosemethode, kan de mate van pneumothorax, longcompressie, aanwezigheid of afwezigheid van mediastinumemfyseem, pleurale effusie en andere complicaties bepalen.
(2) Andere inspecties:
(1) bloedgasanalyse: hypoxemie kan optreden bij patiënten met longcompressie> 20%.
(2) thoraxpunctie drukmeting: helpen bij het bepalen van het type pneumothorax.
(3) Thoracoscopie: voor chronische, terugkerende pneumothorax, helpt het om het oppervlak van de longen en pleurale laesies te wissen.
(4) Hematologisch onderzoek: er zijn geen positieve bevindingen gevonden zonder complicaties.
Diagnose
Differentiële diagnose
Spontane pneumothorax lijkt soms op andere hart- en longaandoeningen en moet worden geïdentificeerd.
Eerst, bronchiaal astma en obstructief emfyseem
Er zijn kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden en de tekenen zijn vergelijkbaar met spontane pneumothorax, maar emfyseem dyspneu is een langzame langzame toename Patiënten met bronchiale astma hebben vele jaren van terugkerende astma. Wanneer patiënten met astma en emfyseem plotselinge toename van ademhalingsmoeilijkheden en pijn op de borst hebben, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van gecompliceerde pneumothorax Röntgenonderzoek kan worden gebruikt voor identificatie.
Ten tweede, acuut myocardinfarct
Patiënten hebben ook acute pijn op de borst, beklemming op de borst en zelfs ademhalingsmoeilijkheden, shock en andere klinische manifestaties, maar hebben vaak een geschiedenis van hypertensie, atherosclerose, hart- en vaatziekten. Tekenen, elektrocardiogram en röntgenfoto's van de borst zijn nuttig voor de diagnose.
Ten derde, longembolie
Pijn op de borst, dyspneu en purpura zijn vergelijkbaar met de klinische manifestaties van spontane pneumothorax, maar patiënten hebben vaak hemoptysis en hypothermie en hebben vaak onderste extremiteit of bekkenembolische flebitis, fracturen, ernstige hartziekte, atriumfibrilleren, enz., Of komen voor in Oudere patiënten die lange tijd bedlegerig zijn geweest. Lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek zijn nuttig voor identificatie.
Ten vierde, pulmonale bullae
Pulmonale bullae in het perifere deel van de long wordt soms aangezien voor pneumothorax onder de röntgenfoto. Pulmonale bullae kunnen worden gevormd als gevolg van aangeboren ontwikkeling, of een spanningscyste of gigantische holte kan worden gevormd als gevolg van obstructie van de intrabronchiale klep. Het begin is langzaam, de lucht is niet ernstig en de borstkas wordt vanuit verschillende hoeken gezien. De bullae of bronchiale bron kan worden gezien. De cyste is een rond of ovaal doorschijnend gebied en er is geen lijn van pneumothorax aan de rand van de bullae.De blaar heeft een kleine strook textuur, die een overblijfsel is van de longkwabben of bloedvaten. De bullae worden opgeblazen naar het omliggende gebied en de longen worden naar het apicale gebied, de ribhoek en de palpebrale hoek gedrukt, terwijl de pneumothorax de lichtdoorlatende riem aan de buitenkant van de borst is, waarin geen longpatroon zichtbaar is. De druk in de bullae was vergelijkbaar met die van de atmosferische druk Na het pompen veranderde het volume van de bullae niet significant.
Anderen zoals perforatie van de maagzweer, sputum, pleuritis en longkanker, enz., Soms vanwege acute pijn op de borst, pijn in de bovenbuik en kortademigheid, moeten ook aandacht besteden aan de identificatie van spontane pneumothorax.
Plotselinge zijpijn op de borst, vergezeld van ademhalingsproblemen en pneumothorax-symptomen, kan een voorlopige diagnose stellen. Röntgenfoto's laten zien dat het pneumothorax-teken de basis vormt voor de diagnose. In onvoorwaardelijke of kritieke toestand is röntgenonderzoek niet toegestaan. Het kan worden getest aan de aangedane zijde van het pleurale effusiegas en de druk wordt gemeten. Als het een positieve druk is en het gas wordt geëxtraheerd, geeft dit aan dat er een pneumothorax is, dat wil zeggen dat het gas moet worden geëxtraheerd. Verlicht de symptomen en observeer veranderingen in intrathoracale druk na het pompen om het type pneumothorax te bepalen. Wanneer de pneumothorax is gebaseerd op het oorspronkelijke ernstige astma of emfyseem, zijn symptomen zoals kortademigheid en beklemming op de borst soms moeilijk te detecteren en moeten deze zorgvuldig worden vergeleken met de oorspronkelijke symptomen.
