Bloeddruk fluctueert sterk
Invoering
introductie De bloeddruk van een normaal persoon fluctueert ook gedurende de dag. Als de bloeddruk echter te veel fluctueert, is deze zeer schadelijk voor het lichaam. Dit geldt vooral voor mensen met hoge bloeddruk. Vanwege de hoge en lage bloeddruk zullen de bloedvaten als elastiekjes zijn, soms strak en soms ontspannen. Vooral de hypertensieve patiënten gaan meestal gepaard met verharding van de slagaders, dus als de bloeddruk gedurende lange tijd fluctueert, worden de bloedvaten erg kwetsbaar. En zelfs een pauze. Tegelijkertijd heeft dit soort bloeddruk met een grote fluctuatie een grote invloed op het hart, de hersenen, de nier en andere vitale organen van de patiënt en veroorzaakt het vaak ernstige complicaties zoals beroerte, hart- en vaatziekten en nierfalen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van hoge bloeddrukschommelingen
1. Menselijke fysiologische activiteiten: Over het algemeen is de bloeddruk laag in rust, rust, kalmte en staat; bloeddruk kan worden verhoogd in arbeid, emotionele veranderingen (zoals blij, verdrietig, nerveus), eten en ontlasting. Zware inspanningen kunnen de systolische bloeddruk met ongeveer 2,7 kPa (20 mmHg) verhogen.
2, seizoensveranderingen: volgens de praktijkenquête is de bloeddruk van patiënten met normale bloeddruk en hoge bloeddruk hoog in de winter en laag in de zomer.
3, dag en nacht veranderingen: bloeddruk binnen 24 uur van dag en nacht, een biologische klok ritme schommelingen. Met behulp van een 24-uurs automatische manometer om schommelingen in de bloeddruk te registreren, is het bekend dat normale mensen een hogere bloeddruk hebben om 9:00 uur en 10:00 uur, een hogere bloeddruk om 3-5 uur en een lagere bloeddruk na het slapen 's nachts. Het fluctuatiebereik van de bloeddruk binnen 24 uur bedroeg gemiddeld 4 ± 2 tot 2,7 kPa (30 ± 15 tot 20 mmHg). Algemeen wordt aangenomen dat alleen koppige patiënten met vaste hypertensie kleine fluctuaties hebben en dat hun minimumwaarden niet het normale bereik kunnen bereiken. De oorzaak van schommelingen in de bloeddruk binnen 24 uur houdt voornamelijk verband met de gevoeligheid van plasma-noradrenaline en baroreceptorreflexen. Bloeddrukschommelingen onder fysiologische omstandigheden zijn het zelfregulerings- en aanpassingsproces van het lichaam en weerspiegelen de stressrespons van normale mensen. Dergelijke schommelingen zijn normaal (behalve voor schommelingen die te hoog of te laag zijn), dus maak je geen zorgen.
4, leeftijd: vanaf de leeftijd is de bloeddruk van ouderen volatieler en de mentale stimulatie kan ook de bloeddruk verhogen.
5. Positie: de bloeddruk van een normale persoon varieert met de lichaamshouding: de staande positie is hoog, de zitpositie is de tweede en de liggende positie is laag.
6, andere: roken, eten, drinken, koffie drinken, veel eten, categorieën eten en zout, drugs gebruiken kan bloeddrukschommelingen veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Ambulante bloeddrukmeting (ABPM) bloedroutine koude boost-test
Controle op fluctuatie van hoge bloeddruk
Normaal gesproken, na het opstaan in de ochtend (6 uur), stijgt de bloeddruk scherp, bereikt een piek na ongeveer 8 tot 9 uur en daalt dan. Om 17 tot 18 uur 's middags stijgt de bloeddruk weer. Op dit moment is het de tweede piek. Het begint langzaam te dalen vanaf 18 uur. Om 2 uur' s nachts is de bloeddruk het laagst. De schommeling van de bloeddruk tussen dag en nacht is meer dan 10%. De systolische bloeddruk fluctueert meer dan de diastolische bloeddruk. De fluctuatie is groter dan de nacht. De 24-uurs bloeddrukmeting wordt getrokken in een lijn, die lijkt op een soep met lange steel, sputum-bloeddruk genoemd. Als de piekpiekverandering van de bloeddruk minder is dan 10% en zelfs de nacht hoger is dan overdag, wordt deze niet-sputum-bloeddruk of bloeddruk van herkauwers genoemd en moeten ze allemaal als abnormale veranderingen worden beschouwd. Ongeveer 70% van de mensen voldoet aan de bovengenoemde typische dubbele piek-bloeddrukschommelingen, en ongeveer 25% van hen heeft alleen een piek in de ochtend of avond. Naarmate de leeftijd toeneemt, worden de 24-uurs bloeddrukschommelingen kleiner.
De 24-uurs bloeddrukfluctuatiecurve van de meeste patiënten met milde tot matige hypertensie is vergelijkbaar met die van normale mensen.De bloeddruk 's nachts is tijdens de slaap aanzienlijk verlaagd, maar het algehele niveau is hoger en de fluctuatie is groter. De hoogste bloeddruk wordt 's middags waargenomen, maar deze kan ook' s morgens verschijnen. Ernstige hypertensie of die met een significante verslechtering van hart, hersenen en nier, evenals slaapapneu syndroom en ernstige slapeloosheid, bloeddruk circadiaans ritme is niet duidelijk of verdwijnt ("niet-sputum type"). Zelfs als de bloeddrukcurve "squat" is, is het algehele bloeddrukniveau hoger.
De 24-uur bloeddruk fluctuatie curve van ernstige autonome disfunctie en sommige ouderen met duidelijke arteriosclerose wordt gekenmerkt door hypotensie of orthostatische hypotensie en verhoogde bloeddruk 's nachts.
De 24-uurs bloeddruk van secundaire hypertensie was lager dan die van essentiële hypertensie.Het circadiane ritme van renale hypertensie was aanzienlijk verzwakt en de daling van de systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk was significant lager dan die van essentiële hypertensie. Hypertensie veroorzaakt door stenose van de nierslagader vertoonde een aanhoudende stijging van de bloeddruk, geen daling van de bloeddruk tijdens de nachtelijke slaap en geen significante vermindering na medicamenteuze behandeling. De 24-uurs bloeddrukschommelingen van feochromocytoom en een paar essentiële hypertensie worden vaak gekenmerkt door verhoogde pacing-bloeddruk en orthostatische hypotensie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van hoge bloeddrukschommelingen
De volgende vier redenen kunnen ervoor zorgen dat bloeddrukschommelingen groot zijn, en het is noodzakelijk om te identificeren welke oorzaken:
1. Hypertensieve patiënten die niet denken dat hun bloeddruk ideaal onder controle is, worden na 24 uur ambulante bloeddrukmeting gevonden, bijna de helft van de bloeddruk is niet stabiel. Sommige mensen staan vroeg op en hebben hoge bloeddruk. Sommige mensen hebben 's middags een verhoogde bloeddruk. Sommige mensen hebben' s ochtends en 's middags een verhoogde bloeddruk. Sommige mensen hebben' s nachts een slechte bloeddrukregeling en de bloeddruk zal toenemen in de activiteiten van mensen. Daarom is klinisch, hoewel patiënten medicijnen vaak serieus nemen, het gebruikelijke effect goed, maar er zijn nog steeds cardiovasculaire noodsituaties. De reden is om kortwerkende antihypertensiva te nemen en de tweede is om de bloeddrukschommelingen niet te gebruiken.
2. Essentiële hypertensie wordt geassocieerd met andere ziekten zoals menopauzale hypertensie bij vrouwen In de menopauze, als gevolg van veranderingen in het oestrogeen in het lichaam, symptomen van het menopauzaal syndroom zoals hartkloppingen, beklemming op de borst, zweten, enz., En de bloeddruk fluctueren sterk. Wanneer patiënten met essentiële hypertensie worden geassocieerd met ziekten zoals ureterstenen en cholecystitis, zal de bloeddruk ook stijgen.
3. Sommige hypertensieve bloeddrukschommelingen zijn de meest prominente manifestaties van sommige patiënten met secundaire hypertensie, zoals een secundaire hypertensieve patiënt met feochromocytoom, bloeddrukherstel na chirurgische verwijdering van feochromocytoom normaal.
4. Schade aan doelorganen zoals hart, hersenen, nier, enz. Wanneer hoge bloeddruk schade veroorzaakt aan doelorganen zoals hart, hersenen en nier, nemen schommelingen in de bloeddruk toe wanneer hart- en vaatziekten en cerebrovasculaire aandoeningen worden veroorzaakt. In een ronde van afdelingsrondes vonden we dat een patiënt die pijn op de borst voelde tijdens de activiteit een grote schommeling in de bloeddruk had en na een elektrocardiogram ontdekte dat zijn kransslagader onvoldoende werd bevoorraad. Na behandeling met zuurstof, nitroglycerine, enz., Waren de symptomen van de patiënt verlicht en keerde de bloeddruk terug naar normaal. Sommige patiënten met instabiele cerebrovasculaire aandoeningen hebben hoge bloeddrukschommelingen.
