Te veel calcium in het bloed
Invoering
introductie De normale waarde van calcium in het bloed is 9-11 mg calcium in 100 ml bloed, dat is 2,2-2,7 mmol per liter bloed. De normale fluctuatie van calcium in het bloed is klein, vooral omdat calcium uiterst belangrijk is voor het behoud van verschillende fysiologische functies van het menselijk lichaam. De mogelijkheid van verschillende ziekten kan worden beoordeeld door de detectie van calciumionen in het bloed. Wanneer de bijschildklier bijvoorbeeld hyperactief is, is het calcium in het bloedion hoger dan het normale bereik.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van overmatig calcium in het bloed
De etiologie van primaire hyperparathyreoïdie is onduidelijk.De mogelijke oorzaken zijn als volgt:
1, hoofd en nek radiotherapie: 10% -30% van parathyreoïdie patiënten hebben een geschiedenis van radiotherapie, en hebben vaak schildkliernodulaire ziekte. Onder hen zijn goedaardige schildklieraandoeningen goed voor 20% -50% en kwaadaardige laesies zijn 6% -11%.
2, alcoholisme.
3, geneesmiddelen: thiazidediuretica, glucocorticoïden, thiouracil, glucagon, enz. Kunnen leiden tot verhoogde PTH.
4. Overerving: er kan meer dan één lid zijn in een familie met hyperthyreoïdie, enkele meervoudige endocriene adenomen, (MEN), MEN I verwijst naar meervoudige endocriene neoplasie van hypofyse, pancreas, bijschildklier, bijnierschors, Verwijdering van het tweede paar chromosoom q13 allelen. MEN II is een parathyroïde hyperplasie met medullaire schildkliertumoren of / en feochromocytoom, met 10 paar chromosoomdefecten.
Onderzoeken
inspectie
Onderzoek van overtollig calcium in het bloed
Serumcalcium: hypercalciëmie is de belangrijkste biochemische indicator van deze ziekte, de meest diagnostische waarde. Als slechts eenmaal gemeten, slechts 1/2 van de patiënten gepresenteerd. Er zijn veel patiënten die meerdere tests in hetzelfde laboratorium moeten herhalen om erachter te komen. Bloedcalcium> 2,6 mmol / l kan worden gediagnosticeerd met hoog bloedcalcium.
Klinische manifestatie
1, bot- en gewrichtsschade: systemische diffuse botziekte, meestal botten met zwaartekracht, de volgende ledematen, lumbale wervels, plantaire ziekte is de meest voorkomende, toegenomen na de activiteit. Tijdens het lichamelijk onderzoek kan er gevoeligheid in de lange botten zijn en kunnen spontane fracturen optreden, vooral in de cystische laesies, die optreden in de lange botten en soms in de onderkaak. Gewrichtspijn, veroorzaakt door subchondrale fracturen of erosieve artritis, wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een windachtige aandoening.
2, urinewegen: ongeveer 2/3 patiënten kunnen nierbeschadiging hebben, vaak terugkerende urinewegenstenen, nierkoliek, hematurie, vooral bij patiënten met bilaterale urinewegstenen, ongeveer 5% -10% van de ziekte vanwege dit ziekte. Verminderde tubulaire concentrerende functie van de nieren produceert polyurie, polydipsie en verhoogd calcium in het bloed en ernstige instorting van urine. Nierbuisstructuurvernietiging is vatbaar voor herhaalde urineweginfecties, wat uiteindelijk leidt tot een afname van nefron en een onomkeerbaar nierfalen.
3. Spijsvertering: hoog calcium in het bloed vermindert de prikkelbaarheid van gladde spieren en vermindert de gastro-intestinale spanning. De patiënt heeft indigestie, anorexia, misselijkheid, braken en constipatie. PTH kan de gastrineafscheiding met ongeveer 10% verhogen, kan worden geassocieerd met terugkerende maagzweer en medicamenteuze behandeling is niet effectief. Na verwijdering van het bijschildklieradenoom kan het worden genezen. Calciumionen worden gemakkelijk afgezet in het sacrale pancreaskanaal en de pancreas, en trypsine wordt geactiveerd om acute en chronische pancreatitis te veroorzaken bij 5% -10% van de patiënten.
4, cardiovasculair systeem: hoge bloeddruk vasculaire gladde spiercontractie, vasculaire calcificatie, de vorming van hoge bloeddruk, de incidentie van 20% -25%, endocardiale en myocardiale calcificatie om de hartfunctie te verminderen.
5, neuropsychiatrische laesies: wanneer bloed calcium 3-4, zijn er symptomen van mentale zwakte. Om 4 uur was er een organische psychose en er was verlamming en krankzinnigheid. Toen ik bijna 5 was, was ik bewusteloos. Sommigen hebben hoofdpijn, beroertes, extracorporale laesies, verlamming en kunnen verband houden met intracraniële calcificatie.
6, spierstelsel: spierzwakte, vatbare proximale spiergroep, proximale spierpijn, atrofie, spierbiopsie vertoonden niet-specifieke veranderingen. Elektromyografie kan worden gemeld als myogeen of neurogeen en kan verkeerd worden gediagnosticeerd als perifere neuritis.
Laboratoriumonderzoek: eerst kwalitatief en post-positionering, wanneer er biochemische veranderingen zijn, dan beeldonderzoek om de diagnose te lokaliseren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van hoge calciumwaarden in het bloed
Hyperparathyreoïdie moet worden onderscheiden van alle ziekten die osteoporose of verzachting bij kinderen kunnen veroorzaken, zoals nierziekte, hypofosfatase, hypercalciëmie bij kinderen en hepatolenticulaire degeneratie. De belangrijkste identificatiepunten zijn: aandacht voor bloed, calcium in de urine, fosfor, fosfatase en bloed, urinegerelateerde metalen zoals koper. Speciale aandacht moet ook worden besteed aan de karakteristieke veranderingen in hyperparathyreoïdie, zoals subcorticale en subchondrale corticale botresorptie en fibrocystische osteitis (bruine tumor). Daarnaast moet ook aandacht worden besteed aan het optreden van urinewegstenen en ectopische verkalking van zacht weefsel, en soms moet het worden onderscheiden van rachitis met vitamine D-tekort en zelfs myeloom en bot-lymfoom.
Serumcalcium: hypercalciëmie is de belangrijkste biochemische indicator van deze ziekte, de meest diagnostische waarde. Als slechts eenmaal gemeten, slechts 1/2 van de patiënten gepresenteerd. Er zijn veel patiënten die meerdere tests in hetzelfde laboratorium moeten herhalen om erachter te komen. Bloedcalcium> 2,6 mmol / l kan worden gediagnosticeerd met hoog bloedcalcium.
