Verhoogde dioptrie bij verziendheid
Invoering
introductie Hyperopie verwijst naar een brekingsstatus waarbij de focus achter het netvlies valt nadat de parallelle stralen zonder aanpassing door het brekingssysteem van het oog passeren. Daarom, om het verre doel te zien, moet het hyperopische oog de aanpassing gebruiken om de brekingskracht te vergroten, en om het nabije doel te zien, zijn meer aanpassingen nodig. Wanneer de aanpassingskracht niet aan deze behoefte voldoet, kan dichtbij zien of zelfs veraf zien van het gezichtsvermogen optreden. Behandeling van hyperopie: presbyopie wordt gecorrigeerd met een bolle lens. Milde hyperopie, indien asymptomatisch, vereist geen correctie, zoals visuele vermoeidheid en esotropie, zelfs als de mate van verziendheid laag is, draag een bril. Matige hyperopie of hyperopie van middelbare leeftijd moet een bril dragen om het gezichtsvermogen te corrigeren, visuele vermoeidheid te elimineren en het optreden van esotropie te voorkomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het meest voorkomende type hyperopie is axiale verziendheid, dat wil zeggen dat de voorste en achterste as van het oog korter is. Dit is een van de meest voorkomende soorten refractieve afwijkingen. Ten tijde van de geboorte is de gemiddelde oogas van de persoon ongeveer 17,3 mm. Vanuit het oogpunt van de lengte van de oogas is het bijna allemaal hyperopie. Je kunt zeggen dat de hyperopie van de baby fysiologisch is. Daarna, terwijl het lichaam van de baby zich ontwikkelt, groeien ook de voorste en achterste assen van het oog langzaam. Wanneer de volwassene op volwassen leeftijd is, moet het menselijk oog naar boven of dicht bij zijn gezicht zijn. Bij de ontwikkeling van het oog stoppen sommige mensen met de ontwikkeling van de oogbol vanwege de invloed van de interne (genetische) en externe omgeving, en de oogas kan de lengte van het normale oog niet bereiken. Daarom wordt de oogas van de baby of het kind nog steeds gehandhaafd op volwassen leeftijd, de as genoemd. Seksuele hyperopie. Integendeel, het ontwikkelingsproces wordt bijziendheid. Een echt zichtoog met nul echte dioptrie is een minderheid.
Over het algemeen is de mate van kortzichtigheid van het menselijk oog niet erg groot, zelden meer dan 2 mm. Volgens de berekening van het optische veld van het oog vertegenwoordigt elke ingekorte 1 mm een verandering van 3D, en dus is vooruitziendheid van meer dan 6D zeldzaam. Maar er is ook een hoge mate van hyperopie en sommige ogen, hoewel niet gecombineerd met andere pathologische veranderingen, kunnen zo hoog zijn als 24D. Bij pathologische haarverliesafwijkingen, zoals kleine oogbollen, kan de mate van hyperopie zelfs 24D overschrijden.
De voorste en achterste assen van het oog worden korter en kunnen ook worden gezien in pathologische omstandigheden. De ontstekingsmassa van de oogtumor of het ooglid kan ervoor zorgen dat de achterste pool van de oogbol binnendringt en deze plat maakt; bovendien kan het nieuwe organisme of het bekkenweefsel na de bal het maculaire gebied van het netvlies naar voren verplaatsen; een ernstiger De situatie kan worden veroorzaakt door loslaten van het netvlies, en de verplaatsing die wordt veroorzaakt door een dergelijk loslaten kan zelfs de achterkant van het kristal raken, en de verandering van dioptrie is duidelijker.
Een andere oorzaak van hyperopie is kromminghyperopie, die wordt gevormd door de kleine kromming van een van de brekingslichamen in het brekingsstelsel van het oog, de zogenaamde kromminghyperopie. Het hoornvlies is een plek die gevoelig is voor dergelijke veranderingen, zoals aangeboren plat hoornvlies, of veroorzaakt door trauma of hoornvliesaandoeningen. Uit optische theoretische berekeningen kan een 6D-hyperopie worden verhoogd voor elke toename van 1 mm in de kromtestraal van het hoornvlies. In dit soort kromminghyperopie kunnen slechts enkele hoornvliezen volledig bolvormig blijven, bijna allemaal met astigmatisme.
De derde soort hyperopie wordt refractieve hyperopie genoemd. Dit komt door de verminderde brekingskracht van het kristal. Het wordt veroorzaakt door fysiologische veranderingen op oudere leeftijd en pathologische veranderingen veroorzaakt door diabetes in de behandeling; hyperopie kan ook optreden wanneer het kristal naar achteren wordt ontwricht, wat kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen of oculair trauma en oogziekten; Het kan hoge hyperopie veroorzaken wanneer het kristal ontbreekt.
Optische staat van hyperopie:
Of de afstand het gevolg is van de verkorting van de lengte van de oogas, de afname van de kromming van het brekingslichaamsoppervlak of de afname van het brekingsvermogen, de optische effecten zijn hetzelfde. Dat wil zeggen, het parallelle licht dat wordt uitgestraald door oneindig vormt een focus in de achterkant van het netvlies, en het dubbelzinnige beeld op het netvlies wordt korter vanwege de kortere as van het oog, en het bijbehorende netvlies is dichter bij de knoop en het resulterende beeld is belangrijker dan het rechteroog. kleiner. Het uitgestraalde licht op de punt van de macula van het netvlies van het oog is evenwijdig aan het licht van het oog. Er kan ook worden gezegd dat de macula van het emmetropische oog het geconjugeerde focuspunt wordt met oneindigheid, dus er wordt geen aanpassing gebruikt wanneer we naar de oneindigheid kijken. Bij hyperopie is het licht dat wordt uitgestraald door de macula verstrooid. De jukfocus van het oog bevindt zich achter de oogbol, dus het is een virtuele focus. Omdat er geen verzamellicht in het universum is, is het oog in rust. Het is niet duidelijk om een lichaam te zien, er zijn twee manieren om van licht een verzameling te maken: de eerste is de regeling van het oog zelf.
verziendheid:
(1) emmetropie: parallel licht focust op het netvlies; (2) hyperopisch: parallel licht verzamelt zich achter het netvlies; (3) hyperopisch: door het gebruik van de lens om het parallelle licht aan te passen om op het netvlies scherp te stellen; (4) hyperopisch: de bolle lens geplaatst voor het oog In plaats van af te stellen, kan het netvlies op het parallelle licht ook worden scherpgesteld.
De grootte van beeldvorming van hyperopie, hoogte en bijziendheid:
AB is een object; N is een knoop; Ab is een omgekeerd beeld van het netvlies van licht dat door A en B door N gaat; H is hyperopie, E is een vooraanzicht, M is een bijziendheid; 3> 2> 1.
Het licht uitgezonden door het hyperopische oog strekt zich uit naar de achterkant van de oogbol en wordt de virtuele focus R.
Presbyopie aanpassing:
Aanpassing is het resultaat van de geleidelijke evolutie van het oog om dichtbij te kijken of het subtiele lichaam te zien. Het oog bevindt zich in een rusttoestand en er wordt een duidelijk beeld gevormd op het netvlies bij het kijken naar een object in de verte. Wanneer het nabije oog wordt gezien, omdat het licht dat de oogbol binnenkomt verstrooid is en wordt afgebeeld achter het netvlies, is het beeld gevormd op het netvlies wazig. . Dit dubbelzinnige beeld vormt een visueel-dynamische stimulus in het visuele centrum en veroorzaakt opwinding in de ciliaire spier, de pupilspier en de mediale rectus, die worden bestuurd door het derde paar hersenzenuwen, en vormen een drie-eenheid van regulatie, assemblage en samentrekking. De gezamenlijke beweging wordt bijna-reflectie genoemd. Van deze drie is de verordening de belangrijkste. De anterior-posterior as van de oogbol is kort of de brekingskracht van het brekingssysteem van het oog is zwak.Het licht dat wordt uitgestraald door oneindig wordt ook afgebeeld achter het netvlies en het beeld op het netvlies is ook wazig. Dit dubbelzinnige beeld, net als het recht uitziende oog, vormt een visueel-dynamische factor in het visuele centrum, en produceert een aanpassingseffect vergelijkbaar met dat van het emmetropische oog, waardoor het beeld naar voren beweegt en een duidelijk beeld op het netvlies vormt. We verwijzen naar de aanpassing in het nabije veld van het positieve gezichtsveld als fysiologische regulatie; de aanpassing van het verziende oog wordt niet-fysiologische regulatie genoemd. Hyperopie ziet elk extern object om aanpassing te gebruiken, dus de aanpassing is nauw gerelateerd aan het hyperopische oog, dus volgens de verschillende effecten van aanpassing op hyperopie, kan het hyperopische oog in twee soorten worden verdeeld: recessieve hyperopie en dominante hyperopie, waarvan dominante Hyperopie is verdeeld in corrigerende hyperopie en absolute hyperopie.
Over het algemeen is de oogbal van het hyperopische oog klein en wordt de oogbol kleiner, niet alleen in de voorste en achterste assen van het oog, maar in alle axiale richtingen. Het hoornvlies van het hyperopische oog is ook klein. Omdat het kristal niet veel van vorm verandert, wordt het kristal relatief groot in vergelijking met de verminderde oogbol, en dus wordt de voorste kamer ondiep, waardoor het oog vatbaar is voor glaucoom. Hier moet voor worden gezorgd bij het gebruik van mydriatische medicijnen. Sterk hyperische ogen kunnen ontwikkelingsvervormingen vormen, zoals kleine oogbollen. De kleine totale oogbol is niet noodzakelijkerwijs het hyperopische oog, hangt vooral af van de aanpassing tussen de voorste en achterste assen van de oogbol en het brekingssysteem van de oogbol. Wanneer de oogbol kleiner wordt, neemt de brekingskracht van het oogbolbrekingssysteem toe en wordt dit niet noodzakelijkerwijs hyperopie.
Fundusonderzoek kan het typische hyperopische netvlies zien, dat wordt gekenmerkt door speciale schittering, die wordt veroorzaakt door reflectie, de retinale flitsring genoemd, pseudo-opische discitis genoemd, de optische schijf is donkerrood, de randen zijn licht plakkerig en onregelmatig. Buiten het wazige gebied wordt het soms omgeven door een grijze halo, of omgeven door strepen die van de rand naar de omgeving stralen, waardoor het meer wazig wordt en vaak wordt een nieuwe vorm van verandering gevormd onder de optische schijf. Deze verandering wordt over het algemeen als aangeboren beschouwd en leidt daarom niet tot een significante vermindering van het gezichtsvermogen. Naast verbetering van de vasculaire reflex, kunnen ook onjuiste buiging en abnormale takken van de bloedvaten worden gezien. Dergelijke veranderingen in het oog moeten zorgvuldig worden geobserveerd om een verkeerde diagnose te voorkomen. Wanneer een hyperopisch oog in een enkel oog voorkomt, heeft het ipsilaterale gezicht de neiging zich slecht te ontwikkelen en wordt het asymmetrisch aan beide kanten. De asymmetrie van ontwikkeling wordt ook vaak gezien in het oog zelf, dat meestal astigmatisme bevat.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oog- en sacrale gebied CT-onderzoek verzicht testband fotorefractie
Zeer verziend, omdat de ogen niet zichtbaar zijn, zodat de visuele symptomen duidelijker zijn.
Milde hyperopie, met behulp van aanpassingsvermogen om zijn refractieve defecten te overwinnen, zonder visuele symptomen. Adolescenten hebben sterke accommodatie en zelfs als ze matige hyperopie hebben, hebben ze mogelijk geen visuele symptomen.
Omdat hyperopische ogen hun brekingsdefecten moeten aanpassen en corrigeren, en niet alleen ver kijken, moet je een deel van de aanpassingskracht toevoegen als je naar het nabije object kijkt. Daarom worden de visuele belangrijkste sensorische verstoringssymptomen van het hyperopische oog eerst gemanifesteerd wanneer je naar het nabije materiaal kijkt. . Als u bijvoorbeeld naar het materiaal kijkt op 33 cm voor het oog, is het nodig om de aanpassing van 3.00D te gebruiken. Wanneer het 2.00D-hyperopische oog dichtbij is, is het noodzakelijk om met 5.00D aan te passen om hetzelfde optische effect te krijgen. Wanneer de mate van afgelegen hoog is en het accommodatievermogen onvoldoende is om de brekingsfout te corrigeren, kan een andere situatie optreden, dat wil zeggen dat het vermogen om het object te herkennen wordt vergroot door de toename van het objectbeeld. Daarom kunnen patiënten met hyperopie het boek soms dicht bij de ogen zien.Als ze niet opletten, worden ze soms aangezien voor bijziendheid, die 'verziend oogbijziendheid' wordt genoemd. Het hoge gebruik van de aanpassing kan dus snel vermoeidheid veroorzaken. Zelfs als de mate van hyperopie niet hoog is, soms als gevolg van leeftijd, fysieke kracht of mentale zwakte, en het vermogen om zich aan te passen aan het aanpassingsvermogen, het gevoel van wazig zien, treedt vaak op na een lange periode van bijna werken, dus stop alleen tijdelijk met het gebruik van het oog De ciliaire spieren kunnen korte tijd rusten om een helder zicht te herstellen.
Visuele vermoeidheid is het meest voorkomende symptoom van presbyopie, vergezeld van hoofdpijn, duizeligheid en lichamelijk en geestelijk ongemak. Als de vermoeidheid te lang aanhoudt, kan soms een korte periode van ciliaire spierverlamming optreden, wat resulteert in een hoge mate van visuele achteruitgang. Spastische samentrekkingen van de ciliaire spier kunnen echter ook optreden, waardoor pseudomyopie wordt veroorzaakt. Wat de scheiding van regulering en aggregatie betreft, deze kan op twee manieren worden uitgedrukt: nauwkeurige aanpassing, met buitensporige verzameling, of onvoldoende aanpassing, met een reeks geschiktheid. Vanwege de bovengenoemde methode kan echter een bevredigende gezichtsscherpte worden verkregen, dus wordt het de ontwikkelingstrend van algemene presbyopie, dat wil zeggen twee ogen en één oog opofferen om de helderheid van monoculair zicht te verkrijgen en dus een blik te ontwikkelen (één oog met beter zicht) Terwijl hij de gewoonten van zijn ogen negeert, is het resultaat een impliciete schuine of esotropie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Verre anisoom-parallelle amblyopie: geen strabismus, maar een hyperopie of astigmatisme in één oogopslag, wazig zien, resulterend in refractieve ametropie, vanwege geen verandering in uiterlijk, vaak gevonden op school of gewoon lichamelijk onderzoek, kinderen soms thuis vanwege Het werd ontdekt door met één oog naar de kalender of klok te kijken.
Refractieve amblyopie: beide ogen hebben duidelijke hyperopie, bijziendheid, astigmatisme en kunnen niet door het enkele oog worden vervaagd, zelfs als de gezichtsscherpte snel afneemt. De behandeling benadrukt dat het dragen van een bril vaak een helder zicht het gezichtsvermogen kan herstellen, anders is het moeilijk om na ernstig herstel te herstellen.
Contrastmedium troebelheid: Wanneer het brekingsmedium van het oog (zoals hoornvlies, kristal, glasachtig, enz.) Troebel wordt of er sprake is van ametropie (inclusief bijziendheid, hyperopie, astigmatisme, enz.), Zal zelfs het gezichtsvermogen van het netvlies afnemen. Het brekingsmedium van het oog is troebel en kan met een operatie worden behandeld, terwijl ametropie lenscorrectie vereist.
Zeer verziend, omdat de ogen niet zichtbaar zijn, zodat de visuele symptomen duidelijker zijn.
Milde hyperopie, met behulp van aanpassingsvermogen om zijn refractieve defecten te overwinnen, zonder visuele symptomen. Adolescenten hebben sterke accommodatie en zelfs als ze matige hyperopie hebben, hebben ze mogelijk geen visuele symptomen.
Omdat hyperopische ogen hun brekingsdefecten moeten aanpassen en corrigeren, en niet alleen ver kijken, moet je een deel van de aanpassingskracht toevoegen als je naar het nabije object kijkt. Daarom worden de visuele belangrijkste sensorische verstoringssymptomen van het hyperopische oog eerst gemanifesteerd wanneer je naar het nabije materiaal kijkt. . Als u bijvoorbeeld naar het materiaal kijkt op 33 cm voor het oog, is het nodig om de aanpassing van 3.00D te gebruiken. Wanneer het 2.00D-hyperopische oog dichtbij is, is het noodzakelijk om met 5.00D aan te passen om hetzelfde optische effect te krijgen. Wanneer de mate van afgelegen hoog is en het accommodatievermogen onvoldoende is om de brekingsfout te corrigeren, kan een andere situatie optreden, dat wil zeggen dat het vermogen om het object te herkennen wordt vergroot door de toename van het objectbeeld. Daarom kunnen patiënten met hyperopie het boek soms dicht bij de ogen zien.Als ze niet opletten, worden ze soms aangezien voor bijziendheid, die 'verziend oogbijziendheid' wordt genoemd. Het hoge gebruik van de aanpassing kan dus snel vermoeidheid veroorzaken. Zelfs als de mate van hyperopie niet hoog is, soms als gevolg van leeftijd, fysieke kracht of mentale zwakte, en het vermogen om zich aan te passen aan het aanpassingsvermogen, het gevoel van wazig zien, treedt vaak op na een lange periode van bijna werken, dus stop alleen tijdelijk met het gebruik van het oog De ciliaire spieren kunnen korte tijd rusten om een helder zicht te herstellen.
Visuele vermoeidheid is het meest voorkomende symptoom van presbyopie, vergezeld van hoofdpijn, duizeligheid en lichamelijk en geestelijk ongemak. Als de vermoeidheid te lang aanhoudt, kan soms een korte periode van ciliaire spierverlamming optreden, wat resulteert in een hoge mate van visuele achteruitgang. Spastische samentrekkingen van de ciliaire spier kunnen echter ook optreden, waardoor pseudomyopie wordt veroorzaakt. Wat de scheiding van regulering en aggregatie betreft, deze kan op twee manieren worden uitgedrukt: nauwkeurige aanpassing, met buitensporige verzameling, of onvoldoende aanpassing, met een reeks geschiktheid. Vanwege de bovengenoemde methode kan echter een bevredigende gezichtsscherpte worden verkregen, dus het wordt de ontwikkelingstrend van algemene presbyopie, dat wil zeggen, twee ogen en één oog opofferen om de helderheid van monoculair zicht te verkrijgen en dus een blik te ontwikkelen (één oog met beter zicht) Terwijl hij de gewoonten van zijn ogen negeert, is het resultaat een impliciete schuine of esotropie.
