geboortekanaal hematoom
Invoering
introductie Hepatoma van het geboortekanaal verwijst naar hematoom in het zachte geboortekanaal, dwz de onderste baarmoeder, de baarmoederhals, de vagina en het perineum, binnen enkele uren na de bevalling. Er is geen duidelijk symptoom in de eerste fase van het moederdier, het bereik van hematoom is duidelijk wanneer de lokale pijn duidelijk is en de behandeling is ook moeilijk. Het komt vaak voor in het lange proces van bevalling of vertraagde productie. De bloedvaten van het zachte geboortekanaal zijn necrotisch en gescheurd door langdurige compressie. Snelle productie, het geboortekanaal is niet volledig uitgebreid, kan direct diepe bloedvatschade en scheuren veroorzaken, kan ook voorkomen in de perineale zijwond of zijwondverlenging, de bovenkant van de bloedvaten wordt niet genaaid. Hematoom wordt ook geassocieerd met bloedstollingsstoornissen. Hematoom kan zich zelfs vormen bij milde weefselschade tijdens de bevalling of chirurgie. Bijvoorbeeld bloedziekten, vooral met kleine bloedplaatjes, onvoldoende bloedstollingsfactorsynthese tijdens leverziekte, ernstige zwangerschap-geïnduceerde hypertensie gecompliceerd met DIC Wachten op de situatie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, gecombineerd met zwangerschap-geïnduceerd hypertensie syndroom: patiënten met zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, als gevolg van verhoogde perifere vasculaire weerstand veroorzaakt door systemische kleine arteriële spasmen, endotheelcelbeschadiging, verhoogde permeabiliteit, terwijl systemische kleine arteriële spasmen ischemie en hypoxie van verschillende weefsels en organen veroorzaakt, Microvasculaire laesies en verhoogde vasculaire fragiliteit veroorzaken een hematoom in het geboortekanaal.
2, het arbeidsproces is te snel: het zachte geboortekanaal is niet volledig uitgebreid, de impact van de foetale hoofddruppel veroorzaakt direct weefselschade of scheuren van diepe bloedvaten, wat leidt tot de vorming van hematoom in het geboortekanaal. Gezien de relatie tussen de locatie van het hematoom en de positie van de foetus, is het linker voorste occipitale gebied gevoelig voor hematoom van de rechter vaginale wand en is de achterste occipitale positie meestal voorste vaginale hematoom. De vorming van een hematoom wordt beschouwd als de schade die wordt veroorzaakt door de directe impact van de bovenkant van de foetale kop op de vaginale wand.
3, perineale wondhechting is niet goed: de bloedvaten op de plaats van het letsel zijn niet gehecht, continu bloeden of bloeden, en hematoom.
4, stollingsstoornissen: zwangerschap met trombocytopenie, zijn hemostase en stollingsfunctie zijn verminderd, terwijl de breekbaarheid en permeabiliteit van haarvaten toenemen, rode bloedcellen gemakkelijk ontsnappen, spontane bloeding optreedt. Bij patiënten met zwangerschap en hepatitis is de synthese van protrombine in de lever verminderd of is het gehalte aan vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren II, VII, IX en X verlaagd, waardoor coagulopathie en verlengde protrombinetijd worden veroorzaakt. Deze patiënten hebben meer kans om hematoom te ontwikkelen wanneer ze weefselbeschadiging tegenkomen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Obstetrisch onderzoek Obstetrie B super postpartum onderzoek gynaecologisch echografisch onderzoek vaginaal gynaecologisch routineonderzoek
Daarom moeten patiënten met klinisch hematoom worden onderzocht:
Eerst lichamelijk onderzoek
Het nemen van een medische geschiedenis geeft ons een eerste indruk en openbaring, en leidt ons ook naar een concept van de aard van de ziekte.
Ten tweede, laboratoriuminspectie
Laboratoriumonderzoeken moeten worden samengevat en geanalyseerd op basis van objectieve gegevens uit de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, waaruit verschillende diagnostische mogelijkheden kunnen worden voorgesteld, en verdere onderzoeken moeten worden overwogen om de diagnose te bevestigen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Er zijn verschillende soorten van waaruit het hematoom optreedt:
(1) Vulvaire hematoom: de hematoom is beperkt tot de vulva, die zich manifesteert als een lokale bobbel van de vulva, en de huid of het slijmvlies is paars. Vaak vanwege de scheuring van het geboortekanaal of de hechtingstechniek van de perineale laterale incisie, is de hemostase niet volledig en worden de lekkende bloedvaten niet ingetrokken. Wanneer de bloeding optreedt, kan het bloed niet snel wegvloeien om een hematoom te vormen kort na de bloeding en de diagnose kan worden gevonden door visuele observatie.
(2) vaginaal hematoom: hematoombereik in het vaginale weefsel, het uiterlijk is moeilijk te vinden, ook bekend als verborgen hematoom, de initiële maternale geen duidelijke symptomen, de lokale zwelling is duidelijk wanneer het hematoombereik groot is, de behandeling is moeilijker, treedt vaak op in het arbeidsproces Als het haar te lang of te laat is, zijn de bloedvaten van het zachte kanaal necrotisch en gescheurd vanwege langdurige compressie. Het kan ook optreden in noodproductie. Het geboortekanaal is niet volledig uitgezet, wat direct diepe bloedvatschade en scheuren kan veroorzaken. Het kan ook optreden in de perineale zijde of zijkant gesneden. De wond was uitgerekt en het apicale vat was niet genaaid tijdens het hechten.
(3) vulvovaginaal hematoom: de redenen zijn dezelfde als de bovengenoemde twee gevallen. Het hematoom kan worden gevonden in de vagina, het perineale lichaam, de ischiale rectale fossa en dergelijke.
(4) retroperitoneaal hematoom: bloeding ontwikkelt zich langs het achterste peritoneum in het brede ligament.Als de hoeveelheid bloeden groot is, kan de fascia worden bereikt tot aan de bekkenfascia. Cervicale scheuring of keizersnede treedt vaak op wanneer de incisie wordt uitgesteld tot de paraventriculaire bloedvaten en de hechting onjuist is. Als het venus is gescheurd, is de bloeding traag.Als de slagader is gewond, zal deze zich hevig ontwikkelen, en de behandeling zal moeilijk zijn en de gevolgen zullen ernstig zijn.
De bovengenoemde verschillende soorten hematoom van het geboortekanaal zijn gerelateerd aan de schade van het geboortekanaal en het optreden van hematoom is gerelateerd aan bloedstollingsstoornissen. Hematoom kan zelfs ontstaan bij milde of weefselbeschadiging tijdens de bevalling of operatie. Bijvoorbeeld, bloedziekten, vooral met kleine bloedplaatreductie, onvoldoende synthese van bloedstollingsfactoren bij leverziekte, ernstige zwangerschap-geïnduceerde hypertensie gecompliceerd met DIC. Daarom moeten zwangere vrouwen met de bovenstaande complicatie zorgvuldig stoppen met bloeden ongeacht de wijze van bevalling, en zorgvuldig controleren en observeren.
Verschillende delen van het hematoom van het geboortekanaal omvatten verschillende bloedvaten:
(1) dalende tak van de baarmoederslagader. Het is dunner dan de oplopende tak, en wordt verdeeld in de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina genaamd de baarmoederhals --- vaginale tak.
(2) vaginale slagader. Takken van de voorste romp van de heup interne slagader, veel kleine takken verdeeld in het onderste deel van de vagina, de bovenkant van de blaas en de nek van de blaas, en de dalende tak van de baarmoederader, die een longitudinale vaginale slagader vormen, die afdaalt van de voorste en achterste wanden van de vagina.
(3) interne pudendal-slagader. De laatste tak van de voorste heup interne slagader, van het ischiale gat tot het perineum en de anus is verdeeld in 4 takken: de infraorbitale slagader, het rectum en de anus worden geleverd: de perineale slagader en de aderen van elk deel worden vergezeld door de slagader met dezelfde naam, en het aantal wordt vergeleken. Er zijn veel slagaders en veneuze plexus wordt gevormd rond de overeenkomstige organen, en ze zijn consistent met elkaar, dus er zijn meer kansen op letsel dan slagaders.
