extreme zwakte na de bevalling
Invoering
introductie Psilotype anterieure hypofunctie (ook bekend als "ziekte van Schiehan") wordt veroorzaakt door meerdere laesies van de hypofyse of hypothalamus waarbij de endocriene functie van de hypofyse betrokken is. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen en wordt geassocieerd met hypofyse avasculaire necrose veroorzaakt door postpartum bloeding. Het belangrijkste symptoom is extreme zwakte na de bevalling.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Avasculaire necrose van de hypofyse: de postpartum hypofyse necrose wordt het Sheehan-syndroom genoemd. Hypofyse ischemisch infarct kan ook voorkomen bij diabetische microangiopathie.
2. Hypofyse en hypothalamische tumoren.
3. Hypofyse invasieve ziekte: leukemie, sarcoïdose, enz.
4. Auto-immuun hypofyse ontsteking.
5. Anderen: radiotherapie en chemotherapie; hypofyse resectie; hypofyse abces, tuberculose, encefalitis, schedelbasis meningitis en andere infectieziekten; leeg sella syndroom (zeldzaam).
6. Idiopathisch: meestal een enkel hormoontekort.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Glucose groeihormoon
symptomen:
1. Er zijn primaire oorzaken van infectie: zoals postpartum bloeding, hypofyse tumoren, hypofyse chirurgie of radiotherapie, craniocerebrale trauma, infectie of ontsteking (tuberculose, syfilis, meningoencefalitis), systemische ziekten (leukemie, lymfoom, hersenslagader) Verharding, ondervoeding) en immuun hypofyse ontsteking.
2. Gonadotropine en prolactinesecretietekortgroep: postpartum geen melk, amenorroe, yin, sputum, wenkbrauwen vergieten, dun (mannelijke baardschaarste), verlies van libido, verdwijning, externe genitale atrofie, baarmoeder, borstatrofie (mannelijke impotentie) , testikels, prostaatatrofie).
3. Schildklierstimulerende hormoongebrekgroep: minder gaslui, apathie, mentale retardatie, langzame beweging, verlies van eetlust, koude rillingen, minder zweet, droge huid, zwelling van het gezicht, geel en zelfs slijmoedeem.
4. Adrenocorticale hormoontekortgroep: duizeligheid, zwakte, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, gewichtsverlies, bloeddrukdaling, gemakkelijke infectie en syncope, zelfs shock, coma.
5. Hypofyse crisis: als er verschillende soorten stress, infectie, chirurgie, trauma, mentale stimulatie, spijsverteringskanaalziekten zijn, kunnen bepaalde medicijnen (sedatie, anesthetica en hypoglycemische geneesmiddelen, enz.) De primaire ziekte verergeren en een crisis veroorzaken optreden.
Controleer:
1. Hypoglykemie, een lage glucosetolerantiecurve of een reactieve hypoglykemiecurve, die abnormaal gevoelig is voor insuline.
2. Plasma anterieure hypofysehormonen zoals groeihormoon (GH), prolactine (PRL), schildklierstimulerend hormoon (TSH), adrenocorticotroop hormoon (ACTH), follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH) Het gemiddelde is laag. De hypofyse reageert niet op de stimulatie van het hypothalamische afgiftehormoon (zoals TRH, LHRH-stimulatietest) of de reactie is mild.
3. Secundaire geslachtsklier, schildklier, bijnierinsufficiëntie. Serumtestosteron, estradiol, schildklierhormoon, cortisolspiegels zijn verlaagd, maar vertraagde respons op het overeenkomstige exogene hypofyse stimulerend hormoon (zoals de ACTH-stimulatietest).
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van anorexia nervosa en doelklierfunctie. Primaire hypothyreoïdie op de lange termijn kan ook TSH-celproliferatie en hypofyse-uitbreiding veroorzaken en vergat hypofyse hypofunctie veroorzaakt door hypofyse tumoren niet.
