hypocitraturie
Invoering
introductie Lage citraatdefinitie, wanneer gemeten 24 uur urine-uitscheiding minder is dan 320 mg, wordt het hypodecaanzuur genoemd. Omdat het micro-organisme urinezuur kan ontleden, kan het te testen urinemonster niet lang worden geplaatst, om het meetresultaat niet laag te maken. De rol van hypocapnie bij de vorming van calciumhoudende nierstenen wordt geleidelijk erkend. De incidentie van hypocapnie bij patiënten met urolithiasis is 19% tot 63%. Een verscheidenheid aan oorzaken kan hypoacidurie veroorzaken, zoals type I renale tubulaire acidose, intestinale hoge oxale acidurie, absorberende hypercalciurie en nierhypercalciurie, overmatige inname van dierlijke eiwitten, chronische diarree, orale thiofeen Azide diureticum en dergelijke. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met primaire hyperparathyreoïdie nierstenen alleen in zuurarme urine ontwikkelen, terwijl patiënten met normale uitscheiding van urinezuur geen stenen vormen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Een verscheidenheid aan oorzaken kan hypoacidurie veroorzaken, zoals type I renale tubulaire acidose, intestinale hoge oxale acidurie, absorberende hypercalciurie en nierhypercalciurie, overmatige inname van dierlijke eiwitten, chronische diarree, orale thiofeen Azide diureticum en dergelijke. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met primaire hyperparathyreoïdie nierstenen alleen in zuurarme urine ontwikkelen, terwijl patiënten met normale uitscheiding van urinezuur geen stenen vormen.
1. Distale niertubulaire acidose: dit is een van de meest voorkomende oorzaken van calciumurolithiasis. Zhang Deyuan et al. Meldden 9 gevallen van tubulaire acidose van de nier en 8 gevallen waren geassocieerd met hypodecische acidurie. Verhoogde H 'in de cellen van renale tubulaire acidose leidt tot een toename van de urine-pH en een toename van calcium in de urine en een afname van citraat in de urine als gevolg van verhoogde reabsorptie. Compleet. Urinezuur kan worden verlaagd tot <100 mg / dag bij patiënten met renale tubulaire acidose.
2. Chronische diarree veroorzaakt door secundaire acidose: Chronische diarree kan worden veroorzaakt bij de ziekte van Crohn, colitis, het grootste deel van de maagresectie en ileale resectie of shunt, zodat de absorptie van citraat in de dunne darm wordt verminderd, gefilterd sputum Het zure zout daalde met 33%, resulterend in laag zuur urinezuur.
3. Thiazide-geneesmiddelen veroorzaken hypokaliëmie: patiënten met thiazide-geneesmiddelen, kalium in het bloed, calcium in de urine en urinezuur worden verminderd, wat resulteert in laag kaliumbloed en laag zuur urinezuur.
4. Urineweginfectie: Wanneer de urineweginfectie optreedt, kunnen de bacteriën ammoniak ontleden in ammonium- en hydroxylionen en de urine alkaliseren om de oplosbaarheid van calciumfosfaat te verminderen. Langdurige aanhoudende infectie kan citraatlyase produceren en urinezuur verminderen.
5. Primaire hyperparathyreoïdie: parathyroïdhormoon kan de toename van citraatuitscheiding bevorderen. Hyperparathyreoïdie verhoogt de PTH-secretie, verlaagt de sputumvorming en bevordert de urinewegen. Het is niet eenvoudig om stenen te vormen wanneer het urinezuur normaal wordt afgevoerd.
6. Natriumion metabolisme stoornis: normale mensen 1: 3 portie natrium 250 mmol / d. Urinaire niacine kan worden verminderd met ongeveer O.63 mmol / d, langdurige natriumionbelastingstoornis kan hypocapnie veroorzaken.
7. Verminderde netto absorptie van gastro-intestinale alkali: een afname van de netto absorptie van gastro-intestinale alkali veroorzaakt door verschillende oorzaken kan leiden tot de vorming van urinestenen als gevolg van hypohydrische acidurie. Volgens de berekeningsformule van Oh: netto-absorptie van gastro-intestinale alkali = (urine natrium + urine kalium + urine calcium + urine magnesium) - (urine chloor + 1,8 x urine fosfor), kan worden geschat door de zuur- of alkalische belasting op het dieet Het effect van zure zoutuitscheiding. Normaal 24 uur urinezuurzout was positief gecorreleerd met netto-absorptie van darmbasis.
8. Malabsorptie van primaire darmcitraat: Fegan et al. Voerden een vergelijking uit van citraatabsorptie bij 7 patiënten met idiopathische hypocapnie nierstenen en 7 normale personen Beide groepen kregen oraal kaliumcitraat. 40 mmol / d, gevonden in de normale groep darmvocht 96%. 98% citroenzuur werd binnen 3 uur geabsorbeerd, terwijl de citraatabsorptie van de steengroep goed was, maar de citraatuitscheiding lager was dan die van het maagdarmkanaal. De reden kan zijn vanwege de aanwezigheid van natriumcitraat. Het helper transport factor gen is veranderd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine CT-onderzoek
Urineroutine, wanneer gemeten 24 uur urine-uitscheiding minder dan 320 mg kan worden gediagnosticeerd als hypodecaanzuur.
1. Klinische en andere beeldvormingsgegevens gevonden of vermoedelijke niermassa.
2. Ontstekingsletsels in het niergebied, niertuberculose, hydronefrose.
3. Nierbeschadiging.
4. Allergisch voor jodium, contra-indicaties voor patiënten met angiografie.
5. Leid de interventiediagnostiek en behandelingsmaatregelen zoals naaldbiopsie en aantrekking in het niergebied.
Diagnose
Differentiële diagnose
Let op het identificeren van laagzuur urinezuur veroorzaakt door verschillende redenen, zoals:
1. Distale niertubulaire acidose.
2. Chronische diarree veroorzaakt secundaire acidose.
3. Thiazide medicijnen veroorzaken hypokaliëmie.
4. Urineweginfectie.
5. Primaire hyperparathyreoïdie.
6. Natriumion metabolisme stoornis.
7. De netto-opname van de darmbasis is verminderd.
8. Malabsorptie van primaire darmcitraat.
9. Overmatige inname van dierlijke eiwitten.
