Stosunek lecytyna/sfingomielina w płynie owodniowym (L/S)

Badanie L / S w celu przerwania ciąży w ciąży wysokiego ryzyka, aby zrozumieć dojrzałość płodowego płuca, jest ważne dla zapobiegania i leczenia RDS, zmniejszając śmiertelność okołoporodową. Płyn owodniowy zawiera około 500 mg / l tłuszczu i około 40 mg / l fosfolipidu. We wczesnych stadiach ciąży było wiele sfingomielin, a ich zawartość nie zmieniła się znacząco podczas całej ciąży. Lecytyna, która jest pęcherzykowym środkiem powierzchniowo czynnym, jest podobna do sfingomieliny przed 34 tygodniem ciąży i gwałtownie wzrasta po 34 tygodniach ciąży, co powoduje, że stosunek lecytyna / sfingomielina wynosi 2 lub więcej. Wartość tę można uznać za płuco płodu. Dojrzałe wartości, zespół zaburzeń oddechowych rzadko występują po urodzeniu dojrzałego płuca. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja kontroli macierzyństwa: badanie biochemiczne Obowiązująca płeć: czy kobiety poszczą: nie poszczą Wyniki analizy: Poniżej normy: L / S jest mniejszy niż 1,5 płuca są niedojrzałe, a znaczna liczba płodów ma zespół zaburzeń oddechowych. Typ pośredni L / S 1,5 ~ 1,9, niewielka liczba płodów z zespołem niewydolności oddechowej. Wartość normalna: Wczesna ciąża: 0-1 Powyżej normalnego: L / S> 2 dojrzewanie płuc, zespół niewydolności oddechowej płodu nie występuje. Negatywne: Pozytywne: Wskazówki: Współczynnik L / S u niektórych noworodków wynosi> 2 u kobiet w ciąży z cukrzycą. Wartość normalna Wczesna ciąża <1: 1. Ciąża ciążowa> 2: 1. Znaczenie kliniczne (1) L / S> 2: Płuca są dojrzałe, a płód nie ma zespołu ostrej niewydolności oddechowej. (2) L / S <1,5: Płuca są niedojrzałe, a znaczna liczba płodów ma zespół ostrej niewydolności oddechowej. (3) L / S1,5 ～ 1,9: typ pośredni, u niewielkiej liczby płodów rozwija się zespół ostrej niewydolności oddechowej. Na stosunek L / S wpływ mają następujące czynniki: 1 przyspieszone dojrzewanie płuc: nadciśnienie, choroba nerek, cukrzyca, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, przedwczesne oddzielenie łożyska (wczesne usuwanie łożyska), pękanie wody przez ponad 36 godzin, transfuzja krwi wewnątrzmacicznej, stosowanie glukokortykoidów. 2 dojrzałość płuc jest opóźniona: obrzęk noworodka (obrzęk płodu), cukrzyca. Niskie wyniki mogą być chorobami: środki ostrożności dla noworodkowego zespołu zaburzeń oddechowych Oprócz wcześniaków podatnych na RDS, wskaźnik L / S u noworodków ciężarnych z cukrzycą wynosi> 2, a częstość występowania RDS jest wyższa niż u zdrowych kobiet w ciąży, czego nie należy ignorować. Proces kontroli Istnieją trzy powszechnie stosowane metody pomiaru, a mianowicie metoda krzywej standardowej, metoda dodawania standardu i metoda standardu wewnętrznego. Metoda wewnętrznego standardu polega na dodaniu wewnętrznego elementu standardowego (wewnątrz) odpowiednio do serii próbek standardowych (standardowych) i nieznanych, w celu zmierzenia absorbancji A i narysowania standardu stężenia badanego C w próbce standardowej na podstawie stosunku absorbancji A / A. Krzywa, mierzona Współczynnik absorbancji próbki / A na krzywej standardowej w celu określenia stężenia pierwiastka, który ma być badany w próbce. Wewnętrzny element standardowy powinien mieć cechy podobne do mierzonego elementu podczas procesu atomizacji. Zaletą metody standardu wewnętrznego jest to, że może wyeliminować błąd spowodowany zmianą warunków eksperymentalnych, takich jak natężenie przepływu gazu, warunki atomizacji, stan płomienia lub temperatura pieca grafitowego podczas procesu atomizacji, i poprawić precyzję pomiaru, ale zastosowanie jest ograniczone przez działanie przyrządu. Oznacza to, że do pomiaru wymagany jest dwukanałowy spektrofotometr absorpcji atomowej wykorzystujący dwie lampy z pustą katodą jako źródło światła. Nie nadaje się dla tłumu 1, amniopunkcja jest na ogół przeprowadzana w drugim trymestrze ciąży, wczesna ciąża, późnego etapu nie należy wykonywać amniopunkcji. 2, kobiety w ciąży nie mają przeziębienia i tak dalej. 3, nie należy przeprowadzać żadnych wskazań badania płynu owodniowego. 4. Sprawdź za zgodą kobiety w ciąży i członków jej rodziny. Działania niepożądane i ryzyko Komplikacja (1) Uraz matki: nakłucie igły wbite w naczynia krwionośne z powodu krwiaka ściany brzucha krwiak podtwardówki macicy. Czasami płyn owodniowy dostaje się do krążenia krwi matki z dziury nakłucia i powoduje zatorowość płynu owodniowego. Pęcherz nie został opróżniony przed nakłuciem, a pęcherz został zraniony. (2) Uraz płodu, łożyska i pępowiny: Igła do nakłuwania może uszkodzić płód i może powodować krwawienie, a łożysko i pępowina mogą również powodować krwawienie lub krwiak. Dlatego podczas przyjmowania krwotocznego płynu owodniowego należy zidentyfikować źródło krwawienia. Jeśli podejrzewasz, że jesteś z płodu, powinieneś nadal słuchać serca płodu. (3) Wyciek płynu owodniowego: pooperacyjny wyciek płynu owodniowego powoduje wyciek z otworków, powodując zbyt mało płynu owodniowego, wpływając na rozwój płodu, a nawet powodując poronienie lub przedwczesny poród. (4) aborcja lub przedwczesny poród: częstość aborcji lub przedwczesnego porodu wynosi 0,1% -0,2%, często występuje w ciągu tygodnia po operacji, nawet po nakłuciu, przedwczesne pęknięcie błon prowadzi do przedwczesnego porodu. (5) zakażenie wewnątrzmaciczne: po operacji może wystąpić gorączka matki. Infekcja wewnątrzmaciczna może powodować nieprawidłowy rozwój płodu, a nawet śmierć płodu. Dlatego amniopunkcja powinna być ściśle aseptyczna.