obrazowanie perfuzji mięśnia sercowego

Normalne kardiomiocyty mają funkcję przyjmowania niektórych środków obrazujących, a ich pobieranie jest wprost proporcjonalne do przepływu krwi w mięśniu sercowym, a pobieranie lub utrata niedokrwiennego lub nekrotycznego mięśnia sercowego objawia się jako zmniejszony lub niedobór regionalnej częściowej radioaktywności mięśnia sercowego. Służy głównie do diagnozowania choroby niedokrwiennej serca, wyboru planu leczenia, oceny efektu leczniczego i oceny rokowania. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań sercowo-naczyniowych: ultradźwięki Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: Zatrzymaj antyarytmię lub zwolnij tętno przed badaniem przez 48 godzin, a leki azotanowe na 12-24 godzin. Sprawdź dzień, aby przygotować tłuste posiłki, takie jak mleko, jajka sadzone itp. Wartość normalna Perfuzja mięśnia sercowego Badanie SPEVT zapewnia tomograficzny obraz poprzecznych, koronalnych i strzałkowych płaszczyzn mięśnia sercowego. Znaczenie kliniczne 1. Diagnoza zawału mięśnia sercowego lub miejsca niedokrwienia, wielkość i zakres. 2. Diagnostyka różnicowa nieprawidłowej fali Q w EKG. Środki ostrożności 1. Zatrzymaj antyarytmię lub zwolnij tętno na 48 godzin przed badaniem i zatrzymaj leki azotanowe na 12 ~ 24 godzin. 2, sprawdź dzień, aby przygotować tłuste posiłki, takie jak mleko, jajka sadzone i tak dalej. Proces kontroli Po pierwsze, agent obrazujący Istnieją trzy główne typy środków do obrazowania perfuzji mięśnia sercowego. 1, chlorowany 201 铊 [201TlCl]. 2. Związek izonitrylu 99mTc, spośród których najczęściej stosuje się izocyjanek 99mTc-metoksyizobutylu 99mTc-MIBI. 3. Inne związki znakowane 99mTc, takie jak tetrofosmina znakowana 99mTc (p53). Po drugie, sprzęt do przetwarzania obrazu Obrazowanie planarne wykorzystuje obrazowanie kamerą gamma lub SPECT, a tomografia wykorzystuje SPECT jedno- lub wielosondowy. Po trzecie, program do obrazowania Istnieją różnice w zależności od zastosowanego radiofarmaceutyku. Obecnie najczęściej stosowanymi protokołami obrazowania perfuzji mięśnia sercowego SPECT są: 1, 201Tl metoda obrazowania redystrybucji ćwiczeń: dożylne wstrzyknięcie 201Tl92,5 ~ 111 MBq (2,5 ~ 3mCi) na szczycie ćwiczenia, 5min wczesne obrazowanie, 3 ~ 4h po obrazowaniu redystrybucji, jeśli musisz ocenić żywotność kardiomiocytów, Po obrazowaniu z redystrybucją ponownie wstrzyknięto 74 MBq, a obrazowanie spoczynkowe przeprowadzono po 5-10 minutach. 2, 99mTc-MIBI ćwiczenia w spoczynku co drugi dzień obrazowania: szczytowy zastrzyk ćwiczeń 740 ~ 925 MBq (20 ~ 25mCi), obrazowanie 1,0 ~ 1,5 h, co drugi dzień zastrzyk 740 ~ 925 MBq, 1 ~ 1,5 godziny obrazowanie spoczynkowe. 3, 99mTc-MIBI obrazowanie spoczynkowe ćwiczeń metoda jednodniowa: wstrzyknięcie 296 ~ 333 MBq (8 ~ 9mCi) w spoczynku, obrazowanie spoczynkowe 1 ~ 1,5h, 1 ~ 4h po teście wysiłkowym, a następnie wstrzyknięcie 814 ~ 925 MBq (22 ~ 25mCi), obrazowanie 1,0 ~ 1,5 godziny. 4, obrazowanie dwujądrowe: dożylne wstrzyknięcie 201Tl74 ~ 111 MBq (2 ~ 3mCi), 15-minutowe obrazowanie, 60-minutowy test wysiłkowy, ponowne wstrzyknięcie 99mTc-MIBI925MBq (25mCi), 1 godz. Po obrazowaniu. Program ma głównie na celu wyeliminowanie niedociągnięć metody dwuetapowej 99mTc-MIBI, a obrazowanie ćwiczeń i odpoczynku można wykonać w ciągu 2 godzin. Po czwarte, warunki odbioru 1, obrazowanie planarne: konwencjonalnie przyjmij pozycję przednią i tylną, lewą przednią ukośną 30 ° ~ 45 ° i lewą przednią ukośną 70 °, jeśli to konieczne, dodaj lewą i prawą przednią ukośną 30 °. Sonda jest wyposażona w niskoenergetyczny kolimator ogólnego przeznaczenia lub wysokiej rozdzielczości. Pik 201Tl może wynosić 80keV. Jeśli istnieje wiele urządzeń, można dodać piki 167 i 135keV. Szerokość okna wynosi 25%, pik 99mTc wynosi 140keV, a szerokość okna wynosi 20%. . Macierz ma wymiary 128 × 128 lub 256 × 256, każda pozycja ciała jest zbierana przez 10 minut lub wstępnie ustawiona liczba to 5 × 105 do 6 × 105. Sonda powinna być umieszczona jak najbliżej ściany ciała, aby poprawić rozdzielczość i czułość. 2, obrazowanie tomograficzne: pacjent przyjmuje pozycję na wznak, górne ramię trzyma głowę i unieruchamia, sonda znajduje się blisko ściany klatki piersiowej, a pole widzenia obejmuje całe serce. Sonda jest obracana od prawego przedniego położenia ukośnego o 45 ° do lewego tylnego położenia ukośnego o obrót o 45 ° Obrót o 180 ° lub 360 °. Każdy obrót wynosi 3 ° ~ 6 °, aby zebrać 1 klatkę, 30 ~ 40 s / ramkę i zebrać 30 ~ 60 klatek. Okna energii 201Tl i 99mTc są ustawione na ten sam płaski wyświetlacz, a matryca ma wymiary 64 × 64. Sonda jest wyposażona w niskoenergetyczny kolimator uniwersalny lub wysokiej rozdzielczości. 3, bramkowane obrazowanie mięśnia sercowego: obraz 99mTc-MIBI jest lepszy niż 201Tl. Metody akwizycji w płaszczyźnie i tomografii są takie same jak powyżej. Wykorzystując EKG jako sygnał bramki, płaski obraz wynosi od 8 do 16 klatek na cykl serca, szerokość okna RR wynosi 15%, matryca wynosi 128 × 128, tomogram wynosi od 8 do 12 klatek na cykl serca, a wartość okna RR wynosi 20%. Matryca ma wymiary 64 × 64. Ponieważ każda ramka zawiera od 8 do 12 punktów, czas akwizycji należy znacznie wydłużyć, aby zapewnić, że zrekonstruowany obraz ma wystarczającą liczbę zliczeń, aby zmniejszyć wpływ błędów statystycznych na obraz. Po piąte, przetwarzanie obrazu 1. Rekonstrukcja obrazu: Obecnie oprogramowanie do przetwarzania większości instrumentów wykorzystuje metodę przefiltrowanej projekcji wstecznej do rekonstrukcji obrazu tomograficznego. Wybór rodzaju funkcji filtra i częstotliwości odcięcia należy określić na podstawie takich czynników, jak zliczanie. Filtry różnych modeli mogą być różne, a rekonstrukcja krótka. Obrazy przekroju osiowego, poziomego długiej osi i pionowej długiej osi, każda grubość przekroju wynosi zwykle 6 ~ 9 mm. 2. Analiza ilościowa odcinka obwodowego: Metodę tę wykonuje się odpowiednio w przypadku wczesnego obrazowania i opóźnionego obrazowania. Po odjęciu tła obraz jest ważony wielopunktowo i wygładzany. Przyjmując środek lewej komory komorowej za punkt środkowy, generowanych jest 60 sektorów (6 ° dla każdego sektora), a maksymalna wartość maksymalnej wartości zliczania tych sektorów wynosi 100%, a uzyskiwany jest względny procent maksymalnej wartości zliczania każdego sektora. . Przyjmując ten procent jako rzędną, kołową średnicę serca 360 ° wykreślono na odciętej i wykreślono jako obwodową krzywą płaską, która reprezentuje względny rozkład radioaktywności różnych sektorów mięśnia sercowego. Krzywe obrazowania obwodowego wczesnego obrazowania i obrazowania opóźnionego połączono w celu porównania i obliczono szybkość elucji obrazowania opóźnionego 201T1. Każda jednostka musi określić własną normalną wartość odniesienia. 3, mapa bullseye współrzędnych biegunowych (Bull'seye): Po rekonstrukcji tomogramu krótkiej osi mięśnia sercowego tworzona jest krzywa profilu każdego krótkiego odcinka mięśnia sercowego, a krzywe odcinka obwodowego wierzchołka do odcinka podstawy są ułożone koncentrycznie, środek koła Dla wierzchołka serca najbardziej zewnętrzną warstwą koła jest podstawa, czyli mapa byka. Wartości procentowe dla każdego sektora na oryginalnej mapie z byczym okiem są porównywane z normalnym procentem regionu, a mapa w kolorze czarnym jest wyświetlana na czarno w części, która odbiega od normalnej średniej ± 2,5 lub ± 3,0 odchyleń standardowych. Sugeruje się, że perfuzja mięśnia sercowego w tym obszarze jest nieprawidłowa. Wykorzystując mapę byka do pokazania rozkładu radioaktywności mięśnia sercowego można ocenić zakres normalnych, odwracalnych defektów perfuzyjnych i ustalonych defektów perfuzyjnych w stosunkowo obiektywny i wizualny sposób, a także ilościowo określić odsetek mięśnia sercowego lewej komory w chorym mięśniu sercowym. Po szóste, tomografia bramkowa Rekonstruowane są trzy obrazy tomograficzne krótkiej osi, długiej poziomej osi i pionowej długiej osi, a każda sekcja osiowa może uzyskać od 8 do 12 klatek obrazów w każdym cyklu sercowym. W rekonstrukcji obrazu obrazy osiowo rozkurczowe i skurczowe 1-2 można nałożyć odpowiednio na obrazy rozkurczowe i skurczowe, aby ułatwić czytanie. VII Analiza ilościowa bramkowanych obrazów Ogólny pomiar funkcji lewej komory i ocena ruchu ściany lokalnej można podzielić na ogólną funkcję, taką jak objętość końcowo-rozkurczowa lewej komory (EDV), objętość końcowo-skurczowa (ESV) i frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF). Lokalny ruch ściany może mierzyć miejscowe tempo pogrubienia mięśnia sercowego i bezpośrednią obserwację ruchu ściany. Nie nadaje się dla tłumu Nie zaleca się wykonywania obrazowania perfuzji mięśnia sercowego, jeśli częstość akcji serca zmienia się za bardzo lub częste są zaburzenia rytmu serca. Działania niepożądane i ryzyko Może być jednocześnie zainfekowany.