Kultury bakteryjne krwi i szpiku kostnego

Kiedy miejscowe infekcje rozprzestrzeniają się na całe ciało i występują infekcje ogólnoustrojowe, we krwi i szpiku kostnym mogą wystąpić bakterie, bakteriemia, toksemia lub posocznica. Klinicznie pacjentów z gorączką, krwawymi objawami i objawami można hodować we krwi i szpiku kostnym. Hodowla bakteryjna krwi i szpiku kostnego służy do wykrywania bakterii drobnoustrojowych we krwi pacjentów z bakteriemią i fungalemią. Większość bakteriemii jest przerywana i musi być potwierdzona przez wiele kultur. Hodowla bakterii krwi i szpiku kostnego jest powszechnie stosowana w tradycyjnej metodzie wzbogacania bulionu i metodzie automatycznego wykrywania aparatu do hodowli krwi. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Kontrola chorób zakaźnych i klasyfikacja: kontrola patogennych mikroorganizmów Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wyniki analizy: Poniżej normy: Wartość normalna: Nie Powyżej normalnego: Negatywne: Sterylny wzrost normalnej krwi i szpiku kostnego. Pozytywne: Bakterie chorobotwórcze zostały wykryte jako pozytywne, co sugeruje, że bakterie chorobotwórcze zostały zainfekowane. Wskazówki: Nie jedz zbyt tłustych, wysokobiałkowych potraw na dzień przed pobraniem krwi, unikaj intensywnego picia. Zawartość alkoholu we krwi wpływa bezpośrednio na wyniki testu. Po godzinie 20 w przeddzień badania lekarskiego należy przeprowadzić post, aby uniknąć wpływu na wykrywanie wskaźników, takich jak poziom glukozy we krwi na drugim niebie. Wartość normalna Sterylny wzrost normalnej krwi i szpiku kostnego. Znaczenie kliniczne 1. Krew i szpik kostny bakterii, które mogą zostać zakażone we krwi, powinny być wolne od bakterii. Po wykryciu bakterii należy je uznać za bakteriemię i przeprowadzić test wrażliwości na lek. Typowe bakterie we krwi i szpiku kostnym to głównie następujące typy. (1) Gram-dodatnie ziarniaki, Staphylococcus aureus, szczególnie w przeszłości, zwłaszcza Staphylococcus aureus (taki jak MRSA), a następnie Staphylococcus epidermidis, Streptococcus hemolyticus itp .; często podostre zapalenie wsierdzia Wykrywanie paciorkowców a-hemolitycznych (takich jak Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae); ropne zapalenie osierdzia może być wywołane przez Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Streptococcus pneumoniae i bakterie beztlenowe. (2) Pałeczki Gram-ujemne są wspólne dla Pseudomonas aeruginosa i innych bakterii niefermentujących; duru brzusznego, paratyfoidu i innych bakterii Enterobacteriaceae. Kultura oddychająca może wykryć Bacteroides, Fusobacterium i tym podobne. 2. W przypadku wykrycia mniej powszechnych bakterii lub wyników klinicznych jest zbyt różny, nie można potwierdzić, że zakażenie należy w następujących przypadkach uznać za pozytywne. (1) Sprawdź ponownie, ściśle aseptyczna operacja, jeśli nadal występuje taki sam wzrost bakterii, należy ją uznać za pozytywną. (2) Po 2-3 tygodniach objawów zakażenia, gdy miano odpowiedniego przeciwciała we krwi znacznie wzrasta, ma to ogromne znaczenie, a wynik hodowli należy uznać za pozytywny. (3) W razie potrzeby próbki krwi z dwóch różnych miejsc lub krwi żylnej i krwi tętniczej należy uznać za pozytywne po wykryciu tych samych bakterii. (4) Ten sam patogen wykryto w posiewie krwi i posiewie plwociny, moczu, ropy, klatki piersiowej i wodobrzusza. (5) Hodowla krwi wykrywa bakterie chorobotwórcze, a objawy kliniczne bakteriemii opierają się na wynikach testu wrażliwości na leki, gdy stosowane są wrażliwe antybiotyki. 3. Możliwe przyczyny i leczenie, gdy występują typowe infekcje i powtarzane kultury są negatywne (1) Czas nie jest odpowiednio kontrolowany, a stężenie antybiotyków we krwi jest wysokie w momencie badania. Unikaj pobierania krwi przy wysokich stężeniach leku lub używaj pożywki z antybiotykowymi środkami adsorpcyjnymi (neutralizującymi). (2) Mogą to być bakterie typu L, bakterie beztlenowe, infekcja wirusowa itp. Należy zastosować specjalne metody hodowli lub inne metody kontroli. (3) Jeśli podejrzewany zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej nie przestanie szukać infekcji i patogenów, może zostać wysłany do krwi na kilka dni. Pozytywnymi wynikami mogą być choroby: przewlekłe zapalenie kości i szpiku u dzieci, inne zakażenia Salmonella u dzieci, ostre krwiopochodne zapalenie kości i szpiku u dzieci Pobieranie próbek krwi powinno zwracać uwagę na: Po pierwsze, środki ostrożności przed pobraniem krwi 1, nie jedz tłustych, wysokobiałkowych pokarmów dzień przed krwią, aby uniknąć intensywnego picia. Zawartość alkoholu we krwi wpływa bezpośrednio na wyniki testu. 2. Po godzinie 20:00 w dniu poprzedzającym badanie fizyczne należy przeprowadzić post, aby uniknąć wpływu na wykrywanie wskaźników, takich jak poziom glukozy we krwi na drugim niebie. 3, powinien rozluźnić się podczas pobierania krwi, aby uniknąć skurczu naczyń krwionośnych spowodowanego strachem, zwiększyć trudność pobierania krwi. Po drugie, po pobraniu krwi należy zwrócić uwagę na: 1. Po pobraniu krwi konieczne jest miejscowe uciśnięcie w otworze przez 3-5 minut, aby zatrzymać krwawienie. Uwaga: Nie pocieraj, aby nie spowodować krwiaka podskórnego. 2, czas prasowania powinien wystarczyć. Każda osoba ma różny czas krzepnięcia, a niektóre osoby potrzebują trochę dłużej na krzepnięcie. Dlatego, gdy wydaje się, że powierzchnia skóry krwawi, ucisk zostaje natychmiast zatrzymany, a krew może zostać wniknięta do skóry z powodu niepełnej hemostazy. Dlatego czas kompresji jest dłuższy, aby całkowicie zatrzymać krwawienie. Jeśli występuje tendencja do krwawienia, czas kompresji należy wydłużyć. 3, po pobraniu krwi objawy omdlenia, takie jak: zawroty głowy, zawroty głowy, zmęczenie itp., Należy natychmiast położyć się, wypić niewielką ilość syropu, a następnie przejść badanie fizykalne po ustąpieniu objawów. 4. Jeśli wystąpi miejscowe przekrwienie, użyj ciepłego ręcznika po 24 godzinach, aby przyspieszyć wchłanianie. Po trzecie, personel medyczny, który zwraca uwagę na pobieranie krwi: 1, należy zebrać we wczesnym lub szczytowym okresie gorączki pacjenta, spróbuj wcześniej użyć leków przeciwbakteryjnych. Ci, którzy już zażyli lek, powinni zostać zebrani przed następną dawką, a ci, którzy mają ten stan, powinni użyć pożywki zawierającej antybiotykowy czynnik adsorpcyjny (neutralizujący). 2, podejrzanych pacjentów z podostrym zapaleniem wsierdzia i brucelozą, krew powinna zostać pobrana 3 do 4 razy w ciągu 24 godzin. 3, powinny być ściśle aseptyczne, aby zapobiec zanieczyszczeniu próbki. 4. Ilość pobranej krwi wynosi zwykle 1/10 ilości pożywki. 5. Kultura beztlenowa ściśle unika wstrzykiwania gazu do butelki z kulturą. Próbki szpiku kostnego są pobierane przez aspirację szpiku kostnego Po pierwsze, pacjenci powinni zwrócić uwagę na: 1. W przypadku hemofilii i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza. 2. Przed nakłuciem szpiku kostnego nie denerwuj się, ponieważ jesteś przygotowany psychicznie. 3. Po zakończeniu nakłucia nie jedz pikantnych potraw i starej zupy. Po drugie, lekarz powinien zwrócić uwagę podczas wykonywania nakłucia: 1. Badanie czasu przedoperacyjnego i krzepnięcia, pacjenci ze skłonnością do krwawień powinni zwracać szczególną uwagę podczas operacji, a nakłuwanie szpiku kostnego jest zabronione u pacjentów z hemofilią. 2. Strzykawka i igła do nakłuwania muszą być suche, aby uniknąć hemolizy. 3. Po wbiciu igły do ​​kości unikaj nadmiernego huśtania się, aby się nie złamać; nakłucie mostka nie jest zbyt mocne, zbyt głębokie (grubość płytki thinthral wynosi tylko 1,35 mm, jama szpikowa wynosi 7,5 mm), aby zapobiec penetracji uszkodzenia płytki przyśrodkowej i serca Duże naczynia krwionośne. 4. Ilość płynu aspiracyjnego nie powinna być nadmierna do badania morfologii komórek, aby nie wpływać na ocenę proliferacji komórek jądrzastych, liczbę komórek i wyniki klasyfikacji. 5. Roztwór szpiku kostnego należy rozmazać natychmiast po jego pobraniu, w przeciwnym razie bardzo szybko zestali się, powodując uszkodzenie rozmazu. 6. Jeśli kość jest twarda i nie przenika do jamy szpikowej podczas nakłucia, sugestią może być marmurkowa kość. Należy ją zbadać za pomocą prześwietlenia kości. Nie można jej zmuszać do zapobiegania złamaniu igły. Proces kontroli Kiedy objawy zakażenia pojawiają się 2–3 tygodnie, gdy miano odpowiedniego przeciwciała we krwi jest znacznie zwiększone, ma to ogromne znaczenie, a wynik hodowli należy uznać za pozytywny. Hodowla krwi wykrywa patogeny i ma objawy kliniczne bakteriemii Zgodnie z wynikami testu wrażliwości na leki skuteczne są wrażliwe antybiotyki. Nie nadaje się dla tłumu 1, ci, którzy nie sprawdzają wskazań, nie powinni tego sprawdzać. 2. Pacjenci z hemofilią lub skłonnością do krwawień są przeciwwskazani do tego testu. Działania niepożądane i ryzyko 1. Upuszczanie krwi może powodować krwiak. 2, może być spowodowany niewłaściwą obsługą i infekcją lub gorączką.