ołów z pełnej krwi

Ołów (pion, Pb), masa atomowa 207,19, srebrnoszary miękki metal. Ciężar właściwy wynosi 11,35 (20 ° C), temperatura topnienia wynosi 327,4 ° C, a temperatura wrzenia 1620 ° C. Wartościowość 2 i 4. Nie rozpuszczać w wodzie, rozcieńczonym kwasie solnym i kwasie siarkowym. Rozpuszczalny w kwasie azotowym, kwasie octowym i ługu. Po podgrzaniu do 400–500 ° C powstaje duża ilość pary. Pary ołowiu są szybko utleniane do tlenku ołowiu (Pb2O) w powietrzu. Powszechnymi nieorganicznymi związkami ołowiu są tlenek ołowiu (PbO, mitoks), dwutlenek ołowiu, dwutlenek ołowiu (Pb2O3, 樟 丹), pięciotlenek ołowiu (Pb3O4, ołów dan), chlorek ołowiu, siarczek ołowiu (PbS) , czarny ołów dan, czarny xidan), siarczan ołowiu, azotan ołowiu, octan ołowiu i zasadowy węglan ołowiu [2Pb [O2 · Pb (OH) 2], ołów ołowiu]. W życiu codziennym nadmiar ołowiu jest wchłaniany z przewodu pokarmowego (przy użyciu pojemników zawierających ołów, żywności, leków) i dróg oddechowych, takich jak wydechy samochodowe, o> 0,5 mg / d, co może powodować zatrucie ołowiem i szkodzić zdrowiu, głównie uszkadzając układ nerwowy i układ krwionośny. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja kontroli wzrostu i rozwoju: badanie biochemiczne Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Przyrząd powinien być regularnie weryfikowany przy użyciu standardowych materiałów ZPP, aby zapewnić dobrą wydajność. Wartość tła szkiełka nakrywkowego wpływa bezpośrednio na wyniki pomiaru ZPP, który przed użyciem należy wyczyścić i przesiać, a wartość tła jest zbyt wysoka. Wartość normalna (1) Spektrofotometria fluorescencyjna protoporfiryny erytrocytów 1 Normalna wartość odniesienia nie ma kontaktu z ołowiem. Zakres EP we krwi wynosi 57-511 / μg / L (0,10-0,91 / μmol / L), a mediana wynosi 227 μg / L (n = 46). Wyniki krajowego badania normalnej wartości odniesienia EP były średnią geometryczną (GM) = 280 μg / L (0,50 μmol / L), zakres wartości odniesienia P95 wynosił <610 μg / L (1,09 μmol / L) (n = 978). 2 Dopuszczalna górna granica Dopuszczalna górna granica EP dla zawodowej populacji narażonej na ołów o wyniku analizy dyskryminacyjnej wynosi 1,29 mg / L (2,30 μmol / L) (n = 902). 3 Dolny limit diagnostyczny Dolny limit diagnozy EP zatrucia ołowiem zawodowym uzyskany metodą analizy dyskryminacyjnej wynosił 2,06 mg / L (3,67 μmol / L) (n = 698). (2) Oznaczanie ołowiu we krwi za pomocą atomowej spektrometrii absorpcyjnej w piecu grafitowym Aby zaspokoić potrzeby zapobiegania zatruciom ołowiem i kontroli, konieczne jest sformułowanie trzech poziomów (trzech wartości) B-Pb, to znaczy normalnej wartości referencyjnej, dopuszczalnej górnej wartości granicznej i diagnostycznej dolnej wartości granicznej. . 1 Normalna wartość referencyjna Ze względu na środowisko geograficzne, nawyki życiowe oraz warunki społeczne i ekonomiczne różnych krajów i regionów, normalne wartości referencyjne zgłaszane przez różne kraje są dość różne. Na przykład w 1982 r. Przeprowadzono globalne monitorowanie B-Pb w ściśle określonych warunkach kontroli jakości Średnia geometryczna wartości B-Pb nauczycieli w pierwszej dziesiątce miast na świecie wynosiła 0,31 μmol / L (64 μg / L) w Pekinie i 1,09 μmol w Meksyku. / L (225 μg / L). W ostatnich latach, opublikowanych w literaturze zagranicznej, normalna wartość referencyjna B-Pb u osób bezołowiowych wynosi 100-200 μg / L (0,483-0,965 μmol / L). Według testu B-Pb 1588 osób z normalną populacją bezołowiową w różnych regionach Chin w latach 1991–1993, górna granica normalnej B-Pb w Chinach wynosiła 0,90 μmol / L (187 μg / L) (Tabela 4). Wu Ronggui i wsp. (1995) podali, że normalny poziom ołowiu we krwi w normalnej populacji w Guangxi wynosił 0,403 ± 0,178 μmol / L (n = 687), a B-Pb u mężczyzn (0,473 ± 0,200, n = 389) był znacznie wyższy niż u kobiet (0,333 ± 0,157, n). = 298) (P <0,01), co jest bliskie B-Pb w obszarze nanowania wymienionym w tabeli 4, co wskazuje, że B-Pb w normalnym obszarze jest względnie stabilny przez pewien okres czasu. 2B-Pb akceptowalna górna granica B-Pb akceptowalna górna granica, znana również jako „biologiczna granica ekspozycji (BEL)”, „biologiczny wskaźnik kontaktowy (BEI)” lub „tolerancja biologiczna”, odnosi się do B-Pb Przekroczenie górnej granicy normalnej wartości odniesienia, ale ogólnie nie powoduje poziomu zatrucia ołowiem we krwi, to znaczy ten poziom B-Pb jest dopuszczalny. Dopuszczalną górną granicę B-Pb uzyskaną metodą analizy dyskryminacyjnej skorygowano do 444 μg / L (n = 902). Wartość BEI B-Pb zaproponowana przez amerykańską ACGIH (1991) wynosi 500 μg / L (2,41 μmol / L) W tym samym okresie dopuszczalna górna granica B-Pb u dzieci w US CDC (1992) pochodzi z pierwotnego 250 μg / L (1,25). Μmol / L) zmniejszono do 100 μg / L (0,48 μmol / L), ponieważ stwierdzono, że dziecko straciło zdolność uczenia się przy stężeniu 100 μg / LB-Pb. Dolna granica diagnostyczna 3B-Pb Dolna granica diagnostyczna B-Pb W innych krajach nie ma jednolitego standardu. Powszechnie uważa się, że B-Pb> 3,86 μmol / L (800 μg / L) może wykazywać oczywiste zatrucie ołowiem. Obecnie B-Pb w Chinach wykorzystuje 2,41 μmol / L (500 μg / L) jako dolną granicę diagnostyczną. W ostatnich latach krajowe badanie na dużą skalę dotyczące diagnozy przewlekłego zatrucia ołowiem wykazało, że dolna granica diagnostyczna B-Pb uzyskana w wyniku analizy dyskryminacyjnej wyniosła 3,07 μmol / L (635 μg / L, n = 698). (3) ZPP czerwonych krwinek Szybkie oznaczenie stężenia ZPP pracowników fabryki, którzy nie dotykali ołowiu, wyniosło 0,774 ± 0,24 μmol / l (n = 47). Górna granica normalnej wartości referencyjnej ZPP krwi zaproponowanej przez Collaborative Group for Diagnosis of Lead zatrucia (1996) wynosi 1,34 μmol / L (6,0 μg / gHb), a górna granica akceptacji wynosi 1,79 μmol / L (8,0 μg / gHb). Wartość wynosiła 2,91 μmol / l (13 μg / gHb). Znaczenie kliniczne (1) Znaczenie diagnostyczne B-Pb B-Pb jest czułym wskaźnikiem odzwierciedlającym ostatnią ekspozycję na ołów. Krajowe badanie wykazało, że B-Pb był silnie skorelowany ze stężeniem ołowiu w powietrzu (r = 0,6379, p <0,01, n = 895) oraz że istnieje dobra zależność dawka-odpowiedź między ekspozycją na ołów a toksycznością glinu (objawy). . B-Pb i inne wskaźniki, takie jak U-Pb (r = 0,7935, P <0,0005, N = 895), EP (r = 0,7743, P <0,001, n = 895) i ZPP (r = 0,7326, P <0,0025, n = 895) jest również znacząco skorelowany. W bieżącym monitorowaniu i diagnozowaniu zagrożeń związanych z narażeniem na ołów, oznaczanie B-Pb stało się preferowanym wskaźnikiem w biologicznych wskaźnikach narażenia. B-Pb zastosowano jako główny lub jedyny wskaźnik biomonitorowania w badaniu wpływu ołowiu na zagrożenia związane z narażeniem zawodowym, ciążą (płodem), zdolnościami poznawczymi dzieciństwa i czynnością nerek dorosłych, i zaobserwowano te działania niepożądane. Stężenie B-Pb jest powiązane. Podczas gdy US CDC ogłosiło w 1991 r., Że wartość ekspozycji na ołów o dziecku została zmniejszona z 250 μg / L do 100 μg / L, zalecono B-Pb jako najlepszy wskaźnik biomonitoringu do badań przesiewowych i diagnozowania ekspozycji na ołów u dzieci. Od tego czasu zapotrzebowanie na oznaczanie B-Pb gwałtownie wzrosło. (2) Znaczenie diagnostyczne ołowiu w moczu U-Pb może odzwierciedlać zrzut ołowiu z organizmu i może pośrednio odzwierciedlać ilość ołowiu wchłoniętego. Ponieważ jednak na stężenie U-Pb wpływają takie czynniki, jak metoda pomiaru, czas zatrzymania moczu, zanieczyszczenie próbki, stężenie i rozcieńczenie, wyniki bardzo się zmieniają i nie mogą wrażliwie i niezawodnie odzwierciedlać poziomu ołowiu w organizmie. Czasami, chociaż w organizmie występuje duża akumulacja ołowiu, emisja U-Pb nie jest wysoka, a wzrasta dopiero po próbie przedłużenia ołowiu. Obecnie oznaczanie U-Pb stosuje się głównie w celu zaobserwowania efektu leczenia narażonego na ołów. (3) Znaczenie diagnostyczne EP i ZPP Dwa wskaźniki porfiryny EP i ZPP były szeroko stosowane w monitorowaniu i diagnozowaniu zagrożeń związanych z narażeniem na działanie ołowiu w latach 70. i 80. Opiera się to na interferencji ołowiu z metabolizmem porfiryny i wpływa na syntezę hemu, powodując zwiększenie stężenia EP i ZPP w czerwonych krwinkach. Chociaż wzrost EP i ZPP niekoniecznie jest równoległy do ​​ciężkości choroby, ma on wartość diagnostyczną w przypadku zatrucia ołowiem. Norma krajowa (GB11504-89) wydana w 1989 r. Wymieniała wskaźnik porfiryny jako jeden z warunków diagnostycznych zatrucia ołowiem. W latach 80. narażenie dzieci na ołów wynosiło 1,21 μmol / l (250 μg / l), a EP był również dobrym wskaźnikiem narażenia na ołów i niedoboru żelaza u dzieci. Jednak w latach 90. w Stanach Zjednoczonych i innych krajach pomiary EP były stopniowo eliminowane, ponieważ amerykański CDC zrewidował i ogłosił dopuszczalną wartość ołowiu we krwi u dzieci od 1991 r., Z pierwotnego 1,21 μmol / l (250 μg / l) do 0,48 μmol / L (100 μg / L) i wymaga bezpośredniego oznaczenia B-Pb, zamiast badań przesiewowych B-Pb metodami pośrednimi (takimi jak ZPP). W niektórych miejscach w Kanadzie górna granica B-Pb akceptowalna dla dzieci i dorosłych kobiet wynosiła 0,48 μmol / L, a dla mężczyzn 0,72 μmol / L (149 μg / L). Ze względu na czułość metody ZPP nie mógł przebadać dzieci i dorosłych kobiet z subklinicznym zatruciem ołowiem z uniesieniem B-Pb między 048 a 1,21 μmol / l. Jednak EP lub ZPP nadal mają dużą wartość w badaniach przesiewowych pod kątem narażenia na ołów. Zwłaszcza w środowisku produkcyjnym, kiedy krew obwodowa jest pobierana do pomiaru EP, próbka nie jest łatwo zanieczyszczona przez środowisko, a wynik pomiaru jest zgodny z krwią żylną, a przewód krwi obwodowej ma pewne odchylenie w porównaniu z przewodem krwi żylnej. W ostatnich latach, dzięki prostemu, szybkiemu i dokładnemu przyrządowi pomiarowemu ZPP produkowanej w kraju, udany rozwój i wprowadzenie do produkcji umożliwiło zastosowanie oznaczania ZPP we krwi domowej w badaniach przesiewowych i diagnozowaniu przewlekłego zatrucia ołowiem w miejscu pracy. (4) Znaczenie diagnostyczne ALA w moczu W zatruciu ołowiem zahamowanie dehydratazy erytrocytów δ-aminolewulinowych (ALA-D, EC4.2.1.24) prowadzi do kwasu δ-aminolewulinowego (ALA) w czerwonych krwinkach, osoczu i moczu. Stężenie sukcesywnie wzrastało. We wczesnych latach ALA w moczu wykorzystywano jako ważny środek do badania zagrożeń związanych z narażeniem na ołów. Jednak zgodnie z dzisiejszymi standardami wskaźnik ten nie jest wystarczająco czuły, aby sprawdzić toksyczność ołowiu, i nie jest idealny do wczesnej diagnozy, ponieważ stężenie ALA w moczu zwiększa się tylko znacząco, gdy stężenie B-Pb wynosi> 1,93 μmol / L (400 μg / L). . Ponadto wymóg ilościowego zbierania 24 godzin moczu również ogranicza jego stosowanie. Jednak ze względu na prostą metodę pomiaru, niski koszt testu i nieinwazyjne pobieranie próbek jest nadal stosowany w powszechnym spisie ludności w Chinach, a także w innych krajach. Wysokimi wynikami mogą być choroby: zatrucie ołowiem u dzieci, środki ostrożności dotyczące zatrucia ołowiem 1 Przyrząd powinien być regularnie weryfikowany przy użyciu standardowych materiałów ZPP, aby zapewnić dobre działanie przyrządu. 2 Wartość tła szkiełka nakrywkowego wpływa bezpośrednio na wynik pomiaru ZPP, który przed użyciem musi zostać wyczyszczony i przesiany, a wartość tła jest zbyt wysoka. Proces kontroli Szybkie oznaczanie erytrocytów ZPP: 1 Instrument: Analizator protoporfiryny cynku we krwi ZPP-3800 (opracowany przez prowincjonalny instytut zapobiegania i leczenia chorób zawodowych w prowincji Guangdong): szkiełko nakrywkowe 24 mm × 24 mm (Szanghaj). 2 oznaczenie próbki krwi: weź 20 ~ 30 μl próbki krwi obwodowej do szkiełka nakrywkowego, zakryj obszar pomiaru przyrządu, bez pęcherzyków, zamieszaj i wepchnij na platformę próbki, odczytaj (lub wydrukuj) wyniki po stabilnym odczycie. 3 Kontrola jakości: Zawartość ZPP w standardowej substancji ZPP czerwonych krwinek jest określana przez tę samą operację co pomiar próbki krwi, a wynik powinien mieścić się w zakresie jej wartości nominalnej. Nie nadaje się dla tłumu Zasadniczo brak tabu. Działania niepożądane i ryzyko Krwotok podskórny: krwotok podskórny z powodu czasu kompresji krótszego niż 5 minut lub techniki pobierania krwi.