Elementy do badania płytek krwi

Program badań płytek krwi to ilościowa i jakościowa analiza płytek krwi we krwi w celu rozpoznania nieprawidłowości płytek krwi. Podstawowe funkcje płytek krwi to adhezja, agregacja, wydzielanie, prokoagulant i cofanie zakrzepów krwi. Dzięki tym funkcjom zachowana jest początkowa hemostaza normalnego ludzkiego ciała. Choroby krwotoczne spowodowane tymi nieprawidłowymi funkcjami obejmują dziedziczne i nabyte, aw niektórych chorobach dysfunkcja i liczba płytek krwi są zmniejszone. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań sercowo-naczyniowych: badanie krwi Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Nie jedz zbyt tłustych, wysokobiałkowych potraw poprzedniego dnia i unikaj intensywnego picia. Zawartość alkoholu we krwi wpływa bezpośrednio na wyniki testu. Po godzinie 20 w dniu poprzedzającym badanie lekarskie należy pościć. Wartość normalna 100 × 109 ~ 300 × 109 / L. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik (1) Liczba płytek PLT Zmniejszona małopłytkowość, taka jak niedokrwistość aplastyczna, ostra białaczka itp. Nadmierne zniszczenie, takie jak pierwotna plamica małopłytkowa. Nadmierne spożycie obserwuje się w rozproszonej koagulacji wewnątrznaczyniowej, małopłytkowości zakrzepowej itp. Trombocytopenia spowodowana nieprawidłowym rozmieszczeniem płytek krwi Kiedy śledziona jest duża, ponad 90% płytek krwi we krwi jest przechowywanych w śledzionie, co powoduje łagodny do umiarkowanego spadek liczby płytek krwi. Próbki krwi pseudopłytkowe z zastosowaniem antykoagulantów EDTA mogą indukować znaczne zmniejszenie liczby płytek krwi w niewielkiej liczbie (0,1%); gdy duże płytki krwi są obecne we krwi, są one pseudo-zmniejszone, ponieważ nie można ich policzyć. Te dwa przypadki można znaleźć w zespole gigantycznych płytek krwi. Należy pamiętać, że wyniki płytek krwi żylnej są stabilne, a czynniki interferencyjne są niewielkie. Szczytowe pobieranie krwi może powodować aktywację płytek krwi, agregację i tym podobne. (2) MPV-średnia objętość płytek krwi Identyfikacja małopłytkowości W przypadku upośledzenia funkcji krwiotwórczej rdzenia kręgowego, zarówno MPV, jak i PLT zmniejszają niszczenie płytek krwi, takie jak ITP, a MPV może wzrosnąć; jeśli splenektomia, zarówno MPV, jak i PLT mogą być podwyższone. Funkcja hematopoetyczna szpiku kostnego Podczas oceny funkcji krwiotwórczej MPV i PLT wykazywały ciągły trend spadkowy, a funkcja została poważnie zahamowana, a MPV była mniejsza. Po przywróceniu funkcji krwiotwórczej wzrost MPV był większy niż wzrost PLT. MPV zwiększa zespół gigantycznych płytek krwi i tym podobne. Reaktywna trombocytoza, taka jak zakażenie, operacja itp., MPV jest normalne. (3) Objętość specyficzna dla płytek PCT: Każdy wzrost PLT i / lub MPV może prowadzić do wzrostu PCT, taki jak pierwotna i wtórna trombocytoza. (4) Szerokość rozkładu objętości płytek krwi: wzrost jest znaczący, objętość płytek krwi jest bardziej jednolita, a PDW jest większe. Znaczenie kliniczne należy dalej badać. (5) P-LCR-duży stosunek płytek krwi Płytki krwi można podzielić na małe, średnie, duże i gigantyczne. Duży wzrost płytek krwi obserwuje się głównie w idiopatycznej plamicy małopłytkowej; gigantyczny wzrost płytek krwi obserwuje się w zespole dużych płytek krwi. Osoby, które należy zbadać, mają słabą, słabą, senną, bladą skórę, błony śluzowe, kołatanie serca, zawroty głowy, ból głowy, szum w uszach, zawroty głowy, nieuwagę i letarg. Niskie wyniki mogą być chorobami: zakrzepica, ciąża z idiopatyczną plamą małopłytkową, wysokie wyniki białaczki mogą być chorobami: względy niedokrwistości aplastycznej Ludzie nieodpowiedni: ludzie ze znaczną skłonnością do krwawień. Tabu przed testem: Nie jedz zbyt tłustych, wysokobiałkowych potraw na dzień przed testem, aby uniknąć nadmiernego picia. Zawartość alkoholu we krwi wpływa bezpośrednio na wyniki testu. Po godzinie 20 w dniu poprzedzającym badanie lekarskie należy pościć. Wymagania dotyczące badania: Podczas pobierania krwi należy rozluźnić umysł, aby uniknąć skurczu naczyń krwionośnych spowodowanego strachem i zwiększyć trudność w pobieraniu krwi. Proces kontroli (I) Określenie granulek uwalniających płytki krwi i funkcji aktywacji Cytoplazma płytek krwi zawiera cząstki α2, gęste cząstki, lizosomy itp., A po dodaniu atraktanta powoduje uwalnianie tych cząstek, proces zwany uwalnianiem płytek. Można to ocenić na podstawie pomiaru 5HT lub adenozyny. Test 5HT ma dwa typy spektrofotometrii fluorescencyjnej i test izotopowy. Uwalnianie cząstek alfa zależy przede wszystkim od osocza beta-płytek krwi (βTG) i czynnika płytek krwi 4 (PF4). PF4 i βTG są specyficznymi białkami zawartymi w cząsteczkach płytek alfa, a test przeprowadza się za pomocą testu ELISA. Jego wzrost wskazuje, że płytki krwi są aktywowane i uwalniane, a także obserwuje się je w stanach nadkrzepliwości i chorobach zakrzepowych. Płytki krwi Granulowane białko błonowe 140 (GMP140), znane również jako Pselection (Pselection), samo w sobie jest stosunkowo wiarygodnym wskaźnikiem aktywności płytek krwi. Ilość GMP140 w osoczu lub błonie płytkowej można określić ilościowo odpowiednio za pomocą przeciwciał monoklonalnych przeciwko GMP140. Jego podniesienie reprezentuje choroby zakrzepowe, choroby autoimmunologiczne [takie jak toczeń rumieniowaty układowy, idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP)] oraz choroby metaboliczne (takie jak cukrzyca powikłana chorobą naczyń obwodowych). GMP140 jest uważany za „złoty standard” w odpowiedzi na uwalnianie płytek krwi. Jednak do tej pory znana jest korelacja między tymi markerami a wskaźnikami agregacji płytek, szczególnie w przypadku różnych terapii przeciwpłytkowych. Jednak niektóre eksperymenty wykazały, że degranulacja płytek krwi jest szybko oddzielana od GMP140, ale nadal istnieje w krążeniu krwi i jest aktywna. Cytometria pełnego przepływu krwi (FCM) poczyniła znaczne postępy w wykrywaniu funkcji płytek krwi, które można wykorzystać do diagnozowania dysfunkcji płytek, kwantyfikacji gęstości receptorów powierzchniowych, wykrywania aktywowanych płytek krwi i monitorowania odpowiedzi płytek na aktywatory. Monitorowanie metabolizmu płytek krwi, monitorowanie leczenia przeciwpłytkowego, monitorowanie produktów w trombocytopenii, immunoglobulin G związanych z płytkami krwi, przeżycie płytek krwi i przekazywanie sygnału. FCM może wykrywać aktywowane płytki krwi we krwi z wyczuciem i specyficznie za pomocą specyficznych przeciwciał i barwników płytek krwi przy użyciu bardzo niewielu próbek krwi i ocenić jego funkcję. Jednocześnie FCM można wykorzystać do przewidywania chorób układu krążenia poprzez wykrywanie aktywowanych markerów powierzchni płytek. Obecny FCM stosuje się w chorobach nadreaktywnych płytek krwi (serce, zakrzepica mózgu), chorobie hiporeaktywnej płytek krwi (osłabienie płytek), ocenie skuteczności przeszczepu szpiku kostnego (płytka noworodkowa), małopłytkowości (ITP) i antagonistów GPIIb / IIIa Monitorowanie leczenia i inne dziedziny. Jednak ze względu na wysoką cenę cytometru przepływowego koszt wykrywania jest wysoki, a działanie przyrządu jest skomplikowane; w celu uniknięcia aktywacji in vitro próbkę krwi należy poddać obróbce w ciągu 45 minut i nie można jej ustawić przez długi czas; ponadto cytometr przepływowy wykrywa jedynie funkcję płytek krwi w krążeniu i wykrywa βTG. PF4 i tromboksan A2 (TXA2) mogą odzwierciedlać aktywację płytek krwi na ścianie naczynia i nie można wykryć wskaźników czynnościowych nowo oczyszczonych płytek krwi. Czynniki te dodatkowo określają ich zastosowanie. (B) Oznaczanie metabolitów AA Oznaczanie tromboksanu w osoczu B2 (tromboksan B2, TXB2). Głównym aktywnym produktem metabolizmu płytek krwi AA jest TXA2, który jest bardzo niestabilny i szybko przekształca się w stabilny TXB2. TXB2 jest ogólnie odzwierciedlane przez pomiar TXB2. Test TXB2 przeprowadzono za pomocą ELISA: płytkę reakcyjną znakowaną enzymem pokryto TXB2BSA, dodano osocze testowe i przeciwciało TXB2, i TXB2 powleczono, a próbkę TXB2 związano kompetycyjnie z pewną ilością przeciwciała, a następnie dodano drugie przeciwciało i substrat. Reakcja barwna określa zawartość TXB2 w próbce. Warto zauważyć, że ciągły wzrost poziomów TXB2 nie tylko odzwierciedla niehamowaną aktywność płytek COX1, ale także odzwierciedla poziom TXA2 wytwarzany przez szlaki inne niż COX1, dlatego poziomy TXB2 są najcenniejszą metodą wykrywania oporności na leczenie przeciwpłytkowe. (C) oznaczanie cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) i cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP) cAMP i cGMP to drugie systemy przekaźnikowe, które regulują funkcję płytek krwi. Gdy produkcja cAMP jest zmniejszona, płytki krwi ulegają reakcji agregacji, a gdy produkcja cAMP wzrasta, płytki krwi nie podlegają reakcji agregacji; wręcz przeciwnie, płytki krwi nie podlegają reakcji agregacji, gdy produkcja cGMP jest zmniejszona, a agregacja płytek występuje, gdy wzrasta produkcja cGMP. Zakres odniesienia (ELISA): cAMP wynosi (1518 ± 724) pmoli na 109 płytek krwi, a cGMP wynosi (046 ± 024) pmolu na 109 płytek krwi. (4) Inne testy płytek krwi 1. Wykrywanie koniugatu leukocytów płytek krwi: GMP140 na powierzchni płytek krwi może specyficznie wiązać się z ligandem glikoproteiny 1 GMP140 (PSGL1) na powierzchni leukocytów. Kiedy płytki krwi i leukocyty są aktywowane, zarówno GMP140, jak i PSGL1 zwiększają się, odzwierciedlając wzrost wiązania płytek krwi z leukocytami. Ma to ogromne znaczenie w diagnozowaniu i badaniach zakrzepicy. 2. Wykrywanie mikrocząstek płytek krwi (PMP): Po aktywacji płytek krwi pęcherzyki powstają przez pączkowanie lub PMP powstaje w wyniku złamania stopy rzekomej. PMP jest mały (od 01 do 10 μm średnicy), ale ma pełną strukturę i funkcję membrany. FCM wykrywa zakres odniesienia PMP: (58 ± 15) na 104 płytki krwi. Zwiększony PMP odzwierciedla zniszczenie lub aktywację płytek krwi. Podwyższony PMP stanowi chorobę zakrzepową; zmniejsza wrodzone zaburzenia metaboliczne AA, biorąc aspirynę, sulfinpirazon, imidazol i inne leki. 3. Nowe markery aktywacji płytek: w tym aktywność prokoagulantu płytek, mikrocząstek i jednojądrzastej agregacji płytek. Wiele aktualnych eksperymentów wykazało, że w stabilnej dusznicy bolesnej, interwencji wieńcowej, ostrym zawale mięśnia sercowego itp. Jednojądrzaste agregaty płytek są bardziej wrażliwe niż GMP140 na powierzchni płytek pod względem markerów aktywacji płytek in vivo. Nie nadaje się dla tłumu 1. Pacjenci, którzy przyjmowali środki antykoncepcyjne, hormony tarczycy, hormony steroidowe itp., Mogą wpływać na wyniki badania i zakazać pacjentom, którzy niedawno wzięli historię narkotyków. 2, choroby specjalne: pacjenci z funkcją krwiotwórczą w celu zmniejszenia chorób, takich jak białaczka, różne niedokrwistości, zespół mielodysplastyczny itp., Chyba że badanie jest konieczne, spróbuj pobrać mniej krwi. Działania niepożądane i ryzyko 1, krwotok podskórny: z powodu czasu prasowania krótszego niż 5 minut lub technologia pobierania krwi nie wystarczy, itp. Może powodować krwawienie podskórne. 2, dyskomfort: w miejscu nakłucia może pojawić się ból, obrzęk, tkliwość, podskórna wybroczyna widoczna gołym okiem. 3, zawroty głowy lub omdlenia: podczas pobierania krwi, z powodu nadmiernego stresu emocjonalnego, strachu, odruchu spowodowanego podnieceniem nerwu błędnego, obniżenia ciśnienia krwi itp. Spowodowanego niedostatecznym dopływem krwi do mózgu spowodowanym omdleniem lub zawrotami głowy. 4. Ryzyko zakażenia: W przypadku użycia nieczystej igły może istnieć ryzyko zakażenia.