test hormonów płciowych

Sześć testów na obecność hormonów płciowych to rutynowe podstawowe testy dla działu rozrodczości. Oznacza to, że hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH), estradiol (E2), progesteron (P), testosteron (T), prolaktyna (PRL) w zasadzie spełniają kryteria badania klinicznego pod kątem zaburzeń endokrynologicznych lub nie Sprawdź i ogólne zrozumienie funkcji fizjologicznych. Sześć testów hormonów płciowych jest powszechnie stosowanych u pacjentów z zaburzeniami endokrynologicznymi. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badania eugeniki i wyższości: badanie krwi Dotyczy płci: czy kobiety są na czczo: na czczo Zawarte elementy: progesteron (P), hormon luteinizujący (LH), testosteron (T), prolaktyna (PRL), hormon folikulotropowy (FSH), estradiol (E2) Wskazówki: Najlepsze są testy sześciu hormonów płciowych Dni 3-5 po menstruacji. Wartość normalna 1. Wyniki hormonu luteinizującego (hLH) wyniosły 3,17 mIU / ml. Zakres odniesienia: Kobieta: faza pęcherzykowa: 2,12-10,89. Okres owulacji: 19,8-103,3. Faza lutealna: 1.20-12.86. Menopauza: 10,87–58,64. 2. Wyniki hormonu folikulotropowego (hFSH) wyniosły 7,65 mIU / ml. Zakres odniesienia: Mężczyzna Cheng: 1,27-2,96. Sześć żeńskich hormonów płciowych: faza pęcherzykowa: 3,85-8,78. Okres owulacji: 4,54–22,51. Faza lutealna: 1.79–5.12. Menopauza: 16.74-113,5. 3. Wyniki dla prolaktyny (PRL) wyniosły 14,61 ng / ml. Kobieta: <50 lat 3,34–26,72. > 50 lat 2,74–19,64. 4. Wyniki progesteronu (Prog) wyniosły 0,55 ng / ml. Kobieta: faza pęcherzykowa: 0,311,52. Faza lutealna: 5,16–18,56. Menopauza: 0,08-0,78. 5. Wyniki dla estradiolu (ESTRDL) wyniosły 35,00 pg / ml. Sześć żeńskich hormonów płciowych: faza pęcherzykowa: 24-114. Faza lutealna: 80–273. Menopauza: 20-88. 6. Wyniki testosteronu (TESTO) wyniosły 43,37 ng / dl. Kobieta: faza pęcherzykowa: 10-75. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik Po pierwsze, FSH i LH 1, niewydolność jajników na podstawie FSH <40IU / L, zwiększenie LH lub <40IU / L, w przypadku braku miesiączki z wysoką gonadotropiną (Gn), to znaczy niewydolnością jajników; jeśli wystąpiła przed 40 rokiem życia, znana jako przedwczesna niewydolność jajników (POF) . 2, podstawowe FSH i LH wynoszą <5 IU / L w przypadku braku miesiączki przy niskim Gn, co sugeruje dysfunkcję podwzgórza lub przysadki mózgowej, a różnica między tymi dwoma musi polegać na teście hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH). 3, oparty na dysfunkcji jajników rezerwa (DOR) FSH / LH <2 ~ 3,6 natychmiastowy DOR (FSH może być w normalnym zakresie), jest wczesnym objawem dysfunkcji jajników, często sugerującym, że pacjenci mają słabą odpowiedź na superowulację (COH), powinien być na czas Dostosuj dawkę COH i Gn, aby zwiększyć reaktywność jajników i osiągnąć pożądany wskaźnik ciąży. Ponieważ wzrost FSH / LH odzwierciedla tylko DOR, ale nie zdolność do poczęcia, idealną ciążę można uzyskać po uzyskaniu okresu owulacji. 4, podstawowy FSH <12 IU / L, przegląd następnego cyklu, ciągły <12 IU / L monit DOR. 5, LH / FSH <2 ~ 3 oparty na zespole policystycznych jajników (PCOS) może być stosowany jako główny wskaźnik diagnozy PCOS (poziomy podstawowe LH> 10 IU / L są podwyższone lub LH utrzymuje normalne poziomy, podczas gdy podstawowy FSH jest stosunkowo niski Na poziomie powstaje wzrost stosunku LH do FSH). 6, sprawdź 2-krotność podstawowego FSH> 20 IU / L, można uznać za okultystyczne przedwczesne zamknięcie, co sugeruje, że brak miesiączki może nastąpić 1 rok później. Po drugie, P 1. Oceniając środkowy etap owulacji i fazę lutealną (kobiety w 28. cyklu miesiączkowym to 21. dzień miesiączki) P> 16nmol / L (5ng / ml) sugeruje owulację, <16nmol / L (5ng / ml) sugeruje brak owulacji. 2, diagnoza niewydolności lutealnej (LPD) faza lutealna P <32nmol / L (10ng / ml) lub 5, 7, 9 dzień po owulacji 3 razy P, suma> 95,4 nmol / L (30ng / ml) dla LPD Lub P? 47,7 nmola / l (15ng / ml) przed 10 tygodniem ciąży jest standardem w diagnozie LPD. 3. Oceniając rokowanie zapłodnienia in vitro - transfer zarodka (IVF-ET) Przed owulacyjny poziom P może oszacować rokowanie IVF-ET. Podanie domięśniowe HCG dnia P ≥3,18 nmola / L1,0 ng / ml) należy uznać za podwyższone, częstość sadzenia i wskaźnik ciąż klinicznych spadły, P <4,77 nmola / L (1,5 ng / ml), co sugeruje przedwczesną luteinizację. W długotrwałej indukcji owulacji IVF-ET, nawet jeśli nie ma wzrostu stężenia LH w domięśniowym HCG, jeśli P (ng / ml) × 1000 / E2 (pg / ml)> 1, wskazuje, że pęcherzyk jest przedwcześnie luteinizowany, i Kliniczny wskaźnik ciąż u pacjentów został znacznie zmniejszony. Przedwczesna luteinizacja jest również przejawem DOR. 4, zidentyfikuj ciążę pozamaciczną Ciąża pozamaciczna Poziom P we krwi jest niski, u większości pacjentów z P <47,7 nmola / L (15ng / ml). Tylko 1,5% pacjentów ≥ 79,5 nmol / L (25 ng / ml). P90% prawidłowej ciąży wewnątrzmacicznej> 79,5 nmola / l, 10% ~ 47,6 nmola / l Poziom P we krwi może być stosowany jako punkt odniesienia w diagnostyce różnicowej między ciążą wewnątrzmaciczną i pozamaciczną. Po trzecie, E2 Monitorowanie dojrzewania pęcherzyków i zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) 1 promuje wydzielanie pęcherzyków w celu promowania leczenia nadowulacyjnego, gdy pęcherzyki ≥ 18 mm, stężenie E2 we krwi osiąga 1100 ppm / l (300pg / ml), zatrzymać HMG, dzień lub ostatni HCG 10000 IU wstrzyknięto 24 do 36 godzin po wstrzyknięciu HMG. 2E2> 3670 ppm / L (1000pg / ml), na ogół nie występuje OHSS. 3E2 <9175 pmol / L (2500pg / ml), w przypadku czynników ryzyka OHSS, terminowej dezaktywacji lub zmniejszenia ilości HMG i wyłączenia HCG w celu wspierania funkcji ciałka żółtego, można uniknąć lub zmniejszyć występowanie OHSS. Gdy 4E2 <4800 ppm / L (4000pg / ml), OHSS występuje w prawie 100% i może szybko przerodzić się w ciężki OHSS. Po czwarte, PRL PRL jest syntetyzowany i wydzielany przez przysadkowe eozynofilowe komórki PRL. Wydzielanie PRL jest niestabilne, emocje, ćwiczenia, stosunek seksualny, głód i jedzenie mogą wpływać na jego stan wydzielniczy i ma niewielkie wahania z cyklem miesiączkowym, z rytmem związanym ze snem; Wydzielanie PRL zwiększa się w krótkim okresie po zaśnięciu, po południu niż rano Podnieś się Dlatego, zgodnie z charakterystyką wydzielania rytmu, krew powinna być pobierana na pusty żołądek o 9-10 rano. Jeśli PRL jest znacznie podwyższony, można to potwierdzić jednym badaniem; jeśli PRL jest nieznacznie podwyższony, należy wykonać drugie badanie i nie jest łatwo zdiagnozować hiperprolaktynemię (HPRL) i nadużywanie bromokryptyny. PRL ≥ 25 ng / ml lub więcej niż normalna wartość jednostkowa testu HPRL. PRL <50 ng / ml, około 20% ma prolactinoma. PRL <100 ng / ml, około 50% ma prolactinoma, i można je leczyć selektywnie za pomocą przysadki CT lub rezonansu magnetycznego. PRL <200 ng / ml, często występują gruczolaki mikro i konieczne jest wykonanie przysadki CT lub rezonansu magnetycznego. PRL zmniejsza zespół ścinania i stosuje leki przeciw PRL, takie jak bromokryptyna, lewodopa, VitB6 i tym podobne. Pięć, T T u pacjentów z PCOS wykazywał łagodny do umiarkowanego wzrost; w jajniku lub nadnerczach występował guz wydzielający androgen i wzrost T hirsutyzmu. Osoby wymagające badania mają zaburzenia cyklu miesiączkowego, brak miesiączki, nieprawidłowe krwawienie z narządów płciowych i guzy związane z ginekologią. Środki ostrożności Przeciwwskazania przedinspekcyjne: stosunek płciowy jest zabroniony przez pierwsze trzy dni badania. Po godzinie 20 w dniu poprzedzającym badanie lekarskie należy pościć. Badanie hormonalne najlepiej sprawdzać w pierwszych 3-5 dniach po skurczach menstruacyjnych. Ten okres należy do wczesnych stadiów pęcherzyków i może odzwierciedlać stan funkcjonalny jajników. Jeśli jednak miesiączka nie pojawia się przez długi czas i chce zrozumieć wyniki badania, można to sprawdzić w dowolnym momencie. Czas ten jest domyślnie ustawiony na czas przed miesiączką, a wynik opiera się również na wynikach badania fazy lutealnej. Wymagania dotyczące inspekcji: Kontrola relaksacji, kontrola może powodować obciążenia fizyczne i psychiczne, należy aktywnie stawić czoła i aktywnie współpracować z inspekcją. Proces kontroli Do badania wykorzystano pobranie krwi naczyniowej. Przed pobraniem krwi żylnej należy dokładnie sprawdzić, czy igła jest bezpiecznie założona oraz czy w strzykawce znajduje się powietrze i wilgoć. Użyta igła powinna być ostra, gładka, wentylowana, a strzykawka nie powinna przeciekać. Po pierwsze, skórę zdezynfekowano od wewnątrz na zewnątrz i zgodnie z ruchem wskazówek zegara od wybranej żyły nasączonej wacikiem jodowym 30 g / l. Po odparowaniu jodu jodowany ślad wymazano w ten sam sposób 75% etanolowym wacikiem. Zamocuj dolny koniec miejsca nakłucia żyły kciukiem lewej ręki, trzymaj strzykawkę strzykawką kciukiem i środkowym palcem prawej ręki, a następnie przymocuj dolne gniazdo igły palcem wskazującym, tak aby skos igły i podziałka strzykawki były skierowane do góry, a igła jest nachylona wzdłuż żyły, aby igła i skóra ukośnie penetrowały skórę pod kątem 30 °. Następnie przez ścianę żyły wprowadź jamę żylną do przodu pod kątem 5 °. Po zobaczeniu powrotu krwi igła zostanie sondowana w miejscu, aby uniknąć wyślizgnięcia się igły podczas pobierania krwi; ale nie jest możliwe użycie głębokiego nakłucia, aby uniknąć krwiaka, i natychmiast zdjąć mankiet. Wtyczkę igły można wypompować, nie można jej wepchnąć, aby uniknąć wstrzykiwania powietrza do żyły w celu utworzenia zatyczki gazowej, powodując poważne konsekwencje. Usunąć igłę strzykawki i powoli wstrzyknąć krew do rurki antykoagulacyjnej wzdłuż ścianki rurki, aby zapobiec hemolizy i spienieniu. Nie nadaje się dla tłumu 1. Pacjenci, którzy przyjmowali środki antykoncepcyjne, hormony tarczycy, hormony steroidowe itp., Mogą wpływać na wyniki badania i zakazać pacjentom, którzy niedawno wzięli historię narkotyków. 2, choroby specjalne: pacjenci z funkcją krwiotwórczą w celu zmniejszenia chorób, takich jak białaczka, różne niedokrwistości, zespół mielodysplastyczny itp., Chyba że badanie jest konieczne, spróbuj pobrać mniej krwi. Działania niepożądane i ryzyko 1, krwotok podskórny: z powodu czasu prasowania krótszego niż 5 minut lub technologia pobierania krwi nie wystarczy, itp. Może powodować krwawienie podskórne. 2, dyskomfort: w miejscu nakłucia może pojawić się ból, obrzęk, tkliwość, podskórna wybroczyna widoczna gołym okiem. 3, zawroty głowy lub omdlenia: podczas pobierania krwi, z powodu nadmiernego stresu emocjonalnego, strachu, odruchu spowodowanego podnieceniem nerwu błędnego, obniżenia ciśnienia krwi itp. Spowodowanego niedostatecznym dopływem krwi do mózgu spowodowanym omdleniem lub zawrotami głowy. 4. Ryzyko zakażenia: W przypadku użycia nieczystej igły może istnieć ryzyko zakażenia.