O północy jedna tabletka testu hamowania deksametazonem

Test tłumienia deksametazonu o północy przeprowadzono zgodnie z następującą zasadą. W normalnych warunkach wydzielanie ACTH przez przysadkę reguluje poziom kortyzolu w krążeniu krwi. Podawanie egzogenne ma silne działanie hamujące na wydzielanie ACTH w przysadce, ale jego własna dawka jest bardzo mała, ma niewielki wpływ na oznaczanie syntetycznego kortykosteroidu-deksametazonu we krwi i moczu oraz zmiany we krwi i ACTH w kortyzolu i moczu. Może odzwierciedlać funkcję przysadkowego wydzielania ACTH oraz to, czy funkcja nadnerczy zależy od ACTH. Chorobę Cushinga można odróżnić od zespołu Cushinga. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań wzrostu i rozwoju: badanie krwi Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: Należy uważać, aby nie wprowadzać do moczu składników innych niż mocz. Na przykład kobiety nie powinny mieszać wydzieliny z pochwy i krwi menstruacyjnej. Wartość normalna Poziom kortyzolu w surowicy zmniejszył się o ponad 50% po przyjęciu deksametazonu w normalnej i zwykłej otyłości. U tego pacjenta poziom kortyzolu w surowicy zmniejszył się do 112,7 nmol / l. Wartości hamowania pacjenta były podobne do wartości normalnych osób. Znaczenie kliniczne Metoda małej dawki: (1) Po 24 godzinach od zażycia leku UFC spadło do poniżej 69,0 nmol, ACTH we krwi spadło do poniżej 4,4 pmol / L, a kortyzol w surowicy spadł do poniżej 82,8 nmol / L. (2) Po otyłości UFC spadła do mniej niż 110,4 nmol po 24 godzinach, ACTH w osoczu spadła do mniej niż 5,5 pmol / L, a poziom kortyzolu w surowicy spadł poniżej 138,0 nmol / L. (3) Po 24 godzinach choroby Cushinga (lub zespołu) lub ektopowego wydzielania ACTH nie stwierdzono znaczącego spadku UFC, ACTH w osoczu i kortyzolu w surowicy. Wartości hamowania u pacjentów z objawami są podobne do wartości u zdrowych osób i zwykłej otyłości. Nieprawidłowe wyniki Choroba Cushinga (lub zespół) lub ektopowe wydzielanie ACTH znacznej pigmentacji, nadciśnienie, obrzęk, ciężka hipokaliemia z osłabieniem mięśni. Cukrzyca z polidypsją, pić więcej moczu. Utrata masy ciała ACTH w osoczu i kortyzol znacznie wzrosły, głównie płuca, trzustka, rakowiak jelita i guz chromochłonny; guzy te mają dłuższy przebieg. Stan jest łagodny. A objętość rakowiaka jest często niewielka. Dlatego klinicznie można to wyrazić jako typowy zespół Cushinga. Badana populacja to: choroba Cushinga (lub zespół) lub podejrzewani objawowi pacjenci z ektopowym zespołem ACTH. Środki ostrożności Należy uważać, aby nie wprowadzać składników moczu do moczu: np. Kobiety nie mieszają wydzieliny z pochwy i krwi menstruacyjnej, mężczyźni nie powinni mieszać się z płynem prostaty. Sprawdź objętość moczu: ogólnie 5 ~ 10 ml, jeśli chcesz zmierzyć ciężar właściwy moczu, nie może być mniejszy niż 50 ml. Proces kontroli Istnieją trzy popularne metody stosowane w praktyce klinicznej: 1. Nocny test supresji deksametazonu: 1 mg deksametazonu doustnie przed snem (około 12:00), pościł do 8:00 następnego dnia i mierzono kortyzol w osoczu krwi. U osób zdrowych i otyłych kortyzol w osoczu może być zahamowany do poziomu poniżej 50 μg / l, a hiperkortyzolizm nie jest hamowany. 2, test hamowania deksametazonem w niskiej dawce: 17 godzin przed testem, 17-hydroksysteroidy w moczu, 0,5 mg deksametazonu lub 0,75 mg co 6 godzin, co 8 godzin, codziennie przez 24 godziny na moczu 17 - Hydroksy sterydy. U osób zdrowych lub otyłych wydzielanie 17-hydroksysteroidów jest znacznie zmniejszone, co można zmniejszyć do mniej niż 2,5 mg lub mniej niż 50% wartości kontrolnej, podczas gdy pacjenci z hiperkortyzolizmem nie są hamowani. 3, test hamowania deksametazonem w dużych dawkach: metoda jest taka sama jak mała dawka, ale dawkę deksametazonu zmienia się na 2 mg doustnego deksametazonu co 6 godzin, a 16 mg stosuje się do 2d. Kortyzol jest spowodowany przerostem nadnerczy, a wydzielanie 17-hydroksysteroidów z moczu można zmniejszyć o ponad 50%, ale guz nie jest hamowany (w tym gruczolak kory, gruczolakorak i ektopowy zespół ACTH). Nie nadaje się dla tłumu Nie ma specjalnych tabu. Działania niepożądane i ryzyko Bez oczywistych komplikacji i szkód.