nefroskopia przezskórna

Przezskórna nefroskopia jest pomocniczą metodą diagnostyczną sprawdzającą, czy nerka jest w normie. Przezskórna nefrolitotomia jest techniką kontroli, diagnozowania i leczenia górnych dróg moczowych poprzez rozszerzenie kanału skóry do nerek powstałego w wyniku rozszerzenia i jest jednym z najcenniejszych środków diagnostycznych w dziedzinie urologii. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badania moczu: test funkcji moczu / nerek Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: Pacjenci z ogólnoustrojową chorobą krwotoczną, ostrą infekcją nerek i nerek nie powinni być badani. Wartość normalna Podczas badania nie stwierdzono nieprawidłowości w nerkach. Jest to ciemnoczerwony znaczący organ, który wygląda jak bób. Powierzchnia nerki jest gładka i można ją podzielić na górny i dolny koniec, przednią i tylną stronę oraz wewnętrzne i zewnętrzne krawędzie. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowe wyniki: 1. Krwiomocz jest najczęstszym powikłaniem, zwykle w ciągu 1 do 2 dni. Jeśli występuje ciężki krwiomocz, oznacza to, że występuje aktywne krwawienie w miąższu nerkowym, a krwotok można zatrzymać po wyciągnięciu rurki stomijnej z balonem. Gdy wystąpi zbyt duże krwawienie, w razie potrzeby można użyć rozszerzacza balonowego, aby zatrzymać krwawienie. 2. Zakażenie jest na ogół rzadkie, jeśli przed badaniem występuje zakażenie dróg moczowych, może to spowodować rozprzestrzenienie się zakażenia. Pacjentów z zakażeniem dróg moczowych przed zabiegiem należy zbadać po kontrolowaniu zakażenia, a antybiotyki należy zastosować w celu zapobiegania zakażeniu. 3. Krwiak pobłonowy lub torbiel moczu Krwiak zaotrzewnowy jest spowodowany wewnątrznaczyniowym uszkodzeniem nerek Jeśli miejsce nakłucia znajduje się po grzbietowej stronie nerki, rzadko występuje ciężki krwiak zaotrzewnowy. Większość z nich może stopniowo znikać po ich wystąpieniu. Jeśli krwiak jest stopniowo powiększany, konieczna jest eksploracja chirurgiczna. Torbiel moczu jest spowodowana złym drenażem przetoki i może zniknąć po dostosowaniu położenia rurki drenażowej. 4. Uszkodzenie narządów obwodowych jest spowodowane głównie niewłaściwym nakłuciem. Tej komplikacji można uniknąć poprzez nakłucie pod kontrolą sondy ultradźwiękowej B. 5. Nierównowaga równowagi wody i elektrolitów występuje najczęściej, gdy czas perfuzji pod wysokim ciśnieniem wody destylowanej jest zbyt długi. Perfuzja niskociśnieniowa z solą fizjologiczną może zapobiec zatruciu wodą, dlatego należy stosować leki moczopędne na czas, aby przyspieszyć wypływ wody i leczyć solą hipertoniczną. Ludzie, którzy muszą sprawdzić: 1. Nerka, górne kamienie moczowodów; 2. Ciało obce w nerce; 3. Diagnoza i diagnostyka różnicowa miedniczek nerkowych lub zmian w przestrzeni miedniczki nerkowej; 4. Badanie, biopsja, elektrokoagulacja, resekcja itp. Guzów nabłonka nerki; 5. Leczenie zwężenia miedniczek nerkowych i moczowodów; 6. Brak refluksu, przewlekłe poszerzenie cewki moczowej, nefroskopia przezskórna w celu zrozumienia anatomii i funkcji górnych dróg moczowych, w połączeniu z badaniem urodynamicznym w celu ustalenia leczenia. Środki ostrożności Miłość, jasne cele inspekcji. Przygotowanie pacjenta odbywa się zgodnie z operacją nerki Oprócz badania wszystkich ważnych funkcji narządów przed zabiegiem konieczne jest kompleksowe badanie obrazowe dróg moczowych, aby pomóc chirurgowi zrozumieć anatomię miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych oraz określić ścieżkę przezskórnego nakłucia miedniczki nerkowej. . Przed operacją sprawdź grupę krwi i przygotuj pewną ilość pełnej krwi. Zastosuj antybiotyki przed zabiegiem i zamieszkuj cewnik. Sprzęt jest przygotowany do sprawdzenia, czy jest kompletny i czy jego stan funkcjonalny jest dobry. Płyn do płukania można stosować z solą fizjologiczną. Leczenie po badaniu: 1. Regularne pielęgnowanie operacji nerek, zwracanie uwagi na ochronę przetoki i utrzymywanie jej w stanie otwartym. 2. Zastosuj antybiotyki, aby zapobiec infekcji. 3. Zachęcaj do picia większej ilości wody po przywróceniu czynności jelit. Proces kontroli 1. Pozycja: Ogólnie pozycja w pozycji na brzuchu lub na brzuchu jest o 30 stopni wyższa od dotkniętej strony. 2. Znieczulenie: znieczulenie zewnątrzoponowe lub znieczulenie ogólne. 3. Etapy operacji: Przezskórna nefroskopia wymaga trzech etapów nakłucia, rozszerzenia i wstawienia lustra. (1) Przebicie: Dokładne nakłucie kostki podnerkowej lub przyśrodkowej jest podstawą operacji przezskórnej miednicy nerkowej. Miejsce nakłucia wymaga, aby igła nakłuwająca przeszła przez miąższ nerki w tylnych i dolnych obszarach naczyniowych bocznego brzegu nerki, unikając większych naczyń krwionośnych. Zasadniczo wybiera się przecięcie dolnej krawędzi dwunastu żeber i tylnej linii biodrowej. Za pomocą ostrego noża odetnij skórę w miejscu nakłucia o 1 do 1,5 cm i użyj zacisku naczyniowego, aby zanurzyć się w powięzi. Igła do nakłuwania może być używana z igłą o długości od 20 do 25 cm oraz igłą z rdzeniem igły i zewnętrzną osłonką, która jest prowadzona za pomocą ultradźwiękowej sondy nakłuwającej typu B. Jest to również najłatwiejsza i najdokładniejsza metoda nakłuwania do miejsca docelowego. Jeśli nie ma sprzętu ultradźwiękowego, można wykonać wenografię wysokodawkową lub pyelografię wsteczną pod kontrolą fluorescencyjnego obrazowania rentgenowskiego. Jeśli wodonercze jest ciężkie, można go bezpośrednio nakłuć cienką igłą. Po udanym nakłuciu mocz został odprowadzony i natychmiast wprowadzono drut prowadzący (średnica 0,089 do 0,096 cm, długość 100 do 145 cm). Głębokość wprowadzenia drutu prowadzącego powinna wynosić od 5 do 6 cm za igłą. (2) Dylatacja: Po umieszczeniu igły do ​​nakłuwania w drucie prowadzącym, igła do nakłuwania jest usuwana, a drut prowadzący jest zatrzymywany. Kierując drutem prowadzącym, użyj cienkiego rozszerzacza, takiego jak rozszerzacz 5FTeflonowy, aby rozszerzyć, stopniowo zwiększaj liczbę rozszerzacza do rozszerzenia, rozszerzacz teflonowy należy rozszerzyć do 30F, można sprawdzić osłonę, a rozszerzacz metalowy rozszerza się do 24F Następnie wyjmuje się rozszerzacz, a osłonkę nefronu umieszcza się na zewnątrz rozszerzacza 22F i umieszcza w nerce Po usunięciu wszystkich rozszerzaczy można sprawdzić rozszerzacz. Rozszerzanie skóry i nerkowych kanałów miednicy powinno odbywać się pod fluoroskopią, zwracając szczególną uwagę na położenie i kształt drutu prowadzącego, aby zapobiec jego wychodzeniu i skręcaniu. (3) Wkładanie i umieszczanie nefroskopu: W zależności od metody ekspansji metoda wprowadzania jest nieco inna. 1) Podczas korzystania z metalowego rozszerzacza najpierw włóż osłonę lustra (jak wspomniano powyżej), a następnie włóż ją do lustra pomocniczego. Rozszerzacz można również całkowicie usunąć, drut prowadzący zostaje zatrzymany, drut prowadzący jest wyjmowany z kanału obturatora, osłona lustra i obturator są umieszczane w nerce wzdłuż drutu prowadzącego, obturator jest usuwany i umieszczany jest nefroskop. 2) Podczas korzystania z teflonu rozszerzacz zachowuje ostatnią osłonkę rozszerzacza, a nefroskop umieszcza się wzdłuż osłony. (4) Obserwacja nefroskopii: Przed obserwacją nefroskopu należy ustawić ogniskową. Na początku obserwacji pole widzenia jest przeważnie czerwone, rozmyte i powinno być spłukiwane wodą, czasem pole widzenia jest blokowane przez małe skrzepy krwi i można je zobaczyć po usunięciu. Poprzez obrót korpusu lustra oraz dostosowanie do przodu i do tyłu można zerknąć na cały wygląd miedniczki nerkowej. Ale uważaj, aby nie wycofać się do miąższu nerki lub nadnerczy. Zmiany przeprowadzono pod mikroskopem z cystoskopią i ureteroskopią. W zależności od stanu choroby podejmij odpowiednie środki leczenia. (5) Usunięcie nefroskopu: Nefroskop można usunąć po obserwacji i leczeniu. Jeśli zajdzie potrzeba ponownej kontroli w najbliższej przyszłości, należy zachować przewód doprowadzający, w przeciwnym razie przewód doprowadzający zostanie wyjęty razem. Umieść przetokę nerkową wzdłuż kanału nefroskopu i trzymaj przetokę przez około tydzień. Nie nadaje się dla tłumu Niewłaściwa populacja: 1. Zaburzenia ogólnoustrojowe; 2. Ostra infekcja nerek i nerek. Działania niepożądane i ryzyko Brak powiązanych komplikacji lub zagrożeń.