Sfinkterotomia endoskopowa (EST)

Endoskopowy sfinktertomia brodawkowa (EST) jest dalszym rozwinięciem opartym na technice diagnostycznej endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej. Dwunastnica jest poddawana endoskopii przez nacięcie elektryczne o wysokiej częstotliwości. Technika leczenia nacięcia końca zwieracza i wspólnego przewodu żółciowego. Przed operacją należy wykonać test alergii na jod. Pacjent potrzebuje pustego żołądka. Górna część gardła jest wymagana do znieczulenia miejscowego zgodnie z endoskopią górnego odcinka przewodu pokarmowego. Valium 5 mg, Dolantin 50 mg i Buscopan 20 mg można podawać dożylnie 10 minut przed zabiegiem. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badania trawiennego: endoskop Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Przed operacją musisz zrozumieć stan krzepnięcia pacjenta i poprawić go, jeśli to konieczne, aby zmniejszyć częstość powikłań krwotocznych po nacięciu. Pacjenci z ciężką niewydolnością krążeniowo-oddechową mogą być trudni do tolerowania z powodu konieczności zajęcia pozycji leżącej podczas zabiegu. Wartość normalna Po endoskopowym nacięciu zwieracza, w połączeniu ze żwirem, usunięciem kamienia, usunięciem mszycy, drenażem przewodów żółciowych nosa, drenażem stentu wewnętrznego itp., Chorobę można leczyć częściowo lub całkowicie. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowe wyniki: nacięcie nie powiodło się. Trzeba sprawdzić tłum: wspólne kamienie przewodu żółciowego, żółciowe zapalenie trzustki, ostre obturacyjne ropne zapalenie dróg żółciowych, guzy okołomięśniowe, roztocza dróg żółciowych, łagodne zwężenie kończyn żółciowych, dysfunkcja zwieracza Oddiego i inne choroby. Środki ostrożności Tabu przed inspekcją: 1. Konieczne jest zrozumienie stanu krzepnięcia pacjenta przed zabiegiem chirurgicznym i, jeśli to konieczne, poprawienie go, aby zmniejszyć częstość powikłań krwotocznych po nacięciu. 2. 10 minut przed zabiegiem, dożylne wstrzyknięcie Valium 5 mg, Dolantin 50 mg, Buscopan 20 mg, zgodnie z indywidualnymi różnicami u pacjentów, rodzajem leku i ilością leku do indywidualnego dostosowania. Tabu podczas sprawdzania: 1. Pacjenci z ciężką niewydolnością krążeniowo-oddechową mogą być trudni do tolerowania z powodu konieczności zajęcia pozycji leżącej podczas zabiegu. 2. Podczas operacji należy monitorować saturację krwi pacjenta i parametry życiowe, a jeśli to konieczne, należy przyjmować tlen, aby zapobiec hipoksemii. Proces kontroli 1. Przed operacją należy wykonać test alergii na jod. Pacjent musi mieć pusty żołądek. Górna część gardła jest wymagana do znieczulenia miejscowego zgodnie z endoskopią górnego odcinka przewodu pokarmowego. Valium 5 mg, Dolantin 50 mg i Buscopan 20 mg można podawać dożylnie 10 minut przed zabiegiem. 2. Przed nacięciem najpierw wykonuje się ERCP: pod endoskopem dwunastnicy nacięcie można bezpośrednio intubować w celu wykonania angiografii na wspólnym przewodzie żółciowym, aby ustalić dokładną diagnozę i czy dokonać ostatecznej oceny EST. 3. Włóż izolowany przewód doprowadzający do wspólnego przewodu żółciowego z kanału cewnika noża nacinającego, aby zapobiec możliwości wejścia procesu nacięcia do przewodu żółciowego po wysunięciu noża i zapewnić dokładność trasy nacięcia. 4. Wklej ujemną płytkę elektrody generatora elektrycznego wysokiej częstotliwości na skórę pośladków pacjenta i połącz złącze dźwigni sterowania noża tnącego z odpowiednim złączem elektrody generatora elektrycznego wysokiej częstotliwości Po podłączeniu różnych urządzeń zostanie wykonane cięcie. Otwórz nóż i wyjdź ze wspólnego przewodu żółciowego W zależności od okoliczności asystent dokręci drut noża tnącego do kształtu łuku, wepchnie pierwszą 1/3 drutu stalowego do smoczka, wyreguluje szczelność drutu stalowego i użyje podnośnika do instrumentów endoskopowych. A leworęczny korpus endoskopu i inne kompleksowe ustawienia, dzięki czemu nóż tnący przechodzi wzdłuż otworu smoczka w kierunku godziny 11, pulsuje cięcie powoli górnej części smoczka i tnie zwieracz smoczka do wymaganego i możliwego rozmiaru nacięcia, często 1,0 Cm-1,5 cm. Nie nadaje się dla tłumu Nie nadaje się dla ludzi: nie Działania niepożądane i ryzyko Nic