endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego

Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, znana również jako przełyk, żołądek, duodenoskopia lub EGD, polega na wprowadzeniu niewielkiej rurki ze światłem i kamerą na końcu do górnego odcinka przewodu pokarmowego w celu obserwacji przełyku, żołądka i jelita cienkiego. Pierwsza część dwunastnicy. Podczas badania powinieneś przyjąć pozycję boczną. Lekarz wkłada endoskop do ust i wchodzi do żołądka przez przełyk (kanał pokarmowy z ust do żołądka). Wykonanie większości endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego zajmuje od 15 do 20 minut. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badania trawiennego: endoskop Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Nie jedz niczego przez 8 godzin i nie pij żadnych napojów. Wartość normalna Lekarz trzyma część manipulacyjną gastroskopu po lewej, a prawa ręka ma około 20 cm. Gastroskop jest wkładany do jamy ustnej przez usta zgryzowe pod bezpośrednim widzeniem i powoli rozprzestrzenia się w przełyku z tyłu języka i tylnej części gardła. Głębokie oddychanie pacjenta w połączeniu z połykaniem zmniejszy nudności i pomoże wstawić lustro. Zwracaj uwagę na ruchy i unikaj przemocy. Nie omyłkowo wejdź do tchawicy. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowe wyniki: zapalenie górnego odcinka przewodu pokarmowego, wrzody, guzy itp. W ciągu 72 godzin po badaniu u pacjenta wystąpił silny ból brzucha, ciągły kaszel lub gorączka, dreszcze, ból w klatce piersiowej, nudności lub wymioty. Ludzie, którzy muszą sprawdzić: 1. Mają objawy ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego: dyskomfort w górnej części brzucha, ból brzucha, wzdęcia, pieczenie, niestrawność, trudności w połykaniu, wymioty, odbijanie, czkawka itp. Są nieznane. 2. Podejrzewane zmiany w górnym odcinku przewodu pokarmowego, wciąż niepotwierdzone przez badanie rentgenowskie baru posiłkiem. 3. Przyczyna krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie jest znana. 4. Zdiagnozowano chorobę górnego odcinka przewodu pokarmowego i należy ją zbadać po obserwacji endoskopowej lub po różnych zabiegach. 5. Badanie populacji chorych na raka wysokiego ryzyka; należy przejść leczenie endoskopowe lub badanie mikroskopowe funkcji fizjologicznej górnego odcinka przewodu pokarmowego. Środki ostrożności Tabu przed inspekcją: Nie jedz niczego przez 8 godzin i nie pij żadnych napojów. Wymagania dotyczące badania: Podczas badania pacjent umieszcza się w pozycji bocznej. Proces kontroli 1. Pacjent przyjmuje lewą pozycję boczną, głowa jest lekko pochylona do przodu, a nogi są zgięte. 2. Usuń aktywne protezy pacjenta, poluzuj kołnierz i pasek i pozwól podmiotowi gryźć pierścień (podkładkę). 3. Metoda lustrzana (1) Metoda jednoręczna: operator jest zwrócony twarzą do pacjenta, lewa ręka jest obsługiwana przez część manipulacyjną, prawa ręka jest trzymana w odległości 20 cm od końca lustra, lustro jest skierowane na podstawę języka pacjenta, a koniec lustra jest wkładany z podkładki ustnej do tylnej ściany gardła po lewej stronie. Wyreguluj kierunek przycisku narożnego, tak aby płynnie docierał do gardła. Pacjent jest połykany i delikatnie wkładany do przełyku. Unikaj gwałtownego wkładania. (2) Metoda dwuręczna: niewielka liczba pacjentów nie może skutecznie przełykać, może być stosowana jako metoda dwuręczna, metoda jest taka: chirurg stawia czoła pacjentowi, najpierw położył poduszkę ustną na korpusie lustra. Użyj lewego palca wskazującego i środkowego palca, aby przetestować gardło pacjenta, a prawy ręczny koniec lusterka do wnęki wejściowej (pamiętaj, aby kierunek lustra lub krzywizna końca były zakrzywione równolegle do podstawy języka). Włóż soczewkę do gardła pod 2 palcami lewej ręki. Jeśli występuje opór, należy ustawić kierunek lustra i nie wolno go wymuszać. Po włożeniu gardła asystent szybko przekazał chirurgowi manipulację mikroskopem. Asystent może również włożyć lusterko, a operator trzyma jednostkę sterującą. 4. Po wprowadzeniu endoskop jest oglądany bezpośrednio z górnego końca przełyku do lustra, a następnie przełyk → kardia → żołądek → antrum żołądka → odźwiernik → dwunastnica. W wycofaniu lustra, zgodnie z dwunastnicą → antrum żołądka → kąt brzucha (odwrócenie pozycji niskiej) → ciało brzucha → krzyż dolnej części żołądka (odwrócenie pozycji wysokiego) → przełyk → wycofanie. W celu kompleksowej obserwacji, zastosowania obracającego się korpusu lustra, zgięcia końca lustra i innych metod, w celu obserwacji całej wewnętrznej powierzchni błony śluzowej górnych dróg pokarmowych, takich jak kolor błony śluzowej, gładkość, śluz, perystaltyka i kształt światła. Uszkodzenie należy zidentyfikować pod kątem jego cech, zasięgu i lokalizacji oraz szczegółowo zarejestrować. W razie potrzeby można wykonać fotografię, biopsję i cytologię. 5. Gdy wnęka jest niewystarczająco napompowana, a błona śluzowa znajduje się blisko powierzchni lustra, można wstrzyknąć niewielką ilość gazu i zabronione jest nadmierne napompowanie. Kiedy potrzebujesz pompować lub przyciągać płyn, powinieneś trzymać się z dala od błony śluzowej i być okresowo przyciągany. Po zabrudzeniu soczewki obiektywu można napełnić niewielką ilość wody, aby oczyścić powierzchnię lustra. 6. Fotografię należy wykonać przed obserwacją i biopsją. Aparat powinien być prawidłowo przymocowany i jest na swoim miejscu. Podczas strzelania pole widzenia powinno być wyraźne, zwracaj uwagę na charakterystykę celu i tło znaku z wyświetlanymi częściami. Nazwisko i numer zdjęcia pacjenta należy starannie zarejestrować po każdym zdjęciu. 7. Biopsja (1) Asystent pomaga w manipulowaniu otwieraniem kleszczy biopsyjnych przez asystenta. (2) Prawa ręka operatora powoli przesunie głowicę zaciskową z otworu zaworu biopsyjnego. Kiedy głowica zaciskowa wchodzi w pole widzenia, szczęki są otwierane i uruchamiany jest endoskop, tak że kleszcze do biopsji uderzają w wybrany punkt biopsji, a ciśnienie jest lekko podwyższane, tak że kleszcze do biopsji są zamknięte, a kleszcze są wyjmowane, to znaczy materiał jest pobierany raz. Otrzymaną próbkę wkleja się na małej bibule filtracyjnej, umieszcza w 10% roztworze formaliny i przesyła do badania patologicznego, należy pobrać zasadę tkanki biopsyjnej i pobrać 4-6 kawałków materiału na różne części granicy między zmianą a normalną tkanką. Unoszące zmiany powinny być również pobierane z centrum. Kolejność materiałów powinna być stopniowo podnoszona do najwyższego punktu w najniższym punkcie, w przeciwnym razie krew spływająca po wysokiej pozycji może wpłynąć na prawidłowy wybór i uderzenie materiału o niskim punkcie. Miejsce biopsji powinno być wyraźnie prześledzone i najlepiej je oznaczyć. 8. Materiał cytologiczny: należy wykonać po biopsji i przed końcem badania. Wyjmij zawór kleszczy do biopsji i wymień zawór szczotkowy. Włóż szczoteczkę cytologiczną przez zawór szczotkowy, włóż główkę szczoteczki do przełyku lub jamy żołądkowo-jelitowej przez rurkę do biopsji i delikatnie przetrzyj wokół niej zmianę. Po szczotkowaniu szczotkę należy wsunąć do wyjścia z otworu biopsyjnego (bok należy wsunąć do szczeliny wyjściowej otworu biopsyjnego), a następnie wyciągnąć za pomocą endoskopu. Po wykonaniu 2-4 rozmazów usuń szczotkę do komórek z endoskopu. Rozmaz natychmiast umieszczono w 95% etanolu w celu utrwalenia. Nie nadaje się dla tłumu 1. Psychoza niechętna do współpracy, pacjenci z nadmiernym stresem, osoby ze znacznymi zaburzeniami psychicznymi, ciąża lub alergicy na leki. 2. Poważne choroby serca, płuc, wątroby, nerek i inne choroby organiczne z dysfunkcją lub nietolerancją ogólnoustrojową, takie jak astma oskrzelowa, ciężka choroba niedokrwienna serca, reumatyczna choroba serca, niewydolność serca, śpiączka wątrobowa, mocznica, Szok, ciężka infekcja, krwotok mózgowy, ciężka cukrzyca, oczywista jakość krwawienia, wysokie ciśnienie krwi nie mogą sobie pozwolić na sprawdzenie. 3. Wstawianie endoskopowe trudne lub podatne na ryzyko, takie jak ostre ropne zapalenie gardła, zstępujący tętniak aorty, ostre zapalenie oskrzeli, perforacja przełyku przewodu pokarmowego, ostre rozlane zapalenie otrzewnej. Działania niepożądane i ryzyko (1) zakażenie gardła: zmiany gardła, wtórne zakażenie z powodu uszkodzenia gardła, a nawet zapalenie tkanki łącznej gardła lub ropień tylnego gardła. Należy zastosować leczenie spoczynkowe i antybiotykowe. (2) perforacja przełyku: w przypadku poważnych lub nawet śmiertelnych powikłań, szczególnie u pacjentów z zapaleniem śródpiersia, leczeniem antybiotykowym, szwem chirurgicznym lub drenażem. (3) perforacja żołądka: nie tak poważna jak perforacja przełyku, antybiotyki i leczenie szwów chirurgicznych. (4) Krwawienie: z powodu uszkodzenia błony śluzowej lub biopsji tkanka jest zbyt głęboka i nadmiernie się rozrywa. Gdy ilość krwawienia jest niewielka, może się zatrzymać; jeśli krwawienie jest zbyt duże, należy wykonać hemostazę endoskopową. (5) Awaria sercowo-naczyniowa: może być spowodowana odczynem nerwu błędnego, istnieją pojedyncze przypadki zatrzymania akcji serca. W zależności od stanu serca w tym czasie należy odpowiednio leczyć, w tym tlen, leki przeciwarytmiczne i resuscytację. (6) Zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego: Gdy pacjent jest oburzony silnym gryzieniem opuszki, skłonność do przemieszczenia stawu skroniowo-żuchwowego jest spowodowana ręczną redukcją.