badanie układu nerwowego

Badanie układu nerwowego ma na celu określenie lokalizacji i zakresu uszkodzenia i uszkodzenia układu nerwowego, to znaczy, aby rozwiązać diagnozę „pozycjonowania” zmiany. Badanie należy przeprowadzić w określonej kolejności i wraz z ogólnym badaniem fizykalnym. Nerwy czaszkowe są zwykle najpierw badane, w tym ich ruchy, odczucia, odruchy i funkcje autonomiczne; następnie motor i odruchy kończyn górnych i dolnych są kolejno badane, a na koniec badany jest układ czuciowy i autonomiczny układ nerwowy. Badanie powinno również opierać się na historii medycznej i wstępnych obserwacjach, ze szczególnym naciskiem, szczególnie w przypadku pacjentów w stanie krytycznym. Ponadto zaburzenia czynności kory mózgowej, takie jak świadomość, afazja, niewłaściwe użycie i błędne rozpoznanie również należą do kategorii badań neurologicznych. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badania neurologicznego: neuroelektrofizjologia Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Przypomnienie: Staraj się maksymalnie rozluźnić podczas badania. Nie denerwuj się i nie wpływaj na wyniki badania. Jednocześnie aktywnie współpracuj z pracą lekarza. Wartość normalna 1, normalni ludzie są przytomni, bez senności, letargu, śpiączki i innych dolegliwości. 2, normalne widzenie, pole widzenia pojedynczego oka około 90 ° z boku, nos i górna i dolna wynosi około 50-70 °. 3. Siatkówka dna oka jest pomarańczowo-czerwona Głowica nerwu wzrokowego znajduje się w bocznym kierunku siatkówki, ma okrągły kształt, wyraźną krawędź, czerwonawy kolor i obniżenie fizjologiczne z jasnym kolorem pośrodku. 4, rozmiar sutka, normalny kształt, czyste krawędzie, brak wypiętrzenia, centralna depresja fizjologiczna nie rozszerzyła się. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik Po pierwsze, ścieżka wizualna 1. Ostrość wzroku i zmiana pola widzenia. 2, obrzęk brodawczaka spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego spowodowanym powrotem żyły do ​​ściany. Wczesne sutki były zatkane, zaczerwienione, zamazane na brzegach, a depresja fizjologiczna zniknęła. Następnie sutek jest podnoszony, żyła jest wypełniona, a rytm znika. Ciężkie obrzęk żylny, zniekształcenie, płonące krwawienie i wysięk w okolicy sutka. 3, zanik optyczny, sutek jest biały, któremu towarzyszy utrata lub zanik widzenia, pole widzenia jest zwężone, źrenica jest poszerzona, a odbicie światła osłabione lub zanikające. Główna osoba ma wyraźną krawędź brodawki, a jeśli jest to jedna strona, nerw wzrokowy jest bezpośrednio ściśnięty. Wtórni pacjenci mają niewyraźne krawędzie brodawkowe i są spowodowane obrzękiem brodawczaka lub zapaleniem nerwu wzrokowego. 4, miażdżyca tętnic siatkówki wczesne przerzedzenie tętnic, pogrubienie ściany, zwiększone odbicie, takie jak drut miedziany; ciężkie tętnice są srebrne, tętniczo-żylna kompresja żył połączonych i przerzedzenie do infix. Po drugie, mięśnie zewnątrzgałkowe i źrenice 1, paraliż nerwu ruchowego oka. 2, ten sam kierunek paraliżu ruchowego znaleziony w jądrze nerwu ocznego i uprowadzenie jądra powyżej kierunku tego samego kierunku ruchu i jego patologicznych zmian, wydajność oczu nie może być boczna w tym samym czasie, lub nie może być jednocześnie lub (i) widzenie w dół. Objawy podrażnienia mogą powodować odchylenie obu oczu lub obu oczu. Szczegółowe informacje można znaleźć w rozdziale dotyczącym diagnozy lokalizacji. 3, nieprawidłowości źrenicy Jedna lub obie strony źrenicy nieprawidłowo powiększone lub zmniejszone, powolna reakcja na światło lub zniknięcie itp., Mogą być spowodowane, odpowiednio, okulomotorycznym, nerwem wzrokowym lub neuropatią współczulną. Ten ostatni znajduje się w pniu mózgu po uszkodzeniu ścieżki nerwu czuciowego, oprócz skurczu ipsilateralnego źrenicy, i dochodzi do inwazji gałek ocznych, małych pęknięć oka, przekrwienia spojówek, braku potu na twarzy, zwanego zespołem Hornera. Po trzecie, czucie i ruch twarzy 1, zmniejszone czucie twarzy i nerwoból nerwu trójdzielnego. 2, centralny paraliż twarzy i obwodowy paraliż twarzy; jądro nerwu twarzowego lub (i) uszkodzenie nerwu twarzowego, powodujące ipsilateralne górne i dolne mięśnie twarzy są jednolite, zwane obwodowym porażeniem twarzy. Uszkodzenie jądra nerwu twarzowego, to znaczy uszkodzenie jednej strony przedniego zakrętu centralnego lub wiązka pnia mózgu, powoduje tylko skurcz przeciwnaczyniowy twarzy, który nazywa się „centralnym porażeniem twarzy”. 3, drganie mięśni twarzy i skurcz to napadowe drganie mięśnia bocznego lub ciągły skurcz mięśni twarzy. Pierwszy to objawy stymulacji nerwu twarzowego, występujące w zmianach w rogu móżdżku; drugi to głównie objawy powrotu do zdrowia nerkowego zapalenia nerwu twarzowego. 4, zanik mięśni żwaczy i porażenie. Ten pierwszy jest widoczny w ruchu nerwu trójdzielnego w celu zniszczenia złych zmian, oprócz zaniku mięśni żucia, nadal występuje osłabienie żucia, trudności z otwartymi ustami; jeśli zaangażowana jest jedna strona, szczęka jest odchylona w stronę choroby. Ten ostatni ma zamkniętą szczękę. 5, odruch rogówkowy zniknął pierwszą gałąź nerwu trójdzielnego, nerwu twarzowego lub uszkodzenia pnia mózgu. Jednak rogówka wydaje się znikać w tym pierwszym, a uczucie rogówki występuje w neuropatii twarzy. Po czwarte, test słuchu 1. Głuchota neurologiczna (czuciowa) jest spowodowana uszkodzeniem ucha wewnętrznego lub nerwu słuchowego. Niekompletne uszkodzenie, prowadzenie gazu i przewodnictwo kostne testu kamertonu zostały skrócone, ale stosunek nie zmienił się, a test Rinne był krótkotrwały; test Webera był tendencyjny do zdrowej strony. Kiedy ucho jest całkowicie neurologiczne, fala dźwiękowa jest przenoszona z czaszki do przeciwnego ucha, powodując przewodzenie kości> złudzenie przewodzenia powietrza i należy zwrócić uwagę; jednak test Webera jest nadal tendencyjny do zdrowej strony, a przewodnictwo powietrza znika, co można zidentyfikować. 2. Głuchota przewodząca (transmisyjna) jest spowodowana uszkodzeniami ucha środkowego lub niedrożnością zewnętrznego kanału słuchowego. Po przeniesieniu fali dźwiękowej z czaszki do ucha wewnętrznego część fali dźwiękowej jest przekazywana do ucha wewnętrznego i zewnętrznego kanału słuchowego, a dźwięk kości ucha jest wzmocniony. Test Rinne pokazuje zjawisko przewodnictwa kostnego> przewodnictwo powietrzne, które nazywa się testem Rinne ujemnym, a test Webr jest tendencyjny do strony dotkniętej chorobą. 5. Miękkie podniebienie, ruchy gardła i uczucie 1. Prawdziwy paraliż rdzeniasty (kulkowy) odnosi się do oznak podejrzenia jądra oraz nerwów gardłowych i błędnych, gdy jedna lub obie strony miękkiego porażenia dziecięcego, odruchy gardłowe ulegają osłabieniu lub zanikają, kaszel w wodzie pitnej, trudności w przełykaniu i chrypka. Jest to odpowiednik dolnego neuronu ruchowego kończyny. 2. Porażenie pseudobulbarowe odnosi się do porażenia mięśni gardła po uszkodzeniu obustronnej wiązki pni mózgu, ale istnieje odruch gardłowy, któremu mogą towarzyszyć obustronne objawy ze strony ostrosłupowych przewodów. Jest to odpowiednik górnego neuronu ruchowego kończyny. Sześć, ruch mięśni języka Podjęzykowe jądro centralnego języka jest zdominowane tylko przez przeciwny pień mózgu. Dlatego, gdy centralny przedni zakręt lub wiązka pni mózgu jest uszkodzony, dochodzi do przeciwległego ścięgna językowego, a język jest dociskany do przeciwnej strony zmiany. Ludzie, którzy muszą zostać zbadani: pacjenci z odruchowym uszkodzeniem łuku, uszkodzeniem nerwów i uszkodzeniami mózgu. Środki ostrożności Tabu przed inspekcją: 1. Wykonaj dobrą robotę w ciągu pierwszych kilku dni testu: nie bądź zbyt zmęczony, nie pij alkoholu, nie jedz pikantnych i innych drażniących substancji. 2. Pacjentom z nieprawidłowym poznaniem, emocjami i zachowaniami wolicjonalnymi powinni towarzyszyć członkowie rodziny, kiedy idą do szpitala na badanie, członkowie rodziny powinni uspokoić emocje pacjenta przed badaniem, aby uniknąć nadmiernego podniecenia i kontroli nie można przeprowadzić płynnie. Wymagania do kontroli: 1, środowisko musi być spokojne, staraj się unikać wszelkiego rodzaju bodźców zewnętrznych, pacjent powinien zamknąć oczy w badaniu funkcji sensorycznej, aby skoncentrować uwagę pacjenta. 2, inspekcja nie powinna być zbyt długa, w przeciwnym razie pacjent jest zmęczony, wyniki nie są dozwolone. 3. Ponieważ różne receptory mają różne rozkłady w różnych częściach ciała, czułość tej samej intensywności jest różna w różnych częściach, dlatego należy zwrócić uwagę na porównanie części symetrycznych. W tym celu najpierw stymulowana jest strona zdrowa, a strona dotknięta chorobą jest standardowo stymulowana uczuciem. 4, intensywność bodźca, ogólnie nieco więcej niż normalny stres 阂 nie może być zbyt silny. Staraj się, aby symetryczna intensywność stymulacji była równa. Aby określić stopień upośledzenia sensorycznego, dotknięty obszar można badać z różną intensywnością. Proces kontroli Po pierwsze, stan świadomości 1. Stan bezruchu Badany ma dobrą znajomość siebie i swojego otoczenia i powinien obejmować prawidłową orientację czasową, orientację lokalizacji i orientację osoby. Gdy pacjent zadaje pytania, takie jak imię, wiek, miejsce, czas itp., Badany może udzielić poprawnej odpowiedzi. 2. Forma zaburzenia świadomości, w której stan senności zmniejsza się w świadomości. Odnosi się do świadomości pacjenta o mniejszym stopniu przebudzenia, wezwania lub popchnięcia kończyn pacjenta, pacjent może natychmiast obudzić się i może przeprowadzić krótkie i poprawne rozmowy lub wykonać proste czynności, ale bodziec znika i zasypia. W tym momencie istnieje połykanie pacjenta, źrenica, rogówka i inne odbicia. 3. Zamieszanie odnosi się do stopnia zaburzenia świadomości pacjenta, który jest głębszy niż letarg, nie może jasno zrozumieć bodźców zewnętrznych; dynamika przestrzenna i czasowa; zrozumienie, opóźnienie lub błąd; rozmycie pamięci, bliskość pamięci jest gorsza Wrażenie z prawdziwego środowiska jest dwuznaczne, często niespójne w myśleniu i powolne w myśleniu. Ogólnie rzecz biorąc, gdy pacjent ma dezorientację czasu i miejsca, nazywa się to dezorientacją. 4, stan ogłupienia (ogłupienie) zmniejszonej świadomości jest głębszy niż stan rozmycia świadomości. Krzyk lub pchanie kończyn nie powoduje reakcji. Kiedy pacjent jest naciskany palcem w celu wciśnięcia wewnętrznej strony górnej krawędzi pacjenta, mięśnie twarzy pacjenta (lub akupunktura dłoni i stóp pacjenta) mogą powodować odruch obronny. W tym czasie nadpobudliwość głębokiego odbicia, drżenie i mimowolny ruch, rogówka, rzęsa i inne odbicia są osłabione, ale odbicie światła nadal istnieje. 5, powierzchowny mięsak (powierzchowny mięsak) odnosi się do dobrowolnej utraty ruchu pacjenta, wezwanie nie powinno, brak reakcji na ogólną stymulację, silną stymulację bólu, taką jak ucisk, korzenie uciskowe itp., Płytkie odbicie zanika, odruch ścięgien, odruch glosowo-gardłowy Odruch rogówkowy i źrenica odbijają światło, a oddech i puls nie ulegają wyraźnej zmianie. Występuje w ciężkiej chorobie naczyniowo-mózgowej, zapaleniu mózgu, ropniu mózgu, guzie mózgu, zatruciu, wczesnym szoku, encefalopatii wątrobowej. 6. Głęboka śpiączka (deepcoma) oznacza, że ​​pacjent nie reaguje na różne bodźce i znajduje się całkowicie w bezruchu. Odruch rogówkowy i odruchy źrenicy znikają, nietrzymanie moczu jest nieregularne, oddychanie jest nieregularne, a ciśnienie krwi obniża się. Sztywność mózgu. W późniejszym etapie mięśnie pacjenta były luźne, gałki oczne były unieruchomione, źrenice były rozproszone i umierali. Występuje w encefalopatii wątrobowej, encefalopatii płucnej, chorobie naczyniowo-mózgowej, guzie mózgu, urazie mózgu, ciężkim zatruciu, późnym szoku i tak dalej. 7, majaczenie (majaczenie) ostre zaburzenie świadomości, objawiające się jako dezorientacja, złudzenie, halucynacje, niestabilność emocjonalna, zaburzenia zachowania itp., Czasami z fragmentarycznymi złudzeniami. Objawy często wykazują wahania w świetle dziennym i nocnym. Pacjenci czasami mają senność w ciągu dnia i głośno w nocy. Z powodu złudzeń lub halucynacji pacjenci mogą zachowywać się jak samookaleczenia lub obrażenia. Może być spowodowany różnymi przyczynami, takimi jak zatrucie, infekcja, uraz, ciężki metabolizm lub zaburzenia odżywiania. Po drugie, nerw czaszkowy (1) Wizja i dna oka [fizjologia anatomiczna] Włókno światłowodowe siatkówki → brodawka wzrokowa → nerw wzrokowy / otwór w chrzęstniaku czaszki (tylko siatkówka po stronie siatkówki) Boczne ciało łokciowe → promieniowanie wzrokowe → kora wzrokowa potyliczna (ścieżka wzrokowa) → przewód wzrokowy → środkowy obszar przedni i górny kości ramiennej → jądro EW → nerw okoruchowy (ścieżka odbicia światła źrenicy) Po trzecie, ścieżka wizualna 1. Wzrok: Najpierw wyklucz uszkodzenia gałki ocznej i sprawdź oczy osobno. Zwykle za pomocą wykresu ocznego zgrubny test może przeczytać książkę i porównać ją z normalnymi ludźmi. Jeśli ostrość wzroku zostanie znacznie zmniejszona, można go użyć do zidentyfikowania wskazania ręki lub kołysania palca w różnych odległościach przed okiem lub do sprawdzenia, czy ma on postrzeganie światła przez latarkę. Są one reprezentowane przez „ślepotę”, „percepcję światła”, „ruch palca” i „wskaźnik odległości w obrębie XX centymetrów”. 2. Pole widzenia: Zasięg przestrzeni poza punktem patrzenia, który można zobaczyć, gdy oko jest zwrócone, nazywa się polem widzenia. Normalne jednooczne pole widzenia wynosi około 90 ° po stronie skroniowej, a strona nosowa oraz strona górna i dolna mają około 50-70 °. Dokładne badanie pola widzenia za pomocą obwodu, gruboziarnisty wspólny sposób pomiaru: podświetlenie pacjenta siedzi naprzeciwko lekarza, zamykając lewe oko, palec lekarza stopniowo przesuwa się z górnej, dolnej, lewej i prawej części obwodowej na środek, gdy pacjent widzi palec Powiedz to natychmiast. Ta sama metoda sprawdzi inne oko. Zgodnie z normalnym polem widzenia, ogólną sytuację defektu pola widzenia pacjenta można porównać. 3, dno: z oftalmoskopem do badania. Siatkówka normalnego dna oka jest pomarańczowo-czerwona, a głowa nerwu wzrokowego znajduje się w bocznym kierunku siatkówki, ma okrągły kształt, wyraźną krawędź, czerwonawy kolor i fizjologiczną depresję z jasnym kolorem pośrodku. Centralna tętnica siatkówki i żyła przechodzą przez środek brodawki wzrokowej, a górne i dolne gałęzie oraz wiele małych gałęzi nie pokrywają się ze sobą. Kolor tętnicy jest jasny czerwony, cienki i prosty, kolor żyły jest ciemnoczerwony, gruby i zakrzywiony; stosunek średnicy tętnicy do żyły wynosi około 2: 3. Plamka żółta znajduje się w odległości około dwóch sutków wzrokowych nieco poniżej skroniowej strony brodawki wzrokowej. Zasięg ma rozmiar brodawkowaty, kolor jest ciemniejszy niż siatkówka, a na środku znajduje się bardzo jasny dołek odbicia. Zwróć uwagę na obserwację: kolor, rozmiar i kształt sutka, czy krawędź jest gładka, czy jest wybrzuszenie, czy środkowa depresja fizjologiczna jest powiększona; drobna krzywizna tętnic i żył oraz intensywność odbijająca ściany; kompresja żył na przecięciu tętnic i żył; siatkówka i plamka Czy w okolicy jest wysięk, krwotok, pigmentacja i obrzęk, czy obecna jest dołek. Po czwarte, mięśnie zewnątrzgałkowe i źrenice [fizjologia anatomiczna] 1, mięsień zewnątrzgałkowy: ruch oka przez oko, koło pasowe, uprowadzenie unerwienia. Po wyemitowaniu przez odpowiednie jądro mózg jest brzuszny do brzusznej części śródmózgowia, strony grzbietowej i brzusznej strony mostków, przechodząc przez jamę jamistą i dzieląc się na powiekę przez zatokę nadoczodołową, docierając do odbytnicy górnej, dolnej części odbytnicy, odbytnicy przyśrodkowej i dolnej Mięsień krzyżowy, górny mięsień skośny i mięsień odbytnicy bocznej dominują w ruchu i ruchu oka. 2, uczeń: (1) 瞳 瞳: jądro Edingera-Westphalla → nerw okoruchowy → zwieracz źrenicy. (2) Dylatacja: włókna nerwowe pochodzą z podwzgórza ośrodkowego układu współczulnego, schodząc do kąta bocznego rdzenia kręgowego C8-T2 (centrum rzęskowego rdzenia kręgowego), aby emitować nerwy współczulne, z tętnicą szyjną do czaszki, a następnie z nerwem trójdzielnym oka do rozszerzonego mięśnia źrenicy. Ponadto szlak współczulny dominuje również ipsilateralny mięsień stępowy (wspomagający ipsilateralny górny grzebień biodrowy), tylny wybrzuszony mięsień (lekko wystający gałka oczna), gruczoł potowy twarzy (pot) i naczynia krwionośne (skurcz naczyń krwionośnych). [Sprawdź metodę] 1, szerokość pęknięcia oka: obserwuj rozmiar dwóch pęknięć oka, z opadaniem powieki lub bez niej (należy wykluczyć z samej powieki). Dołączony, aby sprawdzić, czy gałka oczna wystaje lub jest zapadnięta. 2, pozycja i ruch oka: 1 zez: sparaliżowani pacjenci twarzą do przodu, obserwuj, czy występuje odchylenie gałki ocznej; 2 ruchy oczu i podwójne widzenie; oba oczy poruszają się palcem lekarza we wszystkich kierunkach, obserwuj ograniczoną i rozległą stronę oka Zapytaj, czy występuje podwójne widzenie; 3 odchylenie w jednym kierunku i paraliż ruchu w tym samym kierunku; oczy nie jednocześnie z jednej strony (porażenie z boku) lub spojrzenie w górę i w dół (porażenie z ruchu w pionie); 4 zbieżne odruchy: sparaliżowani pacjenci patrzą przed siebie Palec lekarza jest daleko, aby zobaczyć, czy w obu oczach jest przeszkoda. 3, źrenica: 1 kształt: obserwuj pozycję, rozmiar, kształt źrenicy, czy krawędź jest równa, czy boki są równe. Normalna źrenica jest okrągła, a boki są równe, a średnica w świetle naturalnym wynosi 2-5 mm. 2 pary odbicia światła: użyj latarki, aby oświetlić źrenicę z boku, widać, że źrenica jest zmniejszona, zwana bezpośrednim odbiciem światła; zmniejszona jest również źrenica przeciwna, zwana pośrednim odbiciem światła. 3 Odruch wzrokowy: Podczas przeprowadzania kontroli odruchu radiacyjnego oba oczy są również zamknięte, a źrenice obustronne również zmniejszone. Po piąte, mimika i ruch: [fizjologia anatomiczna] 1. Wrażenie twarzy: włókna głowy i twarzy oraz twarzy tworzą trójdzielną gałąź gałki ocznej, gałąź szczęki i gałąź żuchwy. Są one wprowadzane do czaszki przez szczelinę nadkręgową, otwór ogrodowy i otwór w jajku do zwoju półksiężycowatego, a następnie do odpowiedniego jądra mostka Włókno włosów unosi się i przechodzi do kontralateralnego wzgórza i środkowego grzbietu do dolnej części. 2, ruch twarzy (1) Ekspresyjny ruch mięśni: zdominowany głównie przez nerwy twarzowe, a ponadto nerw twarzowy przekazuje 2/3 smaku przed językiem. Jądro na jądrze twarzy jest unerwione przez obustronny pień pnia mózgu, a dolne jądro jest zdominowane tylko przez przeciwny pień pnia mózgu. (2) Ruch mięśni żucia: uzupełniony przez mięśnie przepony i żwacza z gałęzi ruchu trójdzielnego. [Sprawdź metodę] 1. Wrażenie twarzy: Zgodnie z zakresem dystrybucji nerwu trójdzielnego ból i dotyk są badane odpowiednio za pomocą szpilki i brokatu, a obie strony są porównywane z górną, środkową i dolną. 2, ruch mięśni twarzy: Badając mięśnie twarzy, zwróć uwagę, czy pęknięcia oka stają się większe, czy większe, i użyj ruchów unoszących, marszczących brwi i zamykających oczy, aby sprawdzić, czy linie czołowe znikają, stają się płytkie, a oczy są słabe lub niezdolne. Badając mięśnie twarzy, zwróć uwagę na to, czy fałdy nosowo-wargowe są płytkie, czy nie; pokazując zęby i uśmiechnięte ruchy, nie ma odchylenia kątowego; nie ma wycieku powietrza ani gwizdania podczas dmuchania w gwizdek i podudzia. 3, ćwiczenie żucia: obserwuj mięsień przepony, mięsień żwacza z atrofią lub bez; sprawdzaj, czy siła mięśni po obu stronach ćwiczeń żucia jest równa; obserwuj szczękę, gdy szczęka jest przekrzywiona. 4, odruch rogówki: 嘱 patrzeć w jedną stronę, z bawełnianym jedwabiem z drugiej strony światło dotyka rogówki, powodując zwinność powiek. Reakcja ipsilateralna nazywa się odbiciem bezpośrednim, a strona przeciwna to odbicie pośrednie. Po szóste, badanie słuchu: [fizjologia anatomiczna] 1. Słuch jest przekazywany przez nerwy ślimakowe w nerwie słuchowym. Drugim nerwem nerwu słuchowego jest nerw przedsionkowy, który jest zrównoważony. Jedna strona jądra ślimakowego jest związana z obustronnym centrum korowym płata skroniowego, więc jedna strona uszkodzenia kory lub pnia mózgu zasadniczo nie powoduje jednostronnego upośledzenia słuchu. 2, nerw przedsionkowy Włókno przedsionkowe → przedsionek zwoju przedsionkowego Ponadto nerwy przedsionkowe są związane z samopostrzeganiem związanym z równowagą, ruchem, odruchami i odpowiedziami autonomicznymi poprzez powiązanie z regionem reprezentatywnym przedsionka mózgu, móżdżkiem, rdzeniem kręgowym i nerwem błędnym. [Sprawdź metodę] 1. Słuch: Test najczęściej używanych kamertonów (256 Hz). (1) Test Rinne: porównaj przewodnictwo powietrzne i czas przewodnictwa kostnego w jednym uchu. Wibracyjny uchwyt widelca umieszczono na tylnym wyrostku sutkowatym, aby zmierzyć czas przewodzenia czaszki, a gdy dźwięk nie został usłyszany, natychmiast przesunięto go na odległość 1 cm od zewnętrznego kanału słuchowego, aby zmierzyć czas przewodzenia powietrza. Normalne przewodzenie powietrza jest dłuższe niż czas przewodzenia kości przez ponad 15 sekund, a stosunek czasu przewodzenia wynosi około 2: 1, co nazywa się pozytywnym wynikiem testu Rinne. (2) Test Webera: porównaj czas przewodnictwa kostnego obu uszu. Umieść wibrujący uchwyt kamertonu na środku czoła, a fale dźwiękowe przechodzą przez kość, aby dotrzeć do ucha wewnętrznego. Dźwięk słyszany przez oba uszy jest równy, więc test Webera jest wyśrodkowany. 2, drżenie oka: Głowa pacjenta nie porusza się, a oczy lekarza poruszające się w górę, w dół, w lewo i w prawo obiema oczami (nie przekraczają 45 stopni podczas ruchu w kierunku bocznym), obserwuj, czy występuje oczopląs i jego rodzaj, amplituda i prędkość. Klinicznie oczopląs przedsionkowy z szybką fazą (szybka faza jest kierunkiem oka) jest najczęstszy, który może być poziomy, pionowy, obrotowy lub mieszany, co wskazuje, że układ przedsionkowy ma zmiany drażniące. Gdy oczopląs jest ujemny i podejrzewa się uszkodzenie układu przedsionkowego, można zastosować metodę szybkiego zastąpienia pozycji w celu zaobserwowania, czy oczopląs jest w każdej pozycji, co nazywa się testem oczopląsu pozycyjnego. Siedem, miękkie podniebienie, ruchy gardła i uczucie: [fizjologia anatomiczna] Ponadto nerw lędźwiowo-gardłowy przekazuje również smak tylnej części języka; nerw błędny przekazuje wrażenie trzewne klatki piersiowej i brzucha, a włókna pochodzą z górnej części. [Sprawdź metodę] 1, ruch gardła: zrozumieć i obserwować, czy występują trudności z połykaniem, kaszel lub refluks wody pitnej, chrypka wymowy lub dźwięk nosa, aby zaobserwować, czy języczek jest wyśrodkowany, miękka plwocina z opadaniem lub bez. Sparaliżowany pacjent wydał dźwięk „ah” i zauważył, czy miękkie podniebienie można podnieść i czy boki są równe. Ruch strun głosowych można zaobserwować za pomocą pośredniego laryngoskopu. 2, odruch ściany gardła: obserwuj i porównaj nudności i reakcje plwociny spowodowane stukaniem lewej i prawej tylnej ściany gardła depresorem języka i zrozum zwinność czucia. Osiem ruchów języka języka: otwórz usta, obserwuj pozycję języka w jamie ustnej: następnie rozciągnij język, aby zobaczyć, czy jest on wypaczony, a mięśnie języka są zanikiem lub migotaniem mięśni. Nie nadaje się dla tłumu Nieodpowiednie osoby: pacjenci z samoistnym bólem ciała. Działania niepożądane i ryzyko Nic