przeciwciało przeciw mięśniowi sercowemu

Już w 1937 r., Badając gorączkę reumatyczną, Brokman i wsp. Zastosowali wyciągi tkanek serca ekstrahowane z soli fizjologicznej jako antygeny w celu ustalenia testu wiązania dopełniacza, a przeciwciała przeciw miokardialne wykryto u 82% pacjentów z gorączką reumatyczną. Przez ponad 60 lat badania w tej dziedzinie były nieprzerwane Oprócz klasycznego pośredniego testu immunofluorescencyjnego (z wykorzystaniem ludzkiej i szczurzej tkanki serca jako tabletek antygenowych) zastosowano test aglutynacji cząstek koloidalnych i anty-kulki. Test zużycia białka, test aglutynacji erytrocytów poddany działaniu cytrynianu lub hydroformylowania oraz metoda ELISA i technika immunoblottingu przyjęte w ostatnich latach itp., Ale ponieważ składnik antygenowy tkanki mięśnia sercowego jest bardzo skomplikowany, odpowiednie autoprzeciwciała są również zróżnicowane. W poprzednich badaniach stosowano cztery metody: (1) surowica odpornościowa uzyskana przez immunizację zwierząt ludzkim sercem lub ekstraktem z tkanki mięśni szkieletowych; (2) immunizacja króliczej surowicy odpornościowej paciorkowcem grupy A; (3) serce reumatyczne Pacjenci, pacjenci po zakażeniu paciorkowcami, pacjenci po operacji serca, surowica pacjentów z zespołem zawału mięśnia sercowego; (4) badanie pacjentów z chorobą tkanki łącznej (np. Zapalenie wielomięśniowe) i surowica pacjentów z miastenią. Znaleziono Immunizacja przeciwciał uzyskanych od królików z infuzją mięśnia sercowego lub ściany komórkowej paciorkowców grupy A może powodować trzy wzorce immunofluorescencyjne: 1 barwienie obwodowych sarkoplazmatycznych / sarkolemmal; 2 między miofibrylem mięśnia sercowego lub mięśni szkieletowych (barwienie międzymowłókniste); 3 mniej powszechna fluorescencja barwienia mięśni gładkich. Surowica pacjentów z chorobą tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy) i chorobą wątroby (pierwotna marskość żółciowa) może wytwarzać rozproszoną immunofluorescencję miofibrylarną mięśnia sercowego i mięśnia szkieletowego, surowica pacjentów z miastenią Poprzeczne paski mięśni szkieletowych (pasmo A) można zabarwić fluorescencją. Przeciwliniowe przeciwciała granulowane w surowicy pacjentów z pierwotną marskością żółciową mogą również powodować silną fluorescencję miofibrylarną w mięśniu sercowym. Powyższe badania wskazują, że badane w przeszłości przeciwciała przeciwko mięśniu sercowym nie są specyficzne dla tkanek i chorób. Na początku lat 90. antygen błony komórkowej mięśnia sercowego został wyekstrahowany ze szczurzego mięśnia sercowego i zastosowano technikę immunoblottingu, aby potwierdzić, że przeciwciała przeciwsercowe w surowicy pacjentów z wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego i rozszerzoną kardiomiopatią mogą oddziaływać z polipeptydem kanału wapniowego i β1 w antygenie błony kardiomiocytowej. - Odpowiedź receptora adrenergicznego. W 1989 r. Schulze i wsp. Poinformowali, że autoprzeciwciała przeciwko mitochondrialnemu wektorowi mitochondrialnego ADP / ATP (translokator nukleotydu adeninowego, ANT) były obecne w surowicy pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową. ANT jest białkiem mitochondrialnej błony wewnętrznej, która działa w celu transportowania ATP do cytoplazmy i przenoszenia ADP do mitochondriów w celu refosforylacji. Przeciwciała anty-ANT mogą wpływać na funkcję ANT, powodując nierównowagę podaży energii w mięśniu sercowym i równowagę popytu. Niedawno niektóre osoby w kraju zastosowały immunoblotting, aby stwierdzić, że około 1/4 dzieci z wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego ma przeciwciała anty-ANT. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań sercowo-naczyniowych: badanie krwi Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wyniki analizy: Poniżej normy: Wartość normalna: Nie Powyżej normalnego: Negatywne: Normalne Pozytywne: Monit jest nieprawidłowy. Wskazówki: Nie jedz zbyt tłustych, wysokobiałkowych potraw na dzień przed pobraniem krwi, unikaj intensywnego picia. Zawartość alkoholu we krwi wpływa bezpośrednio na wyniki testu. Wartość normalna Normalni ludzie są negatywni. Znaczenie kliniczne Ponieważ antygen nie jest oczyszczony, reakcja niespecyficzna metody jest wysoka. Przeciwciała przeciw miokardialne mierzone za pomocą pośredniej immunofluorescencji występują głównie w aktywnej gorączce reumatycznej (częstość dodatnia 40% do 80%) i reumatycznej chorobie serca (częstość dodatnia 15% do 60%). %), bakteryjne zapalenie wsierdzia (83%), operacja serca (60% do 100%), zawał mięśnia sercowego (65%), toczeń rumieniowaty układowy (35%), reumatoidalne zapalenie stawów (33%) Nadczynność tarczycy (29%), ostre zapalenie wątroby (36%) i przewlekłe zapalenie wątroby (43%). Przeciwciało przeciw świńskiej błonie kardiomiocytowej oznaczono metodą immunoblottingu, a dodatni wskaźnik dla przeciwciała anty-52kD wynosił 57%, przeciwciała anty-87kD 33%, przeciwciała anty-59kD 24%, choroby niedokrwiennej serca, choroby reumatycznej serca, osoby normalne były ujemne. . Ponieważ te antygeny docelowe są zaangażowane w bramkowany kanałem wapniowym (polipeptyd 52 kD), receptor β1 (polipeptyd 59 kD), mogą powodować śmierć komórek poprzez zwiększenie przepuszczalności błon kardiomiocytowych do Ca2 + i wewnątrzkomórkowe przeciążenie wapniem. Może także bezpośrednio hamować aktywność receptora β1 w mięśniu sercowym i stymulowaną izoproterenolem aktywność cyklazy adenylanowej, zmniejszać reaktywność mięśnia sercowego wobec dodatnich efektów inotropowych agonisty β, ograniczać rezerwę mięśnia sercowego i uszkadzać mięśnie sercowe Funkcja Przeciwciała przeciw ANT (enzymowi translokacji kwasu nukleinowego adeniny) występują również u dzieci z wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego, oprócz kardiomiopatii rozstrzeniowej. Pozytywnymi wynikami mogą być choroba: śluzak serca, zapalenie osierdzia po zawale mięśnia sercowego, kardiomiopatia rozstrzeniowa, złośliwy śluzak lewego przedsionka, pediatryczna choroba Caschin-Beck, pediatryczna choroba Keshana, względy noworodkowego zapalenia mięśnia sercowego Tabu przed testem: Nie jedz zbyt tłustych, wysokobiałkowych potraw na dzień przed pobraniem krwi, unikaj intensywnego picia. Zawartość alkoholu we krwi wpływa bezpośrednio na wyniki testu. Uwaga: po pobraniu krwi objawy, takie jak zawroty głowy, zawroty głowy, zmęczenie itp., Należy natychmiast oprzeć na wznak, wypić niewielką ilość syropu, a po ustąpieniu przejść badanie fizykalne. Proces kontroli Metoda kontroli: pośrednia immunofluorescencja: Fluoresceina jest znakowana na odpowiednim przeciwciele i reaguje bezpośrednio z odpowiednim antygenem. W pierwszym etapie nieznane nieznakowane przeciwciało (próbka do przetestowania) jest dodawane do znanej próbki antygenu i inkubowane w 37 ° C przez 30 minut w mokrym pudełku, aby wystarczająco związać przeciwciało antygenowe, a następnie płukanie w celu usunięcia niezwiązanego przeciwciała. W drugim etapie dodaje się fluorescencyjnie znakowane przeciwciało antyglobulinowe lub przeciwciało IgM anty-IgG. Jeśli reakcja antygen-przeciwciało wystąpi w pierwszym etapie, znakowane przeciwciało antyglobulinowe będzie dalej wiązać się z przeciwciałem związanym z antygenem, identyfikując w ten sposób nieznane przeciwciało. Nie nadaje się dla tłumu Nieodpowiednie dla tłumu: generalnie brak specjalnej populacji. Działania niepożądane i ryzyko Bez specjalnych komplikacji.