Nieorganiczny fosfor w płynie mózgowo-rdzeniowym

Całkowita ilość fosforu u dorosłych wynosi 400-800 g, co stanowi około 1% masy ciała dorosłego, co stanowi 1/4 całkowitej ilości minerałów w organizmie. Ciało ludzkie zużywa 1,0 do 1,5 g fosforu dziennie. Fosfor, który może być wchłaniany i wykorzystywany przez organizm ludzki, to organiczny związek fosforanowy, taki jak ester fosforanowy lub fosfolipid. Fosfor jest wydalany przez jelita i nerki, a ilość wydalana przez nerki stanowi około 60% całkowitego wydalania. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja egzaminacyjna: badanie płynu mózgowo-rdzeniowego Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wyniki analizy: Poniżej normy: 1 W nadczynności przytarczyc hamowana jest reabsorpcja cewek nerkowych w nerkach, wydalanie fosforu z moczem jest większe, a fosfor płynu mózgowo-rdzeniowego jest zmniejszony. 2 krzywicy lub krzywicy związane z wtórną nadczynnością przytarczyc, zwiększonym wydalaniem fosforu z moczem i zmniejszonym poziomem fosforu w płynie mózgowo-rdzeniowym. 3 zwiększone wykorzystanie cukru, takie jak ciągły dożylny wlew glukozy i równoczesne wstrzyknięcie insuliny i guza trzustki z hiperinsulinemią, zwiększone zużycie cukru, które wymagają dużej ilości nieorganicznego fosforanu do udziału w fosforylacji i zmniejszenia fosforu w płynie mózgowo-rdzeniowym. 4 zwyrodnienie kanalików nerkowych, reabsorpcja kanalików nerkowych zaburzeń funkcji fosforu, niski poziom fosforu w płynie mózgowo-rdzeniowym, taki jak zespół Fanconiego. (3) zwiększone wydalanie fosforu z moczem w przebiegu nadczynności przytarczyc, zespołu Fanga, zasadowicy metabolicznej i tak dalej. (4) Zmniejszenie wydalania fosforu z moczem obserwuje się w niedoczynności przytarczyc, krzywicy, celiakii, niewydolności nerek, zapaleniu nerek z kwasicą i zwiększonym zużyciu cukru. Wartość normalna: Fosfor nieorganiczny płynu mózgowo-rdzeniowego: 0,9-2,0 mg / dl Powyżej normalnego: 1 niedoczynność przytarczyc, z powodu zmniejszonego wydzielania hormonów, tak że reabsorpcja fosforu przez kanaliki nerkowe zwiększała poziom fosforu w płynie mózgowo-rdzeniowym. Pseudohipoparathyroidism wiąże się również ze zwiększonym poziomem fosforu w płynie mózgowo-rdzeniowym. 2 w późnym stadium przewlekłego zapalenia nerek, niewydolności nerek lub niewydolności nerek, zaburzenia wydalania fosforanów i zatrzymywania fosforu we krwi. 3 nadmiar witaminy D, sprzyjają wchłanianiu wapnia i fosforu w jelicie, dzięki czemu zwiększa się zawartość wapnia i fosforu w surowicy, a wapń i fosfor w płynie mózgowo-rdzeniowym rosną. 4 okres gojenia szpiczaka mnogiego i złamań. Negatywne: Pozytywne: Wskazówki: Niektóre leki mogą wpływać na stężenie fosforu we krwi, takie jak leki zobojętniające zawierające glin, hamują wchłanianie fosforu w jelitach, dzięki czemu zmniejsza się poziom fosforu we krwi, a fosforu we krwi zmniejsza się podczas przyjmowania syntetycznego estrogenu, środków antykoncepcyjnych i fenobarbitalu. Podczas stosowania androgenów, syntetycznych hormonów i niektórych leków moczopędnych poziom fosforu we krwi jest podwyższony. Wartość normalna Od 0,9 do 2,0 mg / dl. Znaczenie kliniczne (1) Zwiększony fosfor nieorganiczny w płynie mózgowo-rdzeniowym 1 niedoczynność przytarczyc, z powodu zmniejszonego wydzielania hormonów, tak że reabsorpcja fosforu przez kanaliki nerkowe zwiększała poziom fosforu w płynie mózgowo-rdzeniowym. Pseudohipoparathyroidism wiąże się również ze zwiększonym poziomem fosforu w płynie mózgowo-rdzeniowym. 2 w późnym stadium przewlekłego zapalenia nerek, niewydolności nerek lub niewydolności nerek, zaburzenia wydalania fosforanów i zatrzymywania fosforu we krwi. 3 nadmiar witaminy D, sprzyjają wchłanianiu wapnia i fosforu w jelicie, dzięki czemu zwiększa się zawartość wapnia i fosforu w surowicy, a wapń i fosfor w płynie mózgowo-rdzeniowym rosną. 4 okres gojenia szpiczaka mnogiego i złamań. (2) Zredukowany fosfor nieorganiczny w płynie mózgowo-rdzeniowym 1 W nadczynności przytarczyc hamowana jest reabsorpcja cewek nerkowych w nerkach, wydalanie fosforu z moczem jest większe, a fosfor płynu mózgowo-rdzeniowego jest zmniejszony. 2 krzywicy lub krzywicy związane z wtórną nadczynnością przytarczyc, zwiększonym wydalaniem fosforu z moczem i zmniejszonym poziomem fosforu w płynie mózgowo-rdzeniowym. 3 zwiększone wykorzystanie cukru, takie jak ciągły dożylny wlew glukozy i równoczesne wstrzyknięcie insuliny i guza trzustki z hiperinsulinemią, zużycie cukru wzrosło, przy czym oba wymagają dużej ilości fosforanu nieorganicznego do udziału w fosforylacji i zmniejszenia fosforu w płynie mózgowo-rdzeniowym. 4 zwyrodnienie kanalików nerkowych, reabsorpcja kanalików nerkowych zaburzeń funkcji fosforu, niski poziom fosforu w płynie mózgowo-rdzeniowym, taki jak zespół Fanconiego. (3) zwiększone wydalanie fosforu z moczem w przebiegu nadczynności przytarczyc, zespołu Fanga, zasadowicy metabolicznej i tak dalej. (4) Zmniejszenie wydalania fosforu z moczem obserwuje się w niedoczynności przytarczyc, krzywicy, celiakii, niewydolności nerek, zapaleniu nerek z kwasicą i zwiększonym zużyciu cukru. Niskie wyniki mogą być chorobami: nadczynnością tarczycy, krzywicą, wysokie wyniki mogą być chorobami: środki ostrożności w przewlekłym zapaleniu nerek Klinicznie oznaczanie fosforu nieorganicznego opiera się głównie na próbkach surowicy lub osocza, a wynik oznaczenia fosforanu przez lizę pełnej krwi jest wysoki. Metoda oznaczania fosforu w moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego jest taka sama jak w surowicy. Niektóre leki mogą wpływać na stężenie fosforu we krwi, na przykład środki zobojętniające kwas glinowy hamują wchłanianie fosforu w jelitach i zmniejszają poziom fosforu we krwi. Podczas przyjmowania syntetycznego estrogenu, środków antykoncepcyjnych i fenobarbitalu fosfor jest obniżany. Podczas stosowania androgenów, syntetycznych hormonów i niektórych leków moczopędnych poziom fosforu we krwi jest podwyższony. Proces kontroli 1. Pacjent leży na twardym desce, plecy są prostopadłe do blatu stołu, głowa jest zgięta jak najdalej do klatki piersiowej, kolana są ściśle przymocowane do brzucha obiema rękami, tak aby tułów był wysklepiony, jak to możliwe, lub asystent służy do przytrzymywania głowy pacjenta naprzeciw chirurga. Druga ręka ciągnie dolne kończyny pod pachami i mocno je trzyma, tak aby kręgosłup był jak najbardziej wypukły, aby poszerzyć przestrzeń międzykręgową, co jest wygodne do wprowadzenia igły. 2, określ punkt nakłucia, zwykle punkt połączenia najwyższego punktu obustronnego kręgosłupa biodrowego i tylnej linii środkowej jako punkt nakłucia, tutaj jest to równoważne od trzeciego do czwartego procesu kręgosłupa lędźwiowego, czasami w górnym lub dolnym odcinku lędźwiowym kręgosłupa Luka jest przeprowadzana. 3, rutynowa dezynfekcja skóry po założeniu sterylnych rękawiczek, przykryj otwór ręcznikiem 2% lidokainą od skóry do więzadła międzypręgowego w celu znieczulenia miejscowego warstwa po warstwie. 4, chirurg używa lewej ręki, aby przymocować skórę punktu nakłucia, prawa ręka trzyma igłę nakłuwającą do pionowego tyłu, końcówka igły lekko ukośnie w kierunku głowy, głębokość igły dla dorosłych wynosi około 4 ~ 6 cm, dzieci około 2 ~ 4 cm. Gdy igła przechodzi przez więzadło i oponę twardą, następuje nagła utrata oporu. W tym momencie rdzeń igły może być powoli wyciągany (aby zapobiec szybkiemu wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując porażenie mózgowe), a płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa. 5. Podłącz rurkę pomiaru ciśnienia, aby zmierzyć ciśnienie przed opróżnieniem. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w normalnej pozycji bocznej wynosi 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) lub 40-50 d / min. Jeśli będziesz kontynuować test Queckstedta, możesz sprawdzić, czy w przestrzeni podpajęczynówkowej jest jakaś przeszkoda. Oznacza to, że po zmierzeniu ciśnienia początkowego asystent najpierw ściska jedną stronę tętnicy szyjnej przez około 10 s, następnie naciska drugą stronę, a na koniec naciska obie strony tętnicy szyjnej. Kiedy tętnica szyjna zostanie ściśnięta w normalnym czasie, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego natychmiast wzrasta o około jeden raz, a po 10 do 20 sekundach po zwolnieniu ciśnienia gwałtownie spada do pierwotnego poziomu, który jest nazywany ujemnym w teście niedrożności, co wskazuje, że przestrzeń podpajęczynówkowa jest niezablokowana; jeśli tętnica szyjna jest ściśnięta, nie może być Gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest podwyższone, test niedrożności jest dodatni, co wskazuje, że przestrzeń podpajęczynówkowa jest całkowicie zablokowana. Jeśli powoli podnosi się po przyłożeniu nacisku, powoli spada po relaksacji, co wskazuje na niepełną niedrożność. Ale… Osoby ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym nie mogą wykonywać tego testu. 6. Wyjmij rurkę do pomiaru ciśnienia i zbierz 2 ~ 5 ml płynu mózgowo-rdzeniowego do badania. Jeśli jest to potrzebne do hodowli, użyj sterylnej rurki do zatrzymania próbki. 7. Po operacji włóż rdzeń igły i wyciągnij igłę do nakłuwania, przykryj sterylną gazę i przymocuj taśmą. 8, idź do poduszki na 4 do 6 godzin, aby nie powodować pooperacyjnego bólu głowy o niskim ciśnieniu śródczaszkowym. Określone za pomocą kolorymetrii Mitol. Nie nadaje się dla tłumu 1. W przypadku oczywistego obrzęku brodawczaka lub porażenia mózgowego przeciwwskazania są przeciwwskazane. 2. Pacjenci będący w stanie szoku, wyczerpania lub zagrożenia oraz miejscowe stany zapalne skóry oraz zmiany w tylnym dole czaszki są przeciwwskazane. Działania niepożądane i ryzyko Jeśli podczas nakłucia u pacjenta występują objawy takie jak oddychanie, puls lub nieprawidłowe kolory, należy natychmiast przerwać operację i odpowiednio sobie z tym poradzić.