włókniejące zapalenie jamiste prącia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do włóknistego zapalenia jamistego prącia Włókniste zapalenie prącia (zwane dalej chorobą Peyroniego) jest zwłóknieniem między ciałkiem jamistym a białą błoną, a pojedyncze lub kilka blaszek zmian chorobowych pojawia się na ciałach jamistych. Francoisde LaPeyronie opisał cechy zwłókniałego zapalenia jamistego prącia w swojej pracy w 1743 r. I dlatego został nazwany chorobą Peyroniego, a choroba Peyroniego znana jest również jako nienaturalne stwardnienie prącia, zwłóknienie prącia i stwardnienie prącia. Jest to uszkodzenie ciał jamistych.Podczas erekcji penis pochyla się do uszkodzonej strony, co może być związane z wieloma łagodnymi obrażeniami prącia, ale dokładna przyczyna nie jest znana. Uszkodzenie znajduje się w komórkowej tkance łącznej między ciałkiem jamistym a białą błoną .. Mikroskopowo limfocyty i komórki plazmy infiltrują wokół naczyń krwionośnych w warstwie tkanki łącznej, a płytki kolagenowe powstają w pobliżu ciał jamistych. Podstawowa wiedza Współczynnik prawdopodobieństwa: 1,31% mężczyzn powyżej 20 lat Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia seksualne
Patogen
Przyczyna włóknistego zapalenia jamistego prącia
(1) Przyczyny choroby
1. Uraz: uraz jest czynnikiem promującym chorobę Peyroniego. Wielu autorów wyjaśniło już, że rany prącia spowodowane przez wrażliwe osoby podczas stosunku płciowego mogą przekształcić się w chorobę Peyroniego. Kadioglu i wsp. Stwierdzili, że choroba Peyroniego jest związana z chorobą naczyniową prącia i zaburzeniami erekcji: autor U 136 pacjentów z chorobą Peyroniego 76,5% miało zaburzenia naczyniowe prącia; 87,5% pacjentów z historią spontanicznych zaburzeń erekcji miało zaburzenia naczyniowe prącia, a zmiany tętnicze zmniejszały twardość erekcji prącia i były podatne na chorobę Peyroniego.
Niektórzy pacjenci mają chorobę Peyroniego po przezcewkowej resekcji prostaty za pomocą TURP. Mechanizm krzywizny prącia jest również odpowiedni dla tych pacjentów, ale przyczyną uszkodzenia krzywizny prącia jest rutynowe umieszczanie cewników grubego kalibru po operacji. Gdy penis jest wyprostowany w nocy, łatwo jest spowodować powyższe uszkodzenie. .
Oprócz uszkodzenia krzywizny prącia, inne czynniki zewnętrzne białej tkanki błony mogą również prowadzić do tego samego rezultatu, niektóre wypadki samochodowe lub wypadki przy pracy prowadzą bezpośrednio do urazu prącia, mogą również stopniowo przekształcić się w zmianę podobną do choroby Peyroniego, a niektórym pacjentom odmawia się stosunku płciowego lub innych zachęt Historia urazów prącia, dokładna patogeneza tych ludzi jest wciąż niejasna.
2. Inne możliwe powody
(1) Czynniki genetyczne: Perichery i wsp. Po raz pierwszy stwierdzili, że niestabilność mikrosatelitarna (MSI) i heterozygotyczna delecja (LOH) komórek blaszki 3, 8 i 9 są bardzo częste i spekuluje się, że związane jest z tym występowanie choroby Peyroniego. .
(2) Czynniki odporności: Schiavino i wsp. Wykryli test transformacji limfocytów u 64 pacjentów z Peyronie, IgA w surowicy, IgG, IgM, przeciwciało anty-DNA, przeciwciało przeciw jądrowi, przeciwciało przeciw komórkom mięśni gładkich, fragment C3, uzupełnienie C4, anty-streptolizyna Oprócz miana białka C-reaktywnego stwierdzono, że 75,8% pacjentów miało co najmniej jedną nieprawidłowość, podczas gdy w grupie kontrolnej było tylko 10% nieprawidłowości.
(dwa) patogeneza
W 1966 r. Smith opisał patologię choroby Peyroniego, argumentując, że zmiana była spowodowana przez zapalenie okołonaczyniowe w szczelinie między tkanką erekcyjną a białą błoną (ta szczelina nazywa się szczeliną Smitha), a histologia wykazała, że zmiana była w szczelinie. Występuje stan zapalny, a czasem zapalenie to można również zobaczyć w powięzi Bucks i pod powięzią Udowodniono, że płytką zmiany jest blizna.
Somers wykorzystał płytkę choroby Peyroniego, guzki przykurczowe Dupuytrena i normalne ludzkie ciało jamiste (grupa kontrolna) w 1997 r. Do badania struktury i rozmieszczenia włókien kolagenu, elastyny i stwierdził 32/33 (97%) zmian Peyronie. Blok miał znaczące barwienie kolagenem, pęknięcie elastycznego włókna 31/33 (94%), odkładanie fibryny w tkankach płytki 18/19 (potwierdzone w teście immunospotowym), a odkładanie fibryny nie było w grupie kontrolnej; 7/8 Dupuytren Znaczące barwienie kolagenu i odkładanie fibryny obserwowano również w guzkach przykurczowych, a fakt, że odkładanie fibryny występowało w tkance płytkowej, było zgodne z teorią, że powtarzające się uszkodzenie mikronaczyniowe powodowało odkładanie fibryny w przestrzeniach śródmiąższowych.
Mulhall i wsp. Zmierzyli b-FGF (podstawowy czynnik wzrostu fibroblastów) w tkance płytkowej i napletku pacjentów i stwierdzili, że ekspresja białka b-FGF w płytkach była znacznie wyższa niż w napletku; El-Sakka i wsp. Zastosowali β- Wstrzyknięcie cytomoduliny analogu FGF do mysiego ciała jamistego zakończyło się powodzeniem w modelach zwierzęcych podobnych do choroby Peyroniego, potwierdzając, że β-FGF bierze udział w patogenezie choroby Peyroniego.
Większość pacjentów z Peyronie ma zaburzenia erekcji. W większości przypadków zaburzenia erekcji poprzedzają chorobę Peyroniego. Według mechanizmów niestabilności osiowej sztywności erekcji (prawdopodobnie spowodowanych łagodnymi zaburzeniami erekcji), u tych pacjentów występowała przewlekła lub ostra skrzywienie prącia. Uszkodzenia
Biała membrana jest ułożona warstwami w większości otaczającego obszaru, warstwa zewnętrzna jest włóknem podłużnym, warstwa wewnętrzna jest pierścieniowa, dwie warstwy znajdują się po stronie grzbietowej i brzusznej, a brzuszne środkowe włókna podłużne są cieńsze. Może to być pojedyncza warstwa. Włókna przegrody gąbki są ułożone w kształcie wachlarza i ściśle splecione z włóknami wewnętrznej warstwy białej folii. W normalnych okolicznościach tkanka gąbki ma symetryczną elastyczność, a erekcja penisa powoduje rozciąganie i zmianę tkanki białej błony. Cienkie, jeśli nie ma wewnętrznej struktury nośnej włókna, erekcja penisa nie jest wystarczająco twarda, a szkielet włókna w gąbce zapewnia tę strukturę nośną, a włókno przegrody gąbki nosi większość wsparcia twardości osiowej grzbietu brzucha podczas erekcji.
Kiedy błoniaste pochewki i włókna przegrody są rozciągnięte do granic możliwości, przegrody i brzuszno-grzbietowe osłonki tuniki tworzą „roboczą” konstrukcję przypominającą wiązkę, która jest odporna na siłę zginającą od strony grzbietowo-brzusznej, a krew gromadzi się w gąbce. Hydraulicznie siła wywierana na otaczającą białą folię jest ustawiona pod kątem prostym, a siła wektorowa sił grzbietowych i brzusznych powoduje rozciąganie włókien włókna przegrody, a także nacisk wywierany na penisa, gdy penis jest zgięty na powierzchni grzbietowo-brzusznej Skoncentrowany na części przegrody i białej warstewce, i tam pojawia się płytka choroby Peyroniego, więc siła ścinająca powoduje odklejenie się warstewki białej warstewki. W tym momencie włókno z włókna interweniującego jest połączone z białą warstewką. Po rozdzieleniu krew infiltruje się w szczelinę warstwy rozdzielającej lub odrywa się włókno przegrody, a rana i naciek krwi powodują stan zapalny, stwardnienie, a na koniec tworzenie blizn u wrażliwego pacjenta.
Zapobieganie
Zapobieganie włóknistemu zapaleniu jamistego prącia
1, wykluczyć chorobę, należy w razie potrzeby udać się do szpitala, aby wykluczyć choroby układu moczowego, takie jak przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, zapalenie cewki moczowej lub inne, takie jak choroby endokrynologiczne, różne ogólnoustrojowe choroby przewlekłe.
2, aktywne uczestnictwo w ciągłym wysiłku fizycznym, odpowiednie ćwiczenia fizyczne i zajęcia na świeżym powietrzu będą dla Ciebie korzystne, przestrzegaj codziennych ćwiczeń, mogą regulować nerwową pracę umysłową lub zaburzenia płynów neurologicznych, takich jak jogging lub chodzenie przez 30 minut dziennie. Dąż do regularnego życia, zapewnij odpowiedni sen i aktywnie schudnij.
3, aby uniknąć złych nawyków, aby uniknąć niezdrowych nawyków żywieniowych, ograniczyć rozrywkę, unikać alkoholu, kontrolować dietę, w pełni rozpoznać znaczenie i konieczność rzucenia palenia.
Powikłanie
Powikłania włóknistego zapalenia jamistego prącia Powikłania
Pacjentom często towarzyszą zaburzenia psychiczne i seksualne.
Zaburzenia seksualne oznaczają niezdolność do wykonywania normalnych zachowań seksualnych lub do zadowolenia z normalnych zachowań seksualnych. Większość zaburzeń seksualnych nie ma zmian organicznych, co oznacza, że nie ma żadnych nieprawidłowości lub zmian w narządach płciowych, ale z powodu czynników psychologicznych. Dlatego często nazywa się to seksualną dysfunkcją psychologiczną podczas seksu. Zaburzenia seksualne dzieli się ogólnie na psychologiczne zaburzenia seksualne i organiczne zaburzenia seksualne Organiczne zaburzenia seksualne dotyczą głównie impotencji, przedwczesnego wytrysku i braku wytrysku.
Objaw
Włókniste zapalenie prącia objawy objawy wspólne dyspareunia bolesny wzwód prącia ból prącia stwardnienie prącia
Włókniste zapalenie prącia prącia można podzielić na fazę ostrą i przewlekłą. Ta pierwsza charakteryzuje się ostrą reakcją zapalną i bólem. Ból pojawia się głównie, gdy pojawia się erekcja prącia. 30% do 40% pacjentów ma oczywiste objawy bólowe. Okres ten może trwać kilka miesięcy. W tym okresie penis może tworzyć guzki, penis jest stale zginany w stronę choroby, a gdy aktywne leukocytowe zapalenie prącia ustaje, przechodzi w fazę przewlekłą. W tym okresie objawy bólowe zwykle znikają, płytka tworzy stwardnienie, zakrzywionego penisa nie można przywrócić, a zwłóknienie prącia Jaskrawe zapalenie zapalne jest również uważane za włókniakowatość prącia W niektórych ważnych tkankach ludzkiego ciała mogą wystąpić procesy fizjologiczne podobne do włóknistego zapalenia jamistych prącia, takie jak przykurcz Dupuytrena w tworzeniu blizny powięzi i przykurcz blizny powięzi podeszwowej. Znak Ledderhose, a także stwardnienie błony bębenkowej spowodowane bliznowaceniem bębenka, około 30% włóknistego jamistego prącia z przykurczem Dupuytrena, podczas gdy Dupuytren przykurcze tylko 3% zapaleń włóknistych prącia, chociaż odnotowano je u rodziny Podatna, ale nie znalazła korelacji między chorobą a HLA-B7 lub HLA-B 27, głównie osoby w średnim wieku, głównie w wieku od 45 do 60 lat, większość penisa Zapalenie jamiste ciał jamistych jest chorobą okultystyczną, funkcja erekcji prącia pacjenta nie jest zadowalająca, penis ma bolesną płytkę nazębną, penis pochyla się powoli i pojawiają się nagłe objawy. Jeśli występuje impotencja, zaburzenie psychiczne lub choroba organiczna naczyń krwionośnych prącia, strona grzbietowa prącia może dotykać stwardnienia lub płytki podobnej do pępowiny, rozmiar jest inny, pojedynczy lub wielokrotny, brak tkliwości lub wrażliwości, gdy penis jest wyprostowany Ból, zmiany nie atakują cewki moczowej, nie występują zaburzenia oddawania moczu ani wytrysku, zwapnienie lub kostnienie płytki nazębnej, film rentgenowski może wykazywać zmiany i może mierzyć rozmiar.
Zbadać
Badanie włóknistego zapalenia jamistego prącia
1. Badanie rentgenowskie angiografii ciał jamistych pokazuje cień zwapnienia, angiografia jamista może wykazać defekty wypełnienia zmiany.
2.B Ultra
Typ I: pogrubienie tuńczyka białawego, brak ogłuszenia i zwiększona gęstość zmiany.
Typ II: umiarkowane zwapnienie, z typowymi dźwiękowymi, lekko gęstymi zmianami.
Typ III: ciężkie zwapnienie, z typowym dźwiękiem, zwiększoną gęstością zmian.
3. MRI sugeruje, że zmiana ma odpowiedź zapalną.
4. Cavernosometria dynamiczna i kawernografia (DICC) mogą pokazać wielkość zakresu stwardnienia.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie włóknistego zapalenia jamistego prącia
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Skostnienie kostnienia prącia jest stosunkowo rzadkie. Jest spowodowane zwapnieniem i zwłóknieniem ciał jamistych. Jego guzki są często wydatne. Wydaje się, że jest rogiem, który może powodować ból, gdy penis jest wyprostowany, i może prowadzić do trudności w stosunku seksualnym. Można zobaczyć badanie rentgenowskie. Penis ma cień zwiększonej gęstości.
2. Rak prącia Rak prącia występuje najczęściej w głowie prącia, wewnętrznej skórze napletka i bruzdzie wieńcowej. Gdy rak prącia atakuje ciałę jamistą, można go stwardnieć w ciele jamistym. Miejscowa biopsja może pomóc w ustaleniu diagnozy.
3. Gruźlica prącia Gruźlica prącia jest dość rzadka, objawiająca się głównie guzkami lub przewlekłymi owrzodzeniami głowy prącia. Gruźlicę można znaleźć w badaniu wydzielania wrzodów. Ból ogólnie nie jest oczywisty. Kiedy gruźlica prącia rozprzestrzenia się w jamie ustnej, może powodować miejscowe zwłóknienie i powodować Krzywizna prącia, diagnoza zależy od badania patologicznego.
4. Należy również odróżnić od wrodzonej deformacji krzywizny prącia, embolizacji tętnicy grzbietowej prącia, pourazowego zwłóknienia prącia i naciekania leukocytów ciał jamistych.
