szkliwiak szczęki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do czerniaka żuchwy Ameloblastoma jest najczęstszym odontogennym nowotworem szczęki pochodzącym z nabłonka, stanowiącym około 80% tego typu nowotworu. Ameloblastoma jest łagodnym, ale miejscowo inwazyjnym guzem pleomorficznym, którego źródłem tkanek jest szkliwo lub skóra głowy, wyściółka nabłonkowa torbieli odontogennej i podstawowa warstwa nabłonka błony śluzowej jamy ustnej. Zgodnie ze Światową Organizacją Zdrowia i krajową powszechną klasyfikacją, czerniak można zazwyczaj podzielić na pięć typów, a mianowicie typ pęcherzykowy, typ splotu, typ komórek ziarnistych, typ metaplazji płaskonabłonkowej i typ komórek podstawnych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% -0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: trzonowce
Patogen
Przyczyny czerniaka żuchwy
Ameloblastoma jest centralnym guzem nabłonkowym szczęki, który występuje częściej w guzach odontogennych. Istnieją różne opinie na temat pochodzenia tkankowego czerniaka, ale uważa się, że większość z nich pochodzi z szkliwa lub skóry głowy. Ameloblastoma jest makroskopowo lub torbielowaty, aw tym samym guzie występują dwa składniki. W jamie torbielowatej może znajdować się brązowy płyn. Pod mikroskopem komórki guza mają różną wielkość. Części lub paski, rozproszone w śródmiąższu tkanki łącznej, zgodnie ze Światową Organizacją Zdrowia i krajową powszechną klasyfikacją, zwykle można podzielić na pięć rodzajów szpiczaka, a mianowicie: komórki pęcherzykowe, splotowe, ziarniste Typ, płaskonabłonkowa metaplazja i typ komórek podstawnych.
Zapobieganie
Zapobieganie czerniakowi żuchwy
Choroba jest chorobą wrodzoną, wczesne rozpoznanie i wczesne leczenie jest kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby, a ponadto u pacjentów pooperacyjnych należy prowadzić aktywne działania kontrolne, aby zapobiec nawrotom i poważniejszej szkodzie.
Powikłanie
Powikłania szpiczaka szczękowego Powikłania
Szpiczak szczękowy może wpływać na zatokę szczękową, jamę nosową i powieki, i może wystąpić odpowiednie przekrwienie błony śluzowej nosa, ruch powiek w górę, niedrożność przewodu nosowo-łzowego itp., A następnie łatwy nawrót choroby. Mówiąc relatywnie, typ ciała stałego lub wielu kapsułek jest stosunkowo prosty. Torbiel ma skłonność do nawrotów, a łyżeczkowanie i łyżeczkowanie są bardziej prawdopodobne niż radykalna operacja. Zamrożenie lub kauteryzacja mogą zmniejszyć częstość nawrotów. Po wielu nawrotach może zaatakować staw skokowy, plwocinę, czoło, a nawet podstawę czaszki, śródczaszkową i inne. Po operacji nawrotu wpływa nie tylko na twarz, powoduje dysfunkcję, a nawet zagraża życiu.
Objaw
Objawy czerniaka szczęki Typowe objawy Nosowa niedrożność przewodu nosowo-łzowego niedrożność okluzja związek nieuporządkowany przemieszczenie zęba powolny wzrost deformacja twarzy zniszczenie kości szczęka wybrzuszenie trzonowiec drętwienie dolnej wargi
1. Wybrzuszenie szczęki i deformacja twarzy: Występowanie żuchwy jest większe niż w szczęce. Występuje w okolicy zębów trzonowych i kącika żuchwy. Rośnie powoli i nie ma żadnych początkowych objawów. Wybrzuszenie deformacji żuchwy jest często zgłaszane, gdy pacjent jest u lekarza.
2. Nowotwory wpływające na kość wyrostka zębodołowego mogą powodować rozluźnienie i przemieszczenie zębów.
3. Dolegliwości związane z drętwieniem warg: Objaw ten występuje, gdy nerw pęcherzykowy lub transformacja złośliwa (bardzo niska częstość) zachodzi w wyniku ucisku guza.
4. Podczas częstego niszczenia kości mogą wystąpić złamania patologiczne.
5. Gruczolakorak szczęki może wpływać na zatokę szczękową, jamę nosową i powieki, i może wystąpić odpowiednie przekrwienie błony śluzowej nosa, ruch powieki w górę i niedrożność przewodu nosowo-łzowego.
Zbadać
Badanie szpiczaka żuchwy
1, kontrola rentgenowska
Film rentgenowski pokazuje wybrzuszenie szczęki, nieregularny, wieloprzedsionkowy torbielowaty obraz światła, krawędź obrazu nie jest gładka, jest wycięcie w kształcie półksiężyca, wielkość pomieszczenia jest bardzo różna, a kość wyrostka zębodołowego może mieć oczywistą „infiltrację wierzchołka korzenia” „Znak” - kość wyrostka zębodołowego wierzchołka korzenia jest nieregularnie niszczona i absorbowana. Korzeń może zostać wchłonięty przez ząbkowaną lub obciętą próbkę. Jeśli nastąpi szybki wzrost i towarzyszy mu wrzód bólu, prześwietlenie pokazuje, że przestrzeń kostna jest zniszczona. Po zauważeniu należy podejrzewać zmiany złośliwe.
2, badanie przebicia
Płyn woreczkowy jest często brązowy, czasem z kryształami cholesterolu, ale bez zrogowaciałego nabłonka.
3, badanie patologiczne
Badanie histopatologiczne potwierdziło rozpoznanie.
4, badanie CT
Spiralna tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości w połączeniu z technologią oprogramowania dentystycznego, a zwłaszcza technologia akwizycji objętościowych tomografii komputerowych ze spiralnym wycięciem, może nie tylko reprodukować dwuwymiarowe zakrzywione obrazy odzwierciedlające anatomiczne cechy szczęki i dwuwymiarowe obrazy w dowolnej orientacji, ale także może precyzyjnie wyświetlać zmiany. Trójwymiarowa struktura; ze względu na wysoką gęstość rozdzielczości CT może również wyświetlać wewnętrzną strukturę zmiany i gęstość zawartości kapsułki; ponadto zastosowanie różnych technik okiennych może również obserwować szczegóły zmian kostnych i tkanek miękkich, z których wszystkie są poprawione. Pomaga wyświetlić cechy charakterystyczne dla szpiczaka żuchwy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza szpiczaka żuchwy
Diagnoza
1. Szczęka jest bezbolesna i stopniowo powiększana, co może powodować deformacje twarzy, często bez specjalnych objawów.
2. Relacja okluzji jest zaburzona, element przemieszczenia zęba jest luźny lub zrzuca się, a czasami patologiczne złamanie.
3. Szczęka wybrzusza się, powierzchnia jest guzkowa, nierówna, czasem towarzyszy temu nacisk podobny do tenisa stołowego.
4. Film rentgenowski pokazuje wybrzuszenie szczęki, nieregularny wieloprzedsionkowy torbielowaty obraz światła, krawędź obrazu nie jest gładka, jest wycięcie w kształcie półksiężyca, wielkość pomieszczenia jest bardzo różna, a zęby wpływające na kość wyrostka zębodołowego mogą mieć wyraźne „korzenie” Infiltracja i stagnacja końcówki --- kość wyrostka zębodołowego końcówki korzenia jest nieregularnie uszkadzana i absorbowana, a korzeń może być absorbowany przez ząbkowaną lub obciętą próbkę.
5. Jeśli nastąpi szybki wzrost i towarzyszą mu takie objawy, jak wrzody bólowe, wyniki badań rentgenowskich zniszczenia przestrzeni kostnej znikają, gdy zostaną zauważone, należy podejrzewać o zmiany złośliwe.
6. Płyn torbieli przebijającej jest często brązowy, czasami kryształy cholesterolu, ale nie ma nabłonka zrogowaciałego.
7. Badanie histopatologiczne potwierdziło rozpoznanie.
Diagnostyka różnicowa
W zależności od częstości występowania i potrzeby metod chirurgicznych należy przede wszystkim odróżnić ameloblastomę od odontogennej keratocysty i innych nie zrogowaciałych torbieli. Te torbiele mają pewne cechy charakterystyczne z miejsca choroby, struktury wewnętrznej i objawów klinicznych. Nie jest trudno identyfikować się z szpiczakiem. Z powodu szpiczaka i odontogennego keratocysty w patogenezie, morfologii i biologii zmian Zachowanie związane z uczeniem się i inne aspekty mają do pewnego stopnia podobieństwa, a metoda leczenia różni się od innych nie zrogowaciałych torbieli, dlatego ich identyfikacja jest przedmiotem zainteresowania i trudności w diagnostyce różnicowej torbielowatych zmian w szczęce.
Inwazyjność szpiczaka jest wyższa niż keratocysty, co powoduje większe zniszczenie otaczającej kości niż torbieli zrogowaciałej i łatwe do zaatakowania otaczającej tkanki miękkiej. Resorpcja korzenia spowodowana przez szpiczaka jest w większości poszarpana lub obcięta, co powoduje sąsiednie zęby. Częste złuszczanie; korzenie rogówki rogówki są w większości pochylone, mniej powodując odpadanie sąsiednich zębów, szpiczak jest głównie torbielowatą mieszaną, widać nieregularną grubą ścianę, ścianę brodawkową lub guzki ścienne; Torbiel jest czystą torbielowatą, jednorodną cienką ścianą. Ameloblastoma wielopokojowa jest podzielona na różne rozmiary. Przegroda międzyprzedsionkowa zwykle składa się z tkanki miękkiej i niewielkiej ilości składników kostnych i jest grubsza. Rozmiar zrogowaciałej torbieli jest podobny. Przegroda jest smukła, nienaruszona i cienka. Sygnały MR torbielowatej części szpiczaka to przeważnie długi T1, długi sygnał T2, a czasem krótki sygnał T1 można zobaczyć w krwotoku wewnątrztorebkowym; torbiel torbielowa jest bogata w białko zrogowaciałe i Stałe kryształy cholesterolu, sygnał T2 jest znacznie niższy niż szpiczak, ten znak jest uważany za ważną cechę odróżniającą naturę dwóch płynów, niezależnie od badania wzmocnienia CT lub MR, ściany ameloblastu, separacji, brodawkowatej A guzki ścienne są oczywiste Technologia, a przegroda keratocyst nie wzmocnionego.
