Zaburzenia psychiczne spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych spowodowanych traumatycznym uszkodzeniem mózgu Istnieją dwa popularne typy zaburzeń psychicznych spowodowanych urazowym uszkodzeniem mózgu. Jeden typ charakteryzuje się trwałymi wadami funkcji umysłowych, takimi jak upośledzenie pamięci; drugi typ występuje częściej w zaburzeniach nastroju i bezsilności i często jest pomijany, ponieważ objawy nie są łatwo wykrywane. Oprócz czynników organicznych rolę w powstawaniu i rozwoju choroby odgrywają także typ neuronowy, cechy jakościowe i pourazowe czynniki psychospołeczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania u pacjentów z urazem mózgu wynosi około 0,1% - 0,3% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zespół demencji
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych spowodowanych traumatycznym uszkodzeniem mózgu
Stłuczenie mózgu (35%):
Kiedy czaszka jest uszkodzona przez tkankę mózgową spowodowaną przez siłę zewnętrzną, nazywa się to stłuczeniem mózgu. Ten typ urazu charakteryzuje się poważniejszym i uporczywym zaburzeniem świadomości (ponad pół godziny) Objawy kliniczne, oprócz objawów całego mózgu, mogą mieć objawy ogniskowe i często są związane z urazowym krwotokiem podpajęczynówkowym z powodu uszkodzenia naczyń mózgowych.
Wstrząs mózgu (25%):
Wstrząs odnosi się do tymczasowego zaburzenia, w którym funkcja mózgu występuje po poddaniu głowy przemocy. Jest to najlżejszy rodzaj urazu czaszkowo-mózgowego i większość nie ma dowodów na uszkodzenie organiczne, ale jest też bardzo niewiele zgonów.
Uraz głowy (28%):
Krwiak podtwardówkowy może wystąpić ostro lub później po uszkodzeniu mózgu. Bóle głowy są nieuniknione, ale co ważniejsze, zmiany w stanie świadomości, pacjenci mogą wyzdrowieć z ostrej śpiączki po uszkodzeniu mózgu, gdy wydajność pacjenta jest irytująca lub chaotyczna, stan psychiczny z powodu dnia, a nawet od czasu do czasu. Najczęstszymi objawami są niedowład połowiczny lub centralny paraliż twarzy. Objawy przewlekłego krwiaka podtwardówkowego są podobne, ale mogą wystąpić łagodne lub ciężkie upośledzenie umysłowe. Pacjent może nie zostać zapamiętany z powodu początkowego urazu.
Krwiak śródczaszkowy, krwotok śródczaszkowy podczas uszkodzenia mózgu, taki jak gromadzenie się w pewnej części jamy czaszki i osiąganie znacznej objętości, gdy tkanka mózgowa jest ściśnięta i powoduje odpowiednie objawy kliniczne, nazywa się ją „krwiakiem śródczaszkowym”. Większość krwiaków śródczaszkowych napotykanych na oddziale psychiatrycznym jest podtwardówkowa, pacjenci często zapominają o urazie głowy, a krwiak rozwija się nieświadomie. Częstość występowania krwiaka podtwardówkowego po urazie czaszkowo-mózgowym wynosi 10%. W grupie 3100 pacjentów psychiatrycznych krwiak podtwardówkowy stwierdzono u 8% (Kolb, 1973). Krwiak podtwardówkowy może być związany z różnymi stanami psychotycznymi, szczególnie u osób starszych, z padaczką, alkoholizmem i otępieniem porażeniowym, ponieważ osoby te są podatne na urazy głowy.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom psychicznym spowodowanym urazowym uszkodzeniem mózgu
Choroba jest traumatyczną chorobą, zwracaj uwagę na bezpieczeństwo, prowadź ostrożnie, utrzymuj jasne środowisko domowe, chodź ostrożnie, obserwuj dzieci, unikaj traumy, zwracaj uwagę na codzienną opiekę psychologiczną po urazie czaszkowo-mózgowym.
Powikłanie
Powikłania zaburzeń psychicznych spowodowanych urazowym uszkodzeniem mózgu Zespół otępienia powikłań
Niektórzy pacjenci z ciężkim uszkodzeniem mózgu mogą stopniowo przekształcić się w zespół demencji.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych spowodowanych urazowym uszkodzeniem mózgu Typowe objawy Przesunięcie ciśnienia komorowego Obrzydliwe napięcie nudności Niedawne zapomnienie Lęk iluzja Zacieśnienie otępienia Paraplegia śpiączka
Po pierwsze, ostre zaburzenia psychiczne
1. Zaburzenie świadomości: obserwowane w zamkniętym urazie mózgu, może być wynikiem dużego ruchu obrotowego tkanki mózgowej w jamie czaszki, stopień świadomości wstrząsu mózgu jest stosunkowo łagodny, może wystąpić po urazie, a czas trwania wynosi ponad pół godziny. Nasilenie zaburzeń świadomości u pacjentów z kontuzją mózgu może wynosić od kilku godzin do kilku dni W procesie przebudzenia, złej orientacji, nerwowości, strachu, podniecenia, bogatych iluzji i halucynacji, zwanych paraliżem traumatycznym, takim jak mózg Po początkowej śpiączce w czasie urazu, po przebudzeniu trwającym od kilku godzin do kilku dni, kiedy ponownie pojawia się zaburzenie świadomości, należy rozważyć krwiak podtwardówkowy.
2) Amnezja: Kiedy odzyskuje się świadomość pacjenta, często występuje zaburzenie pamięci. Okres amnezji po urazie odnosi się do powrotu z normalnego czasu urazu do normalnej pamięci. Nie jest to powszechne w przypadku amnezji wstecznej (tj. Zapominanie o okresie doświadczenia przed urazem). Po kilku tygodniach powrotu do zdrowia niektórzy pacjenci mogą mieć długotrwałe zapamiętywanie, fikcję i błędną konfigurację, zwane zespołem pourazowej amnezji.
Po drugie, późne zaburzenia psychiczne
1. Zespół pourazowy: bardziej powszechny, wykazujący ból głowy, wagę głowy, zawroty głowy, nudności, łatwe zmęczenie, koncentracja uwagi, utrata pamięci, niestabilność emocjonalna, zaburzenia snu itp., Zwykle nazywany zespołem pourazowym, objawy są ogólnie trwałe Za kilka miesięcy niektóre z nich mogą mieć podłoże organiczne, a jeśli długotrwale się nie zagoi, często wiąże się to z czynnikami psychospołecznymi i podatnością na jakość.
2) Nerwica po urazowym uszkodzeniu mózgu: Mogą wystąpić takie objawy, jak podejrzenie, lęk, chrapanie, takie jak drgawki, głuchota, hemiplegia, porażenie kończyn dolnych itp. Początek może być związany z czynnikami psychologicznymi urazu.
3) Traumatyczna traumatyczna psychoza: rzadziej, może mieć stan podobny do schizofrenii, z iluzją iluzji jako głównym objawem, większość ofiar represyjnych, może również przedstawiać stan depresji.
4 Traumatyczna traumatyczna demencja: Częściowo surowo karać pacjentów z długotrwałą traumatyczną śpiączką, można ją otępić, z bliską pamięcią, słabym zrozumieniem i osądem, powolnym myśleniem, często towarzyszą jej zmiany osobowości, brak aktywnej inicjatywy, opóźnienie emocjonalne lub Drażliwość, euforia, utrata wstydu itp.
5 Pourazowa padaczka.
6. Pourazowe zaburzenie osobowości: częściej występuje w silnie karającym urazie czaszkowo-mózgowym, szczególnie w uszkodzeniu płata czołowego, często współistnieje z demencją, staje się niestabilny emocjonalnie, drażniący, zdolność samokontroli osłabiona, zniesławiająca, niegrzeczna, uparta, samolubna i utrata Przedsiębiorczy.
Zbadać
Badanie zaburzeń psychicznych spowodowanych urazowym uszkodzeniem mózgu
USG mózgu (dodatnia pozycja boczna, podstawa czaszki) diagnostyka ultrasonograficzna mózgu, EEG, badanie CT mózgu i test psychologiczny.
Badanie CT mózgu jest metodą badania mózgu za pomocą CT. TK głowy jest wygodną, szybką, bezpieczną, bezbolesną, nieinwazyjną nową metodą badania, która wyraźnie pokazuje anatomiczny związek różnych przekrojów mózgu z określoną strukturą tkanki mózgowej. Dlatego szybkość wykrywania zmiany i dokładność diagnozy są znacznie poprawione. Ogólnie rzecz biorąc, CT jest lepszy do obrazowania tkanek miękkich niż do tkanek miękkich. Badanie TK głowy jest ważne w diagnozowaniu większości chorób mózgu, czaszki i skóry głowy (w tym urazu, guza, stanu zapalnego, choroby naczyniowej, zatrucia, zwyrodnienia i chorób metabolicznych).
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych spowodowanych urazowym uszkodzeniem mózgu
Rozróżnienie diagnozy na podstawie wywiadu medycznego i badania nie jest trudne. Konieczne jest odróżnienie od zaburzeń psychicznych spowodowanych schizofrenią, zaburzeniem afektywnym, osobowością patologiczną, przewlekłym krwiakiem podtwardówkowym i innymi chorobami organicznymi mózgu. Schizofrenia to grupa ciężkich chorób psychicznych o nieznanej etiologii, często występująca u pacjentów w młodym i średnim wieku, o powolnym lub podostrym przebiegu, często objawia się jako zespół z różnymi objawami, obejmujący wiele przeszkód, takich jak percepcja, myślenie, emocje i zachowanie. I niespójność działań duchowych. Pacjent jest ogólnie przytomny, a inteligencja jest w zasadzie normalna, ale niektórzy pacjenci cierpią na uszkodzenie funkcji poznawczych podczas procesu chorobowego. Przebieg choroby jest na ogół opóźniony, nawracający, pogarszający się lub pogarszany .. Niektórzy pacjenci ostatecznie doświadczają depresji i niepełnosprawności umysłowej, ale niektórzy pacjenci mogą zostać wyleczeni lub zasadniczo wyleczeni po leczeniu.
