Zepsute bezpańskie okno
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wybitego okna Pęknięcie błony labiryntowej oznacza, że więzadło pierścieniowe płytki dolnej kości ramiennej i pęknięcie błony okrągłego okna powoduje, że limfa ucha zewnętrznego ucha wewnętrznego wpływa do jamy ucha środkowego, tworząc plwocinę limfatyczną, powodując zawroty głowy i głuchotę. W pęknięciu okna labiryntowego więzadło pierścieniowe (błona okna przedsionkowego) jest bardziej zerwane niż okrągła membrana okna. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: szum w uszach, głuchota, nudności i wymioty, zawroty głowy
Patogen
Przyczyna pęknięcia utraconego okna
Według Goodhill urazy mogą być spowodowane przez dwa rodzaje przenoszenia ciśnienia:
1 Droga wybuchowa (droga wybuchowa): Z najczęstszego powodu ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest nagle zwiększane i przenoszone do ucha wewnętrznego, takie jak kaszel, wymioty i głośny płacz. Proces przewodnictwa płynu mózgowo-rdzeniowego przebiega następująco: płyn mózgowo-rdzeniowy → ślimak Rura wodna → zamówienie bębna → membrana piwnicy → zamówienie pośrednie → membrana przedsionkowa → krok przedsionkowy → więzadło kości ramiennej → ucho środkowe lub płyn mózgowo-rdzeniowy → słuch wewnętrzny → płyta sitowa → balon i torebka eliptyczna → więzadło podłogowe → ucho środkowe.
2Inplosive route (Inplosive): Nagły wzrost ciśnienia w trąbce słuchowej jamy bębenkowej jest bezpośrednio spowodowany przez piwnicę kości ramiennej i okrągłe okno dociskające do ucha wewnętrznego, takie jak latanie, nurkowanie, dmuchanie nosa, granie na instrumentach muzycznych, komora hiperbaryczna, rana postrzałowa, Boks i kichanie itp. Zwiększa się ciśnienie w jamie nosowo-gardłowej. Proces przewodzenia to: jama nosowo-gardłowa → rurka trąbki słuchowej → płyta dolna → zamówienie przedsionkowe → płyn mózgowo-rdzeniowy lub jama nosowo-gardłowa → rurka trąbki słuchowej → błona okrągłego okna → błona bębenkowa → płyn mózgowo-rdzeniowy.
3 bezpośrednie obrażenia: takie jak operacja i uraz czaszkowo-mózgowy.
4 wrodzone anomalie anomalii: akwedukt ślimakowy ma średnicę 0,02 mm w jamie ustnej i średnicę od 2 do 3 mm w porcie zewnętrznym. Jeśli średnica jest nienormalnie szeroka, okrągłe okno zostaje odcięte i traci swoją funkcję ochronną. W świetle brakuje tkanki włóknistej podobnej do naczyniówki, takiej jak limfa bębenkowa. Jeśli ciśnienie gwałtownie wzrośnie, membrana okienna może zostać zerwana. Zasadniczo cewnik lewej strony jest większy niż prawa strona, co może wyjaśniać zjawisko bardziej klinicznej choroby lewej strony. Na przykład dno kości ramiennej jest przymocowane w owalnym oknie, a więzadło pierścieniowe traci efekt buforowania. Może również powodować pękanie błony okrągłego okna Zgodnie z doświadczeniami na zwierzętach ciśnienie krytyczne ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w celu zerwania błony okrągłego okna wynosi 2,67 ~ 4,00 kPa. Proste pęknięcie błony okrągłego okna traci tylko kilka decybeli, ale wyniki kliniczne są poważną głuchotą. Rozerwaniu błony okiennej towarzyszy pęknięcie błony lub błony osłonowej. Jest to spowodowane zatruciem potasu komórkami powstającymi w wyniku zmieszania wewnętrznych i zewnętrznych płynów limfatycznych. Stewart zbadał 68 przypadków normalnych próbek piszczeli, z których 55% miało rozcięgno okrągłe, a membrana została perforowana. W trzech formach siatki i zamknięcia Sando opisuje okrągły film okienny jako dwie struktury w kształcie wachlarza, a nie w jednej płaszczyźnie, górna tylna część jest pozioma, a przednia dolna część jest względnie pionowa, a całkowita powierzchnia wynosi 2,29 ± 0,42 mm2. Trzecia warstwa ma grubość 50-70 μm, a krawędź jest gruba i cienka w środku. Środkowa warstwa zawiera elastyczne włókna, naczynia krwionośne i nerwy. Istnieje mały otwór rurki po wewnętrznej stronie wewnętrznego bębna bębna 0,3 mm. U ludzi, ponieważ mała rurka jest bardzo cienka, wypełnienie jest miękkie. Dlatego nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest znacznie osłabione, gdy dochodzi do perilimfy, i nie jest łatwo spowodować uszkodzenie błony, ale może powodować przewlekłe postępujące uszkodzenie, wręcz przeciwnie, otwarty dziecięcy otwarty rak naczyniakowy i nienormalna anatomia są podatne na cierpienie.
Zapobieganie
Zapobieganie zgubieniu okna
1. Odpocznij w łóżku, unieś głowę, unikaj użycia siły lub nosa.
2) Używaj antybiotyków, aby zapobiec infekcji i stosuj odpowiednio mieszankę energii, aby promować samonaprawę pęknięcia.
3) U pacjentów, którzy byli leczeni zachowawczo przez 2 tygodnie, należy zbadać błonę bębenkową jak najszybciej, a powięź skroniową lub chrząstki należy przykryć.
Powikłanie
Komplikacje związane z utratą okna Powikłania, szum w uszach, głuchota, nudności i wymioty
Niektóre manifestują się jako nagły silny szum w uszach i głuchota, któremu towarzyszą silne nudności, wymioty itp., Łatwo mylone z drażliwością spowodowaną innymi przyczynami, a niektóre mają jedynie zawroty głowy, głuchota pojawia się 1–2 lata po chorobie.
Objaw
Objawy pęknięcia utraconego okna Typowe objawy Nudności szum w uszach zaburzenia ruchu Głuchota zmęczenie zawroty głowy
Badanie otologiczne błony bębenkowej jest na ogół normalne, czasami przekrwienie i zmętnienie oraz poziom płynu, oczopląs wiruje po dolnej stronie ucha, okres inkubacji towarzyszy zawrotom głowy, zmęczeniu wokół typu przedsionkowego, zgodnie z raportem Singletona, perilymphatic Oczopląs pozycjonujący ma krótki okres inkubacji i nie jest podatny na zmęczenie. 26% do 60% testu na przetokę jest dodatnie. Każdy z oczywistym urazem głowy lub uszu lub traumatyczną historią albo lataniem, nurkowaniem i wysiłkiem nagle ma zawroty głowy i głuchotę oraz przetokę Osoby z pozytywnym wynikiem testu powinny pomyśleć o tej chorobie, powinny zostać hospitalizowane w celu obserwacji, radiografii wewnątrzczaszkowej, badania neurologicznego, słuchu i badania czynnościowego Simmons (1979) zaproponował przeprowadzenie badania progu słyszenia od 400 do 1300 Hz na każde 100 Hz. Jeśli jest wycięcie, może to wskazywać na pęknięcie endometrium. Należy je odróżnić od choroby Meniere'a, łagodnego zawrotu głowy i innych gwałtownych plwocin. Wartość diagnozy impedancji akustycznej nie jest duża i istnieje ryzyko dalszego uszkodzenia. Nie nadaje się do użytku.
Weisskopf i wsp. Zdrapali wszystkie błony okrągłe okna świnki morskiej i zmierzyli słuch pooperacyjny z potencjałem mikrofonowym. Wykryto tylko 6dB obrażeń. Simmosn spekulował, że choroba miała ciężką głuchotę i musi być skomplikowana przez inne części ślimaka. Krzemień obserwowany przez skaningową mikroskopię elektronową. Komórki włosów są uszkodzone, ograniczone do skrętu wierzchołkowego i skrętu podstawy i nie są proporcjonalne do ubytku słuchu Simmons wykonał test nakłuwania filmu okrągłego okna szczura, który może się zagoić w ciągu tygodnia po urazie, a słuch może wrócić do normy w ciągu 1 do 4 tygodni. Nadal trudno jest wyjaśnić zjawisko ciężkiej głuchoty w eksperymentach.
Zbadać
Kontrola zgubienia okna
Badanie otologiczne błony bębenkowej jest na ogół normalne, czasami przekrwienie i zmętnienie oraz poziom płynu, oczopląs wirujący na dolnej stronie ucha, okres inkubacji, któremu towarzyszą zawroty głowy, zmęczenie otaczające typ przedsionkowy, należy hospitalizować w celu obserwacji, wewnątrzczaszkowo Tabletki, badanie neurologiczne, badanie słuchu i czynnościowe, diagnoza impedancji akustycznej ma niewielką wartość i istnieje ryzyko dalszego uszkodzenia zgubionego, nie należy jej używać.
Diagnoza
Diagnostyka utraconego okna
Klinicznie należy go odróżnić od choroby Meniere'a, łagodnego zawrotu głowy i innych gwałtownych drgawek.
