przewlekłe zapalenie zatok sitowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego zapalenia zatok przynosowych W zatokach anatomia zatoki zatok jest najbardziej skomplikowana, zwłaszcza półksiężycowata dziura przy otwarciu przedniej zatoki zatoki i jej pobliski proces zaszczepienia oraz lejek sitowy. Jest to niewielka wypukłość i rowkowa szczelina w środkowym odcinku nosowym, zwana nosem zatokowym. Kompleks drogowy To tutaj wpływa na przepływ powietrza do inhalacji przez nos, a także jest to najbardziej inwazyjna część bakterii, wirusów i wdychanych antygenów (alergenów). Niezależnie od infekcji lub reakcji alergicznej zaczyna się od obrzęku błony śluzowej, zatrzymania ruchu rzęsek, zablokowania wentylacji zatok przynosowych i drenażu, a następnie rozprzestrzenia się na inne zatoki. Ponieważ drenaż zatok przynosowych nie jest gładki, jeśli zapalenie nie jest łatwe do rozproszenia, łatwo jest przedłużyć się i stać się przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwawienie z nosa, krwiak podtwardówkowy, krwotok śródczaszkowy, zapalenie opon mózgowych, ropień podtwardówkowy, ropień mózgu, gałka oczna
Patogen
Przyczyna przewlekłego zapalenia zatok przynosowych
Istnieją trzy rodzaje zmian na błonie śluzowej: polipy, przerost i atrofia. Istnieją trzy rodzaje zmian na ścianie kości:
1. Proliferacyjne uszkodzenia kości są stymulowane przez przekrwienie podśluzówkowe, a proliferacyjne zapalenie kości występuje w ścianie kości, co powoduje, że ściana kości w pomieszczeniu sitowym jest twarda.
2. Zanikowe uszkodzenia kości są spowodowane długotrwałym uciskiem polipów i przerostowej błony śluzowej z powodu ściany kości ściany sita, co powoduje niedostateczne ukrwienie i ścieńczenie lub zanik ściany kości.
3. Wrzodziejące uszkodzenia kości z powodu zakrzepowego zapalenia żył błony śluzowej, rozprzestrzeniają się na ścianę kości i powodują martwicę ściany kości w pomieszczeniu sitowym. Każde pomieszczenie sitowe można połączyć w dużą jamę z ropą w jamie. Jeśli infekcja jest poważna, Mogą wystąpić powikłania śródczaszkowe lub śródczaszkowe.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie zatokom sitowym
1. Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, popraw kondycję fizyczną i zapobiegaj przeziębieniom.
2) Aktywne zapalenie błony śluzowej nosa (przeziębienie) i ból zęba powinny być aktywnie leczone.
3) Nie zmuszaj nosa, gdy w jamie nosowej jest wydzielina. Powinna ona zablokować jedną stronę nozdrza i oczyścić wydzieliny z nosa, a następnie zablokować drugą stronę nozdrzy, aby oczyścić wydzieliny z nosa.
4 Terminowe i dokładne leczenie ostrego zapalenia jamy nosowej i korekcja deformacji nosa, leczenie przewlekłego nieżytu nosa.
Powikłanie
Przewlekłe powikłania zatok przynosowych Powikłania, krwawienie z nosa, krwiak podtwardówkowy, krwotok śródczaszkowy, zapalenie opon mózgowych, ropień podtwardówkowy, ropień mózgu, gałka oczna
Najczęstsze powikłania operacji zatoki zatokowej W operacji zatoki zatoki zatok są najbardziej podatne na powikłania chirurgiczne, ponieważ zatok zatoki jest najmniejszym z zatok, zgodnie z Rice (1989), normalny rozwój zatoki zatoki jest 4 do 5 cm długości. Wysokość przedniego ekranu wynosi 2,5 cm, szerokość 0,5 cm, szerokość tylnego ekranu 1,5 cm, a szerokość górna sita 0,3 cm. Operacja jest przeprowadzana w tak wąskim zakresie. Jeśli krwawienie lub oświetlenie nie jest dobre, łatwo jest uszkodzić zewnętrzny szablon tapety i sito na górze zatoki zatokowej. Płytka, w powyższej różnorodnej resekcji zatoki zatokowo-nosowej, najprawdopodobniej wystąpią powikłania wewnątrznaczyniowe zatok przynosowych i wewnątrzczaszkowych, następnie przeprowadzona operacja Lima, najmniejsza operacja zatoki nosowej, w ostatnich latach przeprowadzona w ramach czynności Operacja wziernika zatok, chociaż zaawansowany sprzęt chirurgiczny, ale doświadczenie chirurga nie jest bogate, istnieją doniesienia o powikłaniach w kraju i za granicą.
1. Powikłania wewnątrzczaszkowe zagrażają życiu
(1) uszkodzenie kości podstawy czaszki: nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym, gaz wewnątrzczaszkowy (mózg mózgu), często z powodu operacji sprzętu chirurgicznego jest zbyt do góry, poza przyczepieniem środkowego małżowiny, wygląd jest wyższy niż płaszczyzna przyśrodkowa.
(2) krwotok śródczaszkowy: krwiak podtwardówkowy, krwiak płata czołowego, zatok jamistych, skurcz tętnicy szyjnej wewnętrznej, z powodu ostrych kleszczy do zaciśnięcia górnej tkanki zatoki zatokowej, lub zaciśnięte uszkodzenie naczyń krwionośnych w ścianie bocznej zatoki klinowej, W przypadku pęknięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej pacjent może szybko umrzeć z powodu krwawienia z nosa.
(3) infekcja śródczaszkowa: częste zapalenie opon mózgowych, ropień podtwardówkowy, ropień mózgu.
2. Migające komplikacje: ryzyko ślepoty
Głównie objawia się jako gałki oczne, zaburzenia widzenia, oftalmoplegia (zez, podwójne widzenie), łzawienie itp. Z następujących powodów:
(1) Uszkodzenie płytki papierowej: tylko rozedma sakralna w świetle, krew w kostce pod skórą i pęknięcie przedniej tętnicy sitowej powoduje krwotok w worku, który można szybko oślepić. Jeśli uszkodzony jest mięsień odbytnicy, może pojawić się zez. I podwójne widzenie.
(2) Uszkodzenie nerwu wzrokowego: w tym odcinek rurki nerwu wzrokowego i uszkodzenie odcinka tylnego. Jeżeli tkanka wyjęta podczas zabiegu zawiera żółty miękki tłuszcz w jamie brzusznej, może uszkodzić nerw wzrokowy, wewnętrzny grzebień biodrowy i wewnętrzny mięsień odbytnicy, co może powodować odruch omiczny lub Embolizacja prowadząca do ślepoty.
(3) uszkodzenie kanału łzowego: w tym worek łzowy i przewód nosowo-łzowy, głównymi objawami są łzawienie.
(4) Zakażenie wewnątrzoczodołowe: Występuje zapalenie okostnej, śródnabitalne zapalenie tkanki łącznej, ropień wewnątrzustny itp., Które mogą wystąpić kilka dni po zabiegu Głównymi objawami są gorączka i ból oka.
3. Powikłania donosowe
(1) Poczucie utraty lub utraty węchu jest często spowodowane nadmierną utratą błony śluzowej w okolicy węchu.
(2) przyczepność zatoki nosowej: przyczepność kompleksu środkowego kanału nosowego może prowadzić do funkcjonalnej endoskopowej niepowodzenia operacji zatoki.
Objaw
Przewlekłe objawy zatoki sitowej Często objawy Węchowe zapalenie węchu Zaburzenia węchowe Zawroty głowy Ropne wydzieliny Ból twarzy Polipy neuropatyczne Rozproszenie uwagi Ból zęba
Niektórzy pacjenci z tą chorobą nie mają objawów dolegliwości lub objawy nie są znaczące. Jeśli zapytasz ostrożnie, możesz mieć następujące objawy:
1. Ból głowy: Często znajduje się za gałką oczną, z górną częścią głowy i częścią potyliczną, która nasila się w nocy lub po wypiciu.
2. Neuralgia odruchowa: może wystąpić ból twarzy, ból zęba, wyrostek sutkowy, szyja, ramię i inne nerwobóle.
3. Zaburzenia węchowe: często utrata węchu z nieznanych przyczyn.
4. Zawroty głowy: Niestabilne chodzenie, kołysanie w lewo i prawo, ale brak przekrzywienia kierunkowego, inaczej niż zawroty głowy.
5. Po kroplówce do nosa: wydzieliny puseptyczne mogą przepływać z tylnych nozdrzy do gardła, gdy głowa jest opuszczona lub gdy zmienia się pozycja głowy, a objawy są tymczasowo łagodzone po ślinie.
Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych rzadko występuje samodzielnie, a objawy nie są typowe. Objawy takie jak nerwobóle, depresja i nieuwaga występują częściej. Gdy zatok jest zatkany, może wystąpić obrzęk nosa lub obrzęk powieki i przekrwienie błony śluzowej nosa. Zaburzenia węchowe, nieżyt nosa w tylnej części nosa.
Badanie kliniczne wykazało, że polipy zablokowały środkowe kanały nosowe, środkowy małżowate i przegrody nosowe były przerośnięte, szczelina węchowa, a środkowe kanały nosowe miały ropne wydzieliny.
Zbadać
Przewlekłe badanie zatok przynosowych
1. Rentgenowską pozycję nosa można zobaczyć w cieniu zatoki zatoki i zakresie zmian.
2. Badanie koronalne CT wykazało pogrubienie błony śluzowej zatoki sitowej i zniszczenie kości u góry sita Skanowanie osiowe wykazało zasięg zmiany oraz obecność lub brak uszkodzenia lub zniszczenia kości.
3. Przebicie testowe: najpierw użyj 1% bawełnianego arkusza kainowego zawierającego 1 ‰ nadnercza, aby skurczyć środkowy kanał nosowy i znieczulenie powierzchni błony śluzowej, następnie użyj 5-tej długiej igły do przebicia plwociny, wstrzyknięcia niewielkiej ilości sterylnej soli fizjologicznej i wycofania. Sprawdź testy zmętnienia, kultury bakteryjnej i wrażliwości na antybiotyki Ta metoda jest trudna i niebezpieczna i musi być obsługiwana przez doświadczonego lekarza.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przewlekłego zapalenia zatok przynosowych
Odróżnia się od przewlekłego nieżytu nosa, ostrego zapalenia zatok, przewlekłego czołowego zapalenia zatok i przewlekłego zapalenia zatok klinowych.
