próchnica
Wprowadzenie
Wprowadzenie do próchnicy Krzywica jest postępującą zmianą w twardych tkankach zębów spowodowaną kombinacją różnych czynników w jamie ustnej, charakteryzuje się demineralizacją materii nieorganicznej i rozkładem materii organicznej, w miarę postępu choroby kolor zmienia się, tworząc znaczną zmianę. Proces ewolucji. Charakteryzuje się wysoką częstością występowania i szerokim rozpowszechnieniem. Średni wskaźnik ataku wynosi około 50%, co jest główną powszechną chorobą jamy ustnej, a także jedną z najczęstszych chorób u ludzi. Światowa Organizacja Zdrowia wymieniła ją jako trzy główne choroby ludzkie w zapobieganiu i leczeniu chorób nowotworowych i sercowo-naczyniowych. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 20-30% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: choroba endodontyczna
Patogen
Próchnica
Bakterie ( 30% ):
Jest to warunek konieczny do wystąpienia krzywicy. Ogólnie uważa się, że istnieją dwa rodzaje krzywicy, jeden to rodzaj rodzaju kwasotwórczego, którym są głównie Streptococcus mutans, promieniowce i pałeczki kwasu mlekowego, które mogą rozkładać węglowodany z wytworzeniem kwasu, co powoduje Nieorganiczna demineralizacja zębów; druga to ziarniaki Gram-dodatnie, które mogą niszczyć materię organiczną. Po długotrwałym działaniu zęby mogą tworzyć wnęki. Obecnie rozpoznawanymi głównymi bakteriami próchnicowymi są Streptococcus mutans, a inne obejmują promieniowce. Lactobacillus i tym podobne.
Środowisko doustne (30%):
Jama ustna jest zewnętrznym środowiskiem zębów i jest ściśle związana z występowaniem krzywicy, a głównymi czynnikami odgrywającymi główną rolę są jedzenie i plwocina.
(1) Żywność to głównie węglowodany, które są związane z tworzeniem się płytki nazębnej i głównym źródłem energii bakterii w płytce nazębnej. Bakterie mogą wykorzystywać węglowodany (zwłaszcza sacharozę) do metabolizowania i wytwarzania kwasu oraz syntezy zewnątrzkomórkowych polisacharydów i wewnątrzkomórkowych polisacharydów. Wytworzony kwas organiczny jest korzystny dla wzrostu bakterii wytwarzających kwas i kwasoodpornych, a także dla demineralizacji twardych tkanek zęba. Polisacharyd może promować adhezję i akumulację bakterii na powierzchni zęba oraz dostarczać energii, gdy brakuje egzogennego cukru. Źródło węglowodanów jest zatem materialną podstawą krzywicy.
(2) plwocina w normalnych warunkach plwocina ma następujące skutki: 1. Czyszczenie mechaniczne: zmniejsza gromadzenie się bakterii. 2. Działanie przeciwbakteryjne: bezpośrednie hamowanie lub hamowanie przylegania płytki nazębnej do powierzchni zęba. 3. Działanie przeciwkwasowe: neutralizacja przez substancje takie jak wodorowęglan. 4. Przeciwrozpuszczalnik: Zwiększyć kwasoodporność zębów i zmniejszyć rozpuszczalność poprzez zawieranie wapnia, fosforu i fluoru. Zmiana ilości i jakości plwociny może wpłynąć na szybkość ataku. Klinicznie można zaobserwować, że częstość występowania suchości w ustach lub wydzielania plwociny jest znacznie zwiększona. U pacjentów poddanych radioterapii szczękowo-twarzowej może wystąpić wiele zmian z powodu zniszczenia ślinianki przyusznej. Z drugiej strony, gdy ilość kwasu mlekowego w plwocinie wzrasta lub zmniejsza się zawartość wodorowęglanu, sprzyja to również plwocinie.
Gospodarz (25%):
Ząb jest organem docelowym w procesie krzywicy. Kształt zęba, stopień mineralizacji i struktura zęba są bezpośrednio związane z występowaniem krzywicy. Na przykład zęby zębów i słabo zmineralizowane zęby są bardziej podatne na plwocinę, a stopień mineralizacji jest większy Zęby z odpowiednią zawartością fluoru w tkance mają silne działanie przeciwskurczowe; z drugiej strony struktura zębów jest ściśle związana z ciałem, szczególnie podczas rozwoju, co nie tylko wpływa na rozwój i strukturę zębów, ale także na przepływ plwociny. Duży wpływ ma również szybkość przepływu i jego skład, a także ważne ogniwo w występowaniu krzywicy.
Czas (5%):
Występowanie krzywicy ma długi proces: od początkowej plwociny do klinicznego tworzenia plwociny trwa zwykle 1,5-2 lata, dlatego nawet jeśli bakterie są wywołane, odpowiednie środowisko i podatny gospodarz istnieją w tym samym czasie, a krzywica nie nastąpi natychmiast. Tylko wtedy, gdy powyższe trzy czynniki istnieją przez długi czas w tym samym czasie, mogą powodować spastyczność, więc czynnik czasu ma ogromne znaczenie w występowaniu krzywicy.
Zapobieganie
Zapobieganie próchnicy zębów
Zapobieganie próchnicy jest bardzo ważnym działaniem na rzecz zdrowia dzieci Podstawową zasadą jest podejmowanie odpowiednich działań przeciwko czynnikom choroby.
1. Zmniejszenie lub wyeliminowanie patogennych czynników drażniących w celu zmniejszenia lub wyeliminowania płytki nazębnej, zmiana środowiska jamy ustnej, tworzenie czystych warunków jest ważną częścią zapobiegania plwocinie. Najbardziej praktycznym i skutecznym sposobem jest mycie zębów i płukanie gardła. Konieczne jest wzmocnienie reklamy i edukacji, aby dzieci mogły rozwijać jamę ustną od najmłodszych lat. Przyzwyczajenia higieniczne, naucz się, jak prawidłowo myć zęby, myć zęby, aby usunąć większość bakterii z jamy ustnej, zmniejszyć tworzenie się płytki nazębnej, dzieci mogą używać miękkich ręczników lub flaneli do szorowania zębów, dzieci mogą nauczyć się myć zęby po 3 latach, jak najszybciej Szczotkuj raz, płucz gardło po posiłku, mycie zębów przed śliną jest ważniejsze, ponieważ przerwa między nocami jest długa, bakterie są łatwe do namnażania, musisz szczotkować, to znaczy „górne zęby są szczotkowane od góry do dołu, dolne zęby są szczotkowane od dołu do góry”, „Li Szczotkuj zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz, zwracając uwagę na powierzchnię zgryzu zębów tylnych, aby zęby i resztki jedzenia na każdej powierzchni zębów mogły być czyszczone. Po umyciu zębów wypłucz usta, nie krzyżuj szczoteczki, a szczotkę poziomą łatwo uszkodzić dziąsła. Ponadto pozostałości w zębach nie są czyszczone. Należy zwracać uwagę na nawyki żywieniowe dzieci, zwiększać na czas wszystkie rodzaje uzupełniających się pokarmów, jeść bardziej gruboziarniste, twarde i włókniste pokarmy, mieć efekt czyszczenia ciernego na powierzchni zębów, zmniejszać gromadzenie się resztek jedzenia, twarde jedzenie musi być całkowicie przeżute, oba zwiększone Tkanka przyzębia, która może pocierać zęby i gryźć powierzchnię, może powodować, że doły są płytsze, co jest korzystne w celu zmniejszenia dołu i bruzdy.
2. Zmniejszaj lub kontroluj cukier w diecie. Chiny są krajem, w którym zboża są głównym pokarmem. Trudno jest kontrolować węglowodany w diecie. Jednak w ostatnich latach znacznie wzrosła liczba cukrowych pokarmów i różnych napojów. Naucz dzieci, aby rozwijały się nawyk spożywania przekąsek i słodyczy, nie jedz cukru przed snem, zwracaj uwagę na jakość trzech posiłków dzieci, od małych dzieci do uprawy większej ilości warzyw, owoców i żywności zawierającej wapń, fosfor, witaminy itp. Staraj się jeść jak najwięcej produktów pełnoziarnistych, zwracaj uwagę na dzieci karmione piersią, ostatnio zalecałem kontrolę węglowodanów w diecie i używaj zamiennika cukru, aby zmniejszyć próchnicę, co jest obecnie nierealne i nieekonomiczne w Chinach. Doniesiono, że niektóre cukry (aspartam) powszechnie stosowane w Stanach Zjednoczonych zawierają toksyczność i wzbudzają międzynarodowe zainteresowanie.
3. Zwiększenie odporności zębów Głównie poprzez metodę fluoryzacji w celu zwiększenia fluoru w zębach, szczególnie w celu zmiany struktury powierzchni lub powierzchni szkliwa, zwiększenia jego odporności na karaluchy, metody, które są uważane za lepsze w dzisiejszych czasach to: Centralna fluoryzacja wody, fluoryzacja wody w szkole, fluoryzacja miejscowa, fluorowe szczotkowanie zębów, płukanie jamy ustnej fluorde i tym podobne.
Powikłanie
Powikłania próchnicowe Powikłania, choroba miazgi, zapalenie przyzębia
Łagodna próchnica wpływa na funkcję żucia, próchnicy ciężkiej lub próchnicy nie można leczyć, dalszy rozwój może powodować chorobę miazgi zęba, zapalenie przyzębia wierzchołkowego, zapalenie szczęki i inne powikłania, a nawet zmiany ustne, wpływające na ogólny stan zdrowia, próchnicę Jest to główna przyczyna utraty zębów u dzieci. Wczesna utrata zębów u dzieci nie tylko utrudnia trawienie, ale także wpływa na prawidłowy rozwój okolicy szczękowo-twarzowej.
Objaw
Objawy próchnicy typowe objawy ból zęba zęby gorący i zimny ból szkliwo szkliwo zęby trzonowe żółte zęby szyja żółte plamy zapach zębów zakopane zęby ciemne plamy
[objawy kliniczne]
1. krzywica
Miejsce uprzywilejowania krzywicy jest ściśle związane z tym, czy jedzenie jest łatwe do utrzymania. Niektóre powierzchnie zębów nie są łatwe do czyszczenia. Bakterie i resztki jedzenia są łatwe do utrzymania. Płytka gromadzi się więcej i łatwo powoduje krzywicę. Te części są krzywicą. Dobre części włosów, w tym: jamę i bruzdę, powierzchnię oporową i szyjkę zęba.
Jama i szczelina zęba jest defektem pozostawionym w procesie rozwoju i mineralizacji zęba, jest także głównym patologicznym miejscem krzywicy. Powierzchnia oporowa zęba jest najczęstszym miejscem krzywicy, które ustępuje tylko jamie i szczelinie. Lub zanik sutka międzyzębowego prowadzi do impakcji pokarmowej. Szyja zęba jest połączeniem szkliwa i zębiny, która jest dobra do zatrzymywania pokarmu i bakterii. Jest także słabym ogniwem tkanki zęba, szczególnie szkliwo nie ma kontaktu z cementem. Bezpośrednio narażona na zębinę jest bardziej podatna na zepsucie.
2. krzywicy z dobrymi zębami
Ze względu na charakterystykę różnych anatomii i miejsc wzrostu zęba istnieje różnica w częstości występowania próchnicy w każdym zębie.Wielka liczba danych epidemiologicznych pokazuje, że rozmieszczenie zębów w próchnicy jest zasadniczo symetryczne po lewej i prawej stronie, a żuchwa jest większa niż górna szczęka. Więcej zębów niż zęby przednie, najniższy wskaźnik zębów przednich żuchwy.
3. stopień uszkodzenia
Klinicznie widać kolor, kształt i jakość próchnicy, a zmiana jakości na główną, kolor i kształt jest wynikiem zmiany jakościowej. Wraz z rozwojem przebiegu choroby zmiana wchodzi do zębiny z glazury, tkanka jest stale niszczona, a rozpad stopniowo się tworzy. Groty są często podzielone na trzy etapy: płytki, średni i głęboki, w zależności od stopnia pogorszenia.
Płytka plwocina: znana również jako szkliwo szkliwa, plwocina jest ograniczona do szkliwa, początkowa gładka powierzchnia charakteryzuje się wybielającymi płytkami spowodowanymi demineralizacją, później żółtawo-brązową z powodu zabarwienia, wgłębieniami w dołach, na ogół nie Oczywiste ubytki, tylko szorstkie uczucie podczas wizyty, późno można ograniczyć do szkliwionych płytkich otworów, bez objawów, bez reakcji na sondowanie.
Porucznik: Plwocina dotarła do płytkiej warstwy zębiny. Badanie kliniczne ma wyraźne wgłębienia. Może wykryć ból. Może powodować reakcję bólu na bodźce zewnętrzne (takie jak zimno, ciepło, słodycz, zatkanie kwasu i jedzenia itp.). Po tym, jak ból natychmiast zniknął, nie było bólu spontanicznego.
Przysiad: plwocina dotarła do głębokiej warstwy zębiny, ogólnie wykazując duże i głębokie wnęki, lub wejście jest małe i głębokie, z rozległymi uszkodzeniami. Reakcja na bodźce zewnętrzne jest cięższa niż w plwocinie, ale po usunięciu bodźców nadal może być Natychmiastowa ulga w bólu, brak samoistnego bólu.
Rozbicie to czarny obszar transmisji na filmie rentgenowskim. Dla tych, którzy są trudni do zdiagnozowania (takich jak sąsiadująca szkliwo), film rentgenowski może być użyty do pomocy w diagnozie.
4. Wadliwy typ zmiany
(1) przewlekła plwocina
Krzywka ogólnie postępuje powoli, zwłaszcza u dorosłych, z których większość ma charakter przewlekły. Z powodu długiego przebiegu choroby tekstura jest sucha, a podniebienie miękkie jest mniejsze. Pacjenci ci mają długi proces naprawy, zwykle z utwardzoną warstwą zębiny na dole jamy.
(2) Ostra plwocina
Częściej u dzieci, młodzieży, kobiet w ciąży lub złego stanu zdrowia, krótki przebieg leczenia, szybki postęp, miękkie podniebienie, miękka konsystencja, jasne zabarwienie, jasnożółta lub biała ochra, łatwa do usunięcia, brak utwardzonej warstwy zębiny .
(3) Statyczny 龋
Ponieważ lokalne czynniki próchnicowe są eliminowane, postęp próchnicy jest bardzo powolny lub całkowicie zatrzymany, zwany plwociną statyczną.
(4) wtórny paraliż
Jest to bardziej powszechne w leczeniu krzywicy: uszkodzona tkanka nie jest czyszczona lub krawędzie protezy nie są blisko siebie, a pęknięcia powstają, aby spowodować nawrót.
Zbadać
Kontrola próchnicy
1. Badanie ustne
Krzywka ma skłonność do występowania w stagnacyjnych obszarach, w których zęby nie są łatwe do samooczyszczenia, szczególnie w szczelinach zębów trzonowych lub w zatłoczonym uszczelnieniu uzębienia.
1) Powierzchowne zmiany są ograniczone do szkliwa lub cementu. Białe lub szaro-czarne wybroczyny można zobaczyć lokalnie. Brak objawów. Końcówka sondy może zostać złapana podczas sondy. Sonda prześlizguje się przez zmianę i ma szorstkie uczucie. Bez bólu
2) Zmiany w środku plwociny są głębokie i obejmują płytką warstwę zębiny, która jest częściowo sczerniała, może odczuwać ból związany z temperaturą lub stymulacją chemiczną i jest oczywiste, że ma wyraźne wgłębienia i jest wrażliwa.
3) Głębokie zmiany są głębokie, a zębina jest głęboka i blisko jamy miazgi. W przypadku impakcji pokarmowej lub gorącej i zimnej słodkiej i kwaśnej stymulacji, generowany jest ból. Lokalnie znajdują się czarne dziury. Sond można użyć do sondowania głębokiego dna zębiny. Wrażliwy lub bolesny, brak historii spontanicznego bólu.
2. Kontrola pomocnicza
Jeśli okaże się, że w uszkodzonej części występują trudności, można wykonać zęby rentgenowskie, w zniszczonym obszarze można zobaczyć czarne cienie, a osoby z warunkami mogą zastosować transiluminację światłowodu, impedancję elektryczną, ultradźwiękową, elastyczną separację pleśni, barwienie i inne techniki w celu poprawy wczesnej diagnozy krzywicy. Dokładność i wrażliwość.
Diagnoza
Diagnoza próchnicy
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badania.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja z nadwrażliwością zęba
Nadwrażliwość zębów jest spowodowana głównie podrażnieniem: podczas mycia zębów, jedzenia twardych przedmiotów, jedzenia kwasu, słodkiego, zimnego, gorącego itp. Powoduje ból, szczególnie w przypadku stymulacji mechanicznej. Najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną jest stosowanie ostrych sond. Przesuwając się po powierzchni zęba, można znaleźć jeden lub kilka obszarów alergicznych. Za granicą odnotowano mechaniczny stymulator. Nacisk igły ze stali nierdzewnej jest regulowany za pomocą śrub w celu przetestowania wrażliwości zębów. Przydatne jest również przetestowanie termometru sterowanego elektronicznie. Jednak do tej pory Jak dotąd wrażliwość zębów może być wyrażona jedynie przez subiektywne odczucia pacjenta.
