uraz przeszywający oko
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazu przekłucia oka Ostry przedmiot lub obcy przedmiot przebija ścianę gałki ocznej, co nazywa się urazem perforacji gałki ocznej. Zgodnie z różnymi częściami perforacji można ją podzielić na uszkodzenie perforacji rogówki, uszkodzenie perforacji twardówki i uszkodzenie perforacji rogówki w poprzek rąbka. Perforacja rogówki jest najczęstsza klinicznie z powodu ekspozycji rogówki. Urazy związane z perforacją oka można podzielić na dwie kategorie: jedna to prosta perforacja, rana ma mniej niż 3 mm i nie ma w niej rany uwięzionej; drugi typ to rana większa niż 3 mm, a tkanka wewnątrzgałkowa jest uwięziona w ranie. Perforacja gałki ocznej jest najczęstszym uderzeniem rozpryskujących się metalowych szczątków Większość rannych to pracownicy w średnim i średnim wieku; noże, igły i kolce często występują w gałkach ocznych, które są częstsze u dzieci i wydarzeń życiowych. Zniszczony odłamek podczas wojny lub treningu może odnieść obrażenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie tęczówki itis zapalenie tkanki łącznej oczodołowe ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych śródgałkowe ciało obce współczulne oftalmia
Patogen
Przyczyna perforacji gałki ocznej
Perforacja gałki ocznej jest najczęstszym uderzeniem rozpryskujących się metali. Poszkodowani to przeważnie pracownicy w średnim i średnim wieku. Często zdarzają się noże, igły i rany kłute. Występują częściej u dzieci i wydarzeń życiowych, podczas wojny lub szkolenia. Zraniony odłamek może zostać zraniony.
Zapobieganie
Zapobieganie perforacji gałki ocznej
Choroba jest ważna w zapobieganiu, a rana jest właściwie leczona po zranieniu. Wczesne stosowanie kortykosteroidów odgrywa rolę w zmniejszaniu częstości występowania. Po wystąpieniu okulistyki współczulnej nie należy pochopnie usuwać uszkodzonego oka, szczególnie tych z resztkowym widzeniem w uszkodzonym oku. Miejscowe stosowanie dużej liczby kortykosteroidów, w razie potrzeby w połączeniu ze środkami immunosupresyjnymi, uzupełnionymi mieszaniną energii itp., Leczenie musi być dokładne, aby zapobiec nawrotom.
Powikłanie
Uraz perforacji gałki ocznej Powikłania, zapalenie tęczówki, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie rdzenia kręgowego, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wewnątrzgałkowe ciało obce, okulistyka współczulna
1. Urazowe zapalenie tęczówki: ze względu na bezpośrednie uszkodzenie tęczówki lub naciekanie tkanki tęczówki w ranie lub pojawienie się objawów zapalnych w oku, leczenie należy rozszerzyć, zlokalizować za pomocą kortykosteronu, Deksametazon zazwyczaj wstrzykuje się pod spojówkę.
2. Ropne zapalenie treści oka: często z powodu urazu perforacji, zakażonych bakterii z rany lub spowodowanych urazem lub ciałami obcymi do oka, wzrok można szybko zmniejszyć, ból oka, łzawienie, badanie może być przekrwienie spojówek, obrzęk, obrzęk rogówki Jest mglisty i mętny, humor wodny jest bardzo mętny, a nawet może wystąpić ropień. W ciężkich przypadkach można zobaczyć żółte odbicie w obszarze źrenicy (wskazujące ropę w ciele szklistym). Oprócz ogólnoustrojowego i lokalnego stosowania dużej liczby antybiotyków, witrektomię należy wykonać wcześnie. Wstrzykiwanie antybiotyków bezpośrednio do ciała szklistego rokowanie tej choroby jest złe, często prowadząc do całkowitego zapalenia oka lub zaniku gałki ocznej.
3. Całkowite zapalenie oka: Na podstawie zapalenia wnętrza gałki ocznej zapalenie rozwija się dalej i wpływa na ścianę oka i otaczających go tkanek. Nazywa się to pełnym zapaleniem oka. Oprócz działania zapalenia wnętrza gałki ocznej towarzyszy mu wysunięcie gałki ocznej i wysoki obrzęk spojówki. , przekrwienie, ograniczenie ruchu gałek ocznych, ostrość widzenia całkowicie zniknęła, nawet perforacja ropnia rogówki, ropa wewnątrzgałkowa, jeśli nie jest leczona na czas, często przekształca się w zapalenie tkanki łącznej ocznej i rozprzestrzenia się na mózg, powodując ropne zapalenie opon mózgowych, zagrażając życiu Podczas zabiegu należy wykonać zawartość gałki ocznej. Jeśli zostanie wybrane usunięcie gałki ocznej, infekcja może zostać przeniesiona do czaszki. Po zabiegu należy umieścić paski drenażowe w ranie i zastosować miejscowe i ogólnoustrojowe antybiotyki.
4. Ciała obce w oku: ciała obce są podzielone na dwie kategorie, jedna to obca materia magnetyczna, druga to obca materia niemagnetyczna, obca substancja może znajdować się w dowolnej części oka, obca substancja może być również duża lub mała, magnetyczne ciało obce w oku musi być ostrożnie ustawione i najbliżej ciała obcego. Nacięcie wykonuje się na ściance kuli. W przypadku niemagnetycznych ciał obcych, jeśli właściwość chemiczna jest stabilna, a ciała obce znajdują się z tyłu gałki ocznej, nie trzeba jej usuwać.
5. Oftalmia współczulna: Kiedy perforowane oko jest szczególnie połączone z wewnątrzgałkowym urazem ciała obcego, po urazie występuje uporczywe zapalenie błony naczyniowej oka Po pewnym czasie ten sam charakter zapalenia błony naczyniowej oka występuje w przeciwległym zdrowym oku. Oftalmia współczulna, zranione oko nazywa się „okiem indukującym”, oko nieuszkodzone nazywa się „okiem współczulnym”, okres inkubacji trwa przeważnie od 2 do 8 tygodni po urazie, a przypadki są tak krótkie, że trwają kilka dni lub nawet kilkadziesiąt lat. Częstość występowania współczulnej oftalmii odpowiada za około 1,2% urazów związanych z perforacją oka w Chinach. Jest to związane z lokalizacją uszkodzenia perforacyjnego oraz obecnością lub brakiem uwięzienia pigmentacyjnego. Ogólnie uważa się, że częstość występowania uszkodzonego ciała rzęskowego jest wysoka i występuje zabarwiona tkanka błonowa. Częstość uwięzienia jest wysoka, a powtarzane operacje wewnątrzgałkowe w krótkim okresie po urazie mogą również prowadzić do początku choroby. Choroba ta jest również czasami obserwowana w niektórych operacjach wewnątrzgałkowych, perforacji owrzodzenia rogówki lub czerniaku wewnątrzgałkowego itp. Choroba autoimmunologiczna płciowa.
Objaw
Uraz perforacji gałki ocznej Objawy Częste objawy Zaburzenia widzenia Perforacja gałki ocznej Otwarte oczy Ciało obce powieki Odkształcenie źrenicy Odłączenie korzenia tęczówki
Zazwyczaj miejsce perforacji dzieli się na trzy typy: uraz perforacji rogówki, uraz perforacji rogówki i uraz perforacji twardówki Każdy typ może być spowodowany rozmiarem, kształtem i charakterem rany oraz głębokością i umiejscowieniem gałki ocznej. Uszkodzenie tkanek.
Ostre lub obce perforacje ściany gałki ocznej, zwane perforacją gałki ocznej, w zależności od lokalizacji perforacji, można podzielić na uszkodzenie perforacji rogówki, uszkodzenie perforacji twardówki i perforację rogówki w obrębie rąbka, z powodu ekspozycji rogówki, kliniczne Perforacja górnej rogówki jest najczęstsza. Perforację oka można podzielić na dwie kategorie: jedna jest prostą perforacją, rana ma mniej niż 3 mm, a rana nie jest uwięziona w tkance wewnątrzgałkowej; druga jest większa niż 3 mm, a rana ma wewnątrzwymiarowe uwięzienie. .
1. Uraz perforacji rogówki, często rana znajduje się w rogówce, pozostawiając leukoplakię rogówkową po urazie. Gdy rana jest mała, często zamyka się sama. W badaniu widać jedynie punktowe zmętnienie lub białe smugi. Dużej ranie często towarzyszy wypadanie tęczówki i uwięzienie. Występują oczywiste bóle oczu, łzy i inne podrażnienia, powodujące głębszą penetrację ran, powodujące perforację lub pęknięcie torebki soczewki, ograniczone zmętnienie kryształu, a nawet pęknięcie kryształu, a materiał kryształu zostaje zaatakowany do rany lub wypadnięty.
2. Kątowa perforacja twardówki, rana obejmująca rogówkę i twardówkę, może powodować ciałko rzęskowe tęczówki, kryształ oraz wypadanie i krwotok śródgałkowy, któremu towarzyszy oczywisty ból oka i podrażnienie.
3. Perforacja twardówki, mniej powszechne, mniejsze rany twardówki są łatwe do zignorowania, perforacja może widzieć tylko krwotok podspojówkowy, duże rany często towarzyszą naczyniakowi, uszkodzeniu ciała szklistego i siatkówki oraz krwotok szklisty, uszkodzenie plamki żółtej spowoduje trwałe centrum .
Zbadać
Badanie perforacji gałki ocznej
1. Wzrok: Ze względu na różne miejsca perforacji stopień utraty wzroku jest również różny, taki jak prosta perforacja w obwodowej części rogówki, rana jest niewielka i ostrość wzroku może być niezmieniona.
2. Komora przednia: Jeśli perforacja znajduje się w rogówce lub rogówce, płyn wodny stale się przepełnia, przód jest płytki, a rana jest większa. Tkankę tęczówki można wyciągnąć i zaatakować w ranie, a źrenica jest zdeformowana; na przykład perforacja znajduje się w twardówce, a zawartość oka jest Rana jest wypadnięta, a głębokość przedniej komory można zmienić lub pogłębić.
3. Ciśnienie wewnątrzgałkowe: z powodu perforacji ściany oka przepełnia się ciecz wodna, zawartość oka ulega wypadnięciu, a ciśnienie wewnątrzgałkowe jest znacznie zmniejszone. Należy zachować ostrożność podczas sprawdzania ciśnienia wewnątrzgałkowego, aby uniknąć pogorszenia zawartości oka.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie urazów perforacji gałki ocznej
Dokładne badanie mechanizmu urazu, dokładne badanie oka, nie jest trudne postawienie diagnozy.
Konieczność identyfikacji z innymi mechanicznymi urazami oka, takimi jak uraz ciała obcego oka i niemechaniczny uraz oka.
