gruźlica płci męskiej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do męskiej gruźlicy rozrodczej Najczęstszą postacią gruźlicy układu rozrodczego w moczu jest gruźlica nerek Większość gruźlicy narządów płciowych jest wtórna do gruźlicy nerek, głównie w prostacie, pęcherzyku nasiennym, najądrzu, a czasami w jądrze i penisie. Im cięższa jest choroba gruźlicy nerek, tym większa jest możliwość wystąpienia gruźlicy u mężczyzn. Ponieważ gruźlica najądrza często ma objawy kliniczne, pacjenci lub lekarze mogą ją łatwo wykryć na wczesnym etapie, natomiast gruźlica gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych jest bardziej ukryta i trudniejsza do znalezienia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 2%, częściej u pacjentów z gruźlicą nerkową i gruźlicą Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: gruźlica, gruźlica nerek, gruźlica kości
Patogen
Gruźlica reprodukcyjna mężczyzn
Przyczyna:
Gruźlica dróg moczowych jest ściśle związana z gruźlicą męskiej linii zarodkowej. Obie strony przewodu wytryskowego i rurki prostaty są otwarte do tylnej cewki moczowej. Gdy zainfekowany mocz przechodzi przez cewkę prostaty, może dostać się do gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych, powodując infekcję, więc powszechna gruźlica dróg moczowych jest powszechna w klinice. Gruźlica reprodukcyjna mężczyzn.
Jednak niezależnie od tego, czy gruźlica narządów płciowych u mężczyzn jest spowodowana gruźlicą nerek, czy głównie pierwotną infekcją i krążeniem krwi, nadal istnieją kontrowersje. Obecnie uważa się, że powszechna gruźlica płuc, gruźlica kości, gruźlica nerek, gruźlicze zapalenie opon mózgowych itp. W pierwotnej infekcji gruźlica rozprzestrzenia się na miejsce przez linię krwi, więc uważa się, że gruźlica męskiej linii zarodkowej może również rozprzestrzeniać krew pierwotnej infekcji, gruźlica w ogonie najądrza, zawsze była uważana za prostatę, nasieniowód odczytuje się do najądrza Autor ogona i wspomaganie rozprzestrzeniania linii krwi poprzez angiografię najądrzy Macmillan (1954) stwierdził, że naczynia krwionośne ogona najądrza są bogatsze niż naczynia krwionośne innych najądrzy, Gow (1986) wykonał prostatę u 20 pacjentów z potwierdzoną gruźlicą najądrza Biopsja, tylko u jednego pacjenta zdiagnozowano gruźlicę prostaty. Chociaż nie było wielu materiałów do biopsji, zmiany mogły zostać pominięte, jednak tylko jeden z 20 przypadków był gruźlicą. Jest również całkiem prawdopodobne, że gruźlica najądrza pochodzi z krwi. Gruźlica najądrza jest jedynym objawem u pacjentów, angiografia moczu i hodowla gruźlicy w moczu są ujemne, a zmiany w najądrzu i zatoki można hodować w gruźlicy powyżej Mówi się, że oba z nich mogą powodować zakażenie męskiego układu rozrodczego, ale który jest główny, konieczne są dalsze badania. Gruźlica jąder jest głównie bezpośrednim rozprzestrzenianiem się gruźlicy najądrza i może być również spowodowana infekcją krwi. Gruźlica jąder bez najądrza jest rzadka. Nie można go zidentyfikować z guzem, np. Nieprawidłowe leczenie przeciwgruźlicze, należy wcześnie zbadać.
Patogeneza
1. prostata i pęcherzyk nasienny
Wczesna gruźlica tworzy guzkowate guzki w kanale gruczołowym lub pęcherzykach nasiennych, a następnie stopniowo rozprzestrzenia się w pęcherzyku nasiennym lub miąższu prostaty. Gruźlica gruczołu krokowego tworzy ziarniniak gruźliczy, który można łączyć, tworząc serowatą transformację, tworząc jamę, włókno Po skurczu powstaje nie gładka i twarda bryła przypominająca węzeł. Jeśli wystąpi zwapnienie, prostata jest twardsza. Pęcherzyki nasienne i fibroblasty namnażają się, tworząc twardą masę. Rzadko występuje zmiana przypominająca ser i powstanie wnęki. Blizna pęcherzyków nasiennych czasami powoduje niedrożność moczowodów za pęcherzem. Czasami zmiany gruźlicy pękają na obwodzie prostaty, a nawet noszą krocze lub skórę moszny, tworząc zatokę. Może również prowadzić do zwężenia cewki moczowej, bolesnego oddawania moczu, zakażenia krwi, najpierw w torebce stercza lub tworzeniu się miąższu prostaty, ciężkich przypadków zimnego ropnia, może tworzyć zatokę w pęknięciu krocza, zwłóknienie spowodowane zwężeniem tylnej cewki moczowej.
Pod mikroskopem można zobaczyć wiele guzków gruźliczych, z naciekaniem makrofagów, komórki progenitorowe prostaty, zniszczone, zniknęły i częściowo zastąpione przez komórki nabłonka przewodowego tkanką włóknistą, w którym to przypadku widać ropień podobny do sera i zmiany ziarniniakowe.
2. Najądrze i jądra
Główne zmiany są przypadkowe i zwłókniałe. Kiedy gruźlica atakuje nasieniowód, ściółka nasieniowodu pogrubia. Nasieniowód nasieniowodu staje się twardy i gruby i zgrubiony. Uszkodzenie może rozprzestrzeniać się wzdłuż nasieniowodu do najądrza, a następnie rozprzestrzenia się w obrębie najądrza i jąder. Kanal najądrza zawiera złuszczone komórki nabłonka, białe krwinki i dużą liczbę prątków gruźlicy, a następnie martwicę kanalików, tworzenie ziarniniaków, transformację podobną do sera i zwłóknienie, a nawet ziarniniak nasienia można zobaczyć w najądrzu. Najpierw umiejscowiony w śródmiąższowym najądrzu, widoczny najbardziej prosperujący mikroskopijny ziarniniak, a następnie zaatakował rurkę najądrza, nasieniowody nie zmieniły się znacząco, zmiany podobne do sera najądrzy szybko rozprzestrzeniły się na najądrze, przyczepność do moszny, tworząc zimny ropień, złamany Ropa zawiesinowa, długotrwała nieleczona, gruźlica najądrza może rozprzestrzeniać się bezpośrednio na jądro, powodując gruźlicę jądra, zajęcie wewnętrznej osłony pochewki jądra, może występować niewielka ilość wysięku, pochewka wrodzona pochewki jądra może zapobiegać inwazji gruźlicy na jądra, często widziana najądrza jest całkowicie Zniszczone, a jądra są nadal nienaruszone.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy reprodukcyjnej mężczyzn
1. Wzmocnienie edukacji zdrowotnej, aby młodzi ludzie rozumieli szkody i sposoby zarażenia gruźlicą. Rozwijaj dobre nawyki zdrowotne, które nie plują. Chorzy na gruźlicę są poparzeni lub zdezynfekowani.
2. Regularne badania fizykalne młodzieży powinny być przeprowadzane w celu wczesnego wykrycia, wczesnej izolacji i wczesnego leczenia. Ponadto szczepionkę BCG należy podawać niemowlętom i małym dzieciom na czas, aby uodpornić organizm i zmniejszyć występowanie gruźlicy.
3. Stwierdzono, że występują objawy, takie jak niska gorączka, nocne poty i zakrzepy w suchym kaszlu, więc idź do szpitala na badanie. Po zdiagnozowaniu gruźlicy należy ją natychmiast leczyć streptomycyną, remisolem i etambutolem. Jednocześnie musimy zwrócić uwagę na zwiększenie odżywiania w celu poprawy sprawności fizycznej. Dopóki okaże się, że jest terminowo i całkowicie wyleczony, gruźlicę można całkowicie wyleczyć.
4. Gruźlica jest chorobą przenoszoną przez Bacillus gruźlicy przez drogi oddechowe, przenoszoną głównie przez kaszel pacjenta, kichanie i latające kropelki podczas głośnego mówienia, dlatego aby uniknąć infekcji konieczne jest wypracowanie dobrych nawyków higienicznych. Podczas kichania chusteczką zakrywaj usta i unikaj patrzenia na innych; pokój powinien być często wentylowany, a ludzie w gęsto zaludnionych obszarach powinni zwracać większą uwagę; należy zrobić więcej ćwiczeń, aby poprawić odporność.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy reprodukcyjnej mężczyzn Powikłania gruźlica, gruźlica nerek, gruźlica
Gruźlica gruczołu krokowego często występuje z gruźlicą pęcherzyków nasiennych i gruźlicą najądrzy. Pęcherzyk nasieniowy i najądrze odgrywają ważną rolę w płodności u mężczyzn, zwłaszcza najądrzy. Jeśli gruźlica tworzy przykurcze i deformacje blizn, może wpływać na przepływ nasienia i upośledzać funkcję nasienia. Dlatego męski układ rozrodczy Gruźlica może wpływać na płodność mężczyzn i powinna być leczona wcześnie. Po drugie, powikłania, takie jak gruźlica, gruźlica nerek, gruźlica otrzewnej i gruźlica kości mogą być skomplikowane.
Objaw
Męskie objawy gruźlicy reprodukcyjnej częste objawy adhezja skóry nasienie mniej drobnych guzków krwi
1. Mieć historię gruźlicy w układzie moczowym lub w innych obszarach.
2. Gruźlicę gruczołu krokowego i pęcherza nasiennego można zredukować we krwi i nasieniu, badanie doodbytnicze w prostacie i pęcherzyk nasienny mogą dotknąć stwardnienia.
3. Gruźlica najądrza może dotykać ogona najądrza, jakość jest twarda, bez bólu lub lekkiego bólu, przyleganie do skóry, może tworzyć długo nie zagojoną zatokę.
4. Nasieniowód rozpoznaje gruźlicę i oblizuje guzki.
5. Niepłodność jest spowodowana niedrożnością przewodu nasiennego spowodowaną przez podwójne nasieniowody lub gruźlicę najądrza Nasienie rutynowo nie wykazuje nasienia, a ilość nasienia jest zmniejszona.
Zbadać
Badanie gruźlicy rozrodczej u mężczyzn
Wykrywanie gruźlicy w płynie prostaty i nasieniu jest pomocne w diagnozie. Pacjenci negatywni nie mogą wykluczyć choroby. Mocz, nasienie lub płyn prostaty można znaleźć w białkach, czerwonych krwinkach i białych krwinkach.
1. Uretroskopię można zaobserwować w rozszerzeniu otworu prostaty i guzków gruźliczych.
2. Gdy charakter stwardnienia prostaty nie jest łatwy do zidentyfikowania, biopsję prostaty można również wykonać przez krocze lub odbytnicę.
3. Badanie rentgenowskie IVU pozwala zrozumieć gruźlicę dróg moczowych, zwapnienie w obrębie gruczołu krokowego, płytkę nazębną można zobaczyć w niejasności podobnej do płytki nazębnej lub powstawania ropnia podobnego do sera, niedrożność nasieniowodu nie jest widoczna na późnym etapie.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja męskiej gruźlicy rozrodczej
Kryteria diagnostyczne
Wszystkich mężczyzn chorych na gruźlicę nerki należy dokładnie zbadać pod kątem gruźlicy zarodkowej. Rozpoznanie gruźlicy najądrza jest ogólnie trudne. Jeśli występuje typowe stwardnienie najądrza, przyleganie skóry, zatoki i nasieniowody, rozpoznanie można ustalić, jeśli: Jeśli masz objawy gruźlicy nerek, diagnoza jest bardziej oczywista.
Normalne najądrze są czasami błędnie rozpoznawane jako gruźlica najądrza. Normalne jest, że głowa i ogon najądrza są lekko powiększone lub nieco twarde. Jeśli nie ma naciekania ani stwardnienia, diagnoza nie może zostać potwierdzona i należy ją kontynuować.
Prosta gruźlica prostaty, gdy gruźlica najądrza nie jest skomplikowana, diagnoza jest trudna, stwardnienie gruczołu krokowego można dotknąć w nieswoistym przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego, zwłaszcza ziarniniakowym zapaleniu gruczołu krokowego, wczesnym raku prostaty, należy przeprowadzić kompleksową analizę i badanie, diagnoza ma Gdy jest to trudne, można to zrobić w celu wykonania biopsji. Na ogół, gdy gruźlicę prostaty rozpoznaje się przez badanie doodbytnicze, jest ona twarda i ma guzki, które są mniejsze niż normalna prostata.
Diagnostyka różnicowa
1. Kamienie prostaty mają częste oddawanie moczu, trudności w oddawaniu moczu, ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej lub krocza, zaburzenia seksualne, takie jak zaburzenia erekcji, przedwczesny wytrysk, esencja krwi, ból wytrysku, badanie odbytnicze i kamień nazębny lub tarcie kamieni Sensowny, rentgenowski film można zobaczyć w cieniu prostaty, ultradźwięki B można znaleźć z silnymi plamami świetlnymi za dźwiękiem.
2. W zaawansowanym stadium raka gruczołu krokowego może wystąpić bolesne oddawanie moczu i podrażnienie dróg moczowych Badanie odbytnicze powierzchni gruczołu krokowego jest nierówne, tekstura jest twarda, czasem może dotknąć stwardnienia i tkliwości i może być zidentyfikowana przez badanie PSA, CT i biopsję prostaty.
3. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, podbrzusze, bóle lędźwiowo-krzyżowe lub krocza dyskomfort są częstymi objawami, niektórzy pacjenci mają zaburzenia układu moczowego, ale nie ma gruźlicy w przeszłości, odbytnica prostaty jest normalna lub obrzęknięta, tekstura jest normalna lub nieco twarda Rutynowe badanie moczu może być normalne, płyn prostaty i nasienie są odporne na działanie kwasów, a rozmaz lub hodowla gruźlicy są ujemne.
4. Nieswoiste ziarniniakowe zapalenie gruczołu krokowego to tkanka narządów płciowych prostaty, jej płyn prostaty, reakcja ciała obcego produktu bakteryjnego lub reakcja autoimmunologiczna, powodująca uszkodzenie tkanki, martwicę i tworzenie ziarniniaka. Zmiana może być również wtórna do ogólnoustrojowej odpowiedzi immunologicznej, z podrażnieniem dróg moczowych, bólem krocza, lędźwiowo-krzyżowym, dyskomfortem i bólem wytrysku, powiększeniem prostaty, stwardnieniem, częściej u pacjentów w podeszłym wieku, stwardnieniem prostaty i szybkim wzrostem, szczyt górski Występ, nieregularna elastyczność, nierówna tekstura, często występują między objawami dróg moczowych lub po nich, pojawiają się objawy szybkiej niedrożności, a zatrzymanie moczu, krew, rutynowy poziom moczu można znaleźć w zwiększonej liczbie eozynofilów, brak nieprawidłowości w rutynowych czynnościach prostaty.
5. Nieswoiste zapalenie najądrza obejmuje ostre i przewlekłe zapalenie najądrza, temu pierwszemu często towarzyszy wysoka gorączka, przekrwienie i zaczerwienienie skóry moszny, wodniak, ból i tkliwość, u tego drugiego może lub nie występowało ostre zapalenie najądrza, zlokalizowane głównie w ogonie najądrza, Kilka znajduje się w głowie najądrza, bólu i tkliwości, a nasieniowody nie mają paciorków stwardnienia.
6. Filariasis ma historię endemicznych obszarów filariozy i historię infekcji filariami. Stwardnienie występuje głównie w głowie najądrza i przewodzie nasiennym. Rozmiar wynosi około 1 cm2. Kiedy czas jest duży, tekstura nie jest tak dobra jak guzki gruźlicy i podczas ataku występuje ból. Zwiększają się rutynowe eozynofile we krwi, a czasami we krwi można znaleźć mikrofilarie.
7. Torbiele nasienia mają guzki najądrza, przeważnie zlokalizowane w pobliżu głowy najądrza, kapsułka jest seksowna, krawędzie są schludne i gładkie, najądrze są normalne, a nakłucie diagnostyczne może wyodrębnić mlecznobiałą ciecz zawierającą plemniki.
8. Łagodny guz najądrza jest przeważnie okrągłą masą około 1 cm2, która jest nieco twarda i ma gładką powierzchnię.
9. Odkładanie najądrzy ma w przeszłości podwiązanie nasieniowodu, obrzęk ogona najądrza, 1 ~ 2 cm, powierzchnia nie jest gładka (spuchnięta rurka najądrza), tekstura jest nieco twardsza niż przewlekłe zapalenie najądrza, ale nieco bardziej miękka niż gruźlica najądrza.
10. Zapalenie najądrza w rzeżączce ma w przeszłości rzeżączkę, ostry proces, miejscowe zaczerwienienie i ból, ropne wydzielanie w cewce moczowej, które można znaleźć w ziarniniaku Gram-ujemnym, bez stwardnienia najądrza.
11. Ziarniniak nasienia najądrza ma około 1 cm2 okrągłych i małych grudek, powierzchnia jest gładka, średnia twardość, często tkliwość, można zidentyfikować ultradźwięki B.
12. Nieswoiste najądrzowe zapalenie jąder Ból moszny moszna i dyskomfort, często mają w przeszłości zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie pęcherzyków nasiennych, lub mogą mieć w przeszłości sprzęt używany w cewce moczowej.
13. Nowotwory jąder Masy jąder są duże, szybko rosną, twarde i ciężkie, a najądrze są na ogół normalne.
14. gonokokowe najądrzowe zapalenie jąder obrzęk moszny i ból, 1 do 2 dni po ostrym początku, najądrz jąder znacznie się zwiększył, zaczerwienienie i obrzęk cewki moczowej, więcej wydzielin, penisa często bolesny wzwód, można wykryć wydzielanie cewki moczowej Gram-ujemny podwójny Cocci.
