zablokowany vas deferens
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nasieniowodów Wyładowanie nasienia musi przejść przez rurkę wyjściową jądra, rurkę najądrza, nasieniowody, przewód wytryskowy i część cewki moczowej. Zablokowanie któregokolwiek z powyższych może wpływać na wydzielanie nasienia. Rurociąg jednostronnego zapłodnienia jest zablokowany, co ma niewielki wpływ na płodność; gdy strona dwustronna jest zablokowana, nasienie nie może zostać normalnie wypuszczone, co doprowadzi do niepłodności. Niedrożność nasieniowodów może powodować obturacyjną azoospermię, znaną również jako pseudoazoospermia, której objawami klinicznymi są normalny rozmiar jąder, brak nasienia, hormon folikulotropowy (FSH) i prawidłowy poziom testosteronu, biopsja jąder Wynik jest normalny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: oligozoospermia azoospermia
Patogen
Przyczyna zatkania nasieniowodów
Wrodzone anomalie (20%):
Nasieniowód jest wrodzony nierozwinięty lub zahamowany i nie jest związany z najądrzem. Często towarzyszy mu nie rozwinięty pęcherzyk nasienny, co powoduje mniej nasienia i brak nasienia. Jeśli diagnoza dotyczy obturacyjnej azoospermii, należy preferować przyczynę i lokalizację niedrożności w celu przywrócenia gładkości rurociągu inseminacyjnego. Rozważ ICSI dla pacjentów, którzy nie są już w stanie przejść.
Zwężenie zapalne (35%):
Różne bakterie chorobotwórcze powodują zapalenie nasieniowodów, tworząc blizny, powodując niedrożność światła i ciężkie przypadki azoospermii. Najpierw usuń pierwotną przyczynę, a po pierwsze, leczenie przeciwinfekcyjne czynnika infekcyjnego, a następnie rozważ środki zaradcze.
Guz (5%):
Jedną z przyczyn azoospermii jest zaburzenie światła nasieniowodu lub sąsiadujących narządów. Plemniki, pęcherzyki nasienne, guzy prostaty lub torbiele lub inne narządy wokół ciała, torbiele wywołujące ucisk, możliwa resekcja chirurgiczna.
Uraz lub uraz chirurgiczny (5%):
Pacjent ma historię operacji i urazów. Takich jak naprawa przepukliny, wodniak nasienia, podwiązanie żyły dużej nasienia, jądra i wnętrostwo itp. Spowodowane poronieniem lub urazem spowodowanym przez nasieniowód zwężający światło. Angiografia naczyniowa może również wywoływać lub pogarszać nasieniowód, ograniczając zatkanie.
Zapobieganie
Vas uważał zapobieganie blokowaniu
Zapobieganie zatykaniu nasieniowodów
1. Zwróć uwagę na czystość układu rozrodczego i zapobiegaj infekcjom różnych patogenów (zwłaszcza chorób przenoszonych drogą płciową).
2, większość ciąży pozamacicznej jest również spowodowana zapaleniem części niedrożności jajowodu, po wystąpieniu ciąży pozamacicznej należy unikać otwartej resekcji jajowodu, spróbuj zastosować laparoskopowe fenestracje jajowodów, jeśli pozwalają na to okoliczności, możesz również zastosować leczenie zachowawcze, abyś mógł Trzymaj jajowody.
3. Rurociąg inseminacji jest zablokowany. Metodę sprawdzania nasieniowodów można ustalić zgodnie ze specyficznymi warunkami medycznymi. Najłatwiejszą i najwygodniejszą metodą biopsji jąder jest zbadanie biopsji jąder.
4. Jeśli poziomy hormonu folikulotropowego i testosteronu we krwi są prawidłowe, biopsja jąder jest normalna, co można potwierdzić, że przewód zapłodnienia jest zablokowany lub wrodzony nasieniowód jest niewystarczający. W przeciwnym razie może to być problem ze spermatogenezą. Możesz także zrobić zdjęcie rentgenowskie, czyli vas szacuje serotoninografię.
Powikłanie
Vas lekceważy komplikacje Komplikacje oligozoospermia azoospermia
Zablokowanie nasieniowodów prowadzi do zmniejszenia nasienia, braku nasienia, martwego nasienia, słabego nasienia i tak dalej.
Objaw
Objawy niedrożności nasieniowodów Najczęstsze objawy nasieniowodów ból Nasieniowód okluzji Wytrysk ból osłabienie guzki
1, pacjent ma bezpłodność w wywiadzie, może mieć słaby lub niepełny orgazm, ból wytryskowy lub osłabienie.
2, może mieć historię infekcji układu rozrodczego, operacji, urazu.
3, badanie fizykalne dotyka nasieniowodów lub guzków najądrza, pogrubienie, zmiany zroszony lub brak.
Zbadać
Badanie nasieniowodów
1, nasienie rutynowe badanie nasienia bez nasienia lub liczby plemników.
(1) W przypadku niedrożności powyżej dwustronnej rurki wytryskowej (z wyłączeniem prostaty) nasienie charakteryzuje się niską objętością płynu, brakiem plemników, niską zawartością fruktozy, kwasowością i wysoką zawartością kwasu cytrynowego.
(2) Niedrożność nasieniowodów nad gruczołem krokowym (w tym gruczołu krokowego), wykazująca zmniejszenie nasienia, brak nasienia, wartość PH jest obojętna lub zasadowa, zawartość fruktozy i kwasu cytrynowego jest niska.
(3) Jeśli w nasieniu znajduje się niewielka ilość nasienia, sugeruje to, że inseminacja może mieć częściową lub częściową niedrożność.
2, moszna dolna moszny inwazyjnej moszny małe nacięcie, ustalone i wyświetlanie nasieniowodów, za pomocą igły 2l, najpierw w kierunku nakłucia najądrza 0,5 ml około 60% związku diatrizoatu, może pokazać dystalne nasieniowody i najądrza, a następnie mogą Przebić w kierunku pęcherzyka nasiennego, wstrzyknąć 2-3 ml złożonego diatrizoatu, który może pokazywać proksymalny nasieniowód nasienny, pęcherzyk nasienny i rurkę wytryskową. Ostatnio wielu uczonych zgłosiło bezpośrednią przezskórną nasieniowacenie nasieniowodu, brak potrzeby nacięcia mosznowego, normalne nasieniowody nasienne Powinny być pokazane jako nasieniowody, pęcherzyki nasienne, przewody wytryskowe, pozycja normalna, wypełnione środkiem kontrastowym.
3, chirurgiczne badanie mosznowe pooperacyjne, jest kolejnym ważnym sposobem diagnozy niedrożności nasieniowodów, ponieważ niektórych zmian nie można znaleźć przez badanie fizykalne lub angiografię nasieniowodów, kolejność badań jest jądra, najądrza, nasieniowodów, podczas eksploracji W tym samym czasie należy wykonać wykonalną biopsję jądra, badanie i leczenie chirurgiczne, aby uniknąć wtórnej operacji.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna nasieniowodów
Jeśli głównymi objawami są azoospermia, konieczne jest zidentyfikowanie azoospermii jąder i azoospermii spowodowanej zablokowaniem rurociągu inseminacyjnego. Biopsję jąder można wykorzystać do identyfikacji. Jeśli biopsja jąder jest normalna, należy wykonać nasieniowód nasieniowodu, aby zrozumieć drożność nasieniowodów. Jeśli w nasieniu znajduje się niewielka ilość nasienia, sugeruje to, że inseminacja może mieć częściową lub częściową niedrożność.
