zakażenie wirusem syncytium nabłonka oddechowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji wirusem syncytialnym układu oddechowego Zakażenie wirusem syncytialnym układu oddechowego, znanym również jako zakażenie syncytialnym wirusem układu oddechowego, może powodować charakterystyczne komórki fuzyjne w hodowanych komórkach, co jest poważną infekcją dolnych dróg oddechowych u niemowląt, a niewielka ich liczba może być związana z wysypką. Choroba przenoszona jest przez infekcję dróg oddechowych. Ma ona charakter szeroko rozpowszechniony, wysoki wskaźnik infekcji i długi czas trwania. Jest rozpowszechniona i popularna we wszystkich krajach świata. Jest poważną epidemią każdego roku lub co drugi rok. Jest wirusem ciężkiej infekcji dolnych dróg oddechowych u niemowląt. Jeden Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0035% Osoby wrażliwe: dobre dla niemowląt i małych dzieci Tryb infekcji: wydzieliny oddechowe Powikłania: niedodma, niewydolność oddechowa, zapalenie opon mózgowych
Patogen
Etiologia zakażenia wirusem syncytialnym układu oddechowego
(1) Przyczyny choroby
Jest wywoływany przez syncytialnego wirusa oddechowego lub wirusa fuzyjnego (RSV). Jest to RNA typu paramyksowirusa o średnicy 100-140 nm. Nukleokapsyd składa się z 32 symetrycznych kapsydów o 20. twarzy. Ma kapsułkę i nie jest niszczony przez eter ani chloroform. Komórki ludzkie, komórki diploidalne i pierwotne komórki nerki małpy mogą być użyte do hodowli wirusów i mogą być wytwarzane specjalne komórki fuzyjne, a technologia przeciwciał fluorescencyjnych może być zastosowana do wykrywania wirusa w cytoplazmie zakażonych komórek. Infekcja dróg oddechowych charakteryzuje się szerokim rozprzestrzenianiem, wysokim wskaźnikiem infekcji i długim czasem trwania. Jest rozpowszechniona i popularna we wszystkich krajach świata, i ma dużą epidemię prawie co roku lub co drugi rok. Jest jednym z wirusów ciężkiej infekcji dolnych dróg oddechowych u niemowląt.
(dwa) patogeneza
Zakażenie wirusem syncytialnym układu oddechowego jest powodowane przez unoszące się w powietrzu kropelki lub bezpośrednio do dróg oddechowych osób wrażliwych. RSV atakuje ciało i najpierw namnaża się w błonie śluzowej jamy nosowo-gardłowej, powodując zakażenie górnych dróg oddechowych, funkcja odpornościowa jest niska, niemowlęta, osoby starsze, RSV może być nosogardzieli Przedłuża się do różnych poziomów oskrzeli i pęcherzyków płucnych, które rozwijają się w ciężkie zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc Po tym, jak wirus układu oddechowego zaatakuje rzęskowe komórki nabłonkowe na powierzchni dróg oddechowych człowieka, replikuje się i rozprzestrzenia w nim, bezpośrednio powodując uszkodzenie zainfekowanych komórek, powodując uszkodzenie. Miejscowe zmiany lub objawy toksycznej krwi układowej.
W uszkodzeniu tkanek spowodowanym przez niektóre wirusy może pośredniczyć odpowiedź immunologiczna organizmu, na przykład syncytialny wirus oddechowy ma najmniej bezpośrednie uszkodzenie komórek nabłonka rzęskowego, ale może powodować poważne choroby układu oddechowego u niemowląt i małych dzieci. Najczęstszym wiekiem jest teściowa. Etap z najwyższym poziomem przeciwciał; po szczepieniu stan naturalnie zakażonej osoby ulega pogorszeniu itp., Co sugeruje, że patogeneza może być związana z odpowiedzią immunologiczną.Patologiczne zmiany zakażenia wirusem układu oddechowego obejmują przekrwienie błony śluzowej nosa, gardła, krtani, obrzęk, wysięk i jednojądrzasty. Infiltracja komórek, niektóre komórki mogą ulec zwyrodnieniu, martwicy, zrzucaniu i ciałkom inkluzyjnym w cytoplazmie lub jądrze komórek nabłonkowych. Stopień zmian zależy od rodzaju, rodzaju i lokalizacji wirusa. W ciągu kilku dni komórki nabłonkowe mogą się zregenerować i powrócić do normy. Jeśli uszkodzenie obejmuje oskrzela, martwica komórek nabłonkowych, złuszczanie, rozległe naciekanie komórek jednojądrzastych w oskrzelach, fibryna, resztki komórek i lepki śluz mogą blokować światło i powodować niedodmę, rozedmę płuc, wirusowe zapalenie płuc Początkowym objawem jest postępująca redukcja rzęsek, tworzenie komórek wakuolarnych w komórkach nabłonkowych, zwyrodnienie komórek nabłonkowych, znaczna martwica pęcherzyków płucnych i więdnięcie Ścianę pęcherzykową można również zaobserwować martwicę i pogrubienie, obrzęk śródmiąższowy i monocyty, naciek limfocytów i infekcję bakteryjną, przekrwienie błony śluzowej, nacieki neutrofili i wydzieliny śluzowo-ropne, może wystąpić ciężki ropień płuc , posocznica i ropne zmiany w wielu narządach.
Zapobieganie
Zapobieganie zakażeniom wirusem syncytialnym układu oddechowego
Należy ściśle dezynfekować wydzielinę z dróg oddechowych, karmienie piersią może zwiększyć poziom przeciwciał, należy zachęcać do karmienia piersią, szczepionki żywej atenuowanej, 95% dzieci może wytwarzać przeciwciała neutralizujące, przeciwciała można również wykryć w wydzielinie z nosa i nowo opracowane wrażliwe na temperaturę w ostatnich latach. (ts) Szczepienie przeciw rozszczepieniu można zastosować w celu ochrony dzieci i dorosłych za pomocą przeciwciał, ale nie w przypadku dzieci z ujemnymi przeciwciałami w surowicy.
Powikłanie
Powikłania zakażenia wirusem syncytialnym układu oddechowego Powikłania, niedodma, niewydolność oddechowa, zapalenie opon mózgowych
W ciężkich przypadkach może wystąpić niedrożność dróg oddechowych, niedodma, niedotlenienie, sinica, niewydolność oddechowa, a nawet uduszenie. U niektórych pacjentów może wystąpić zapalenie opon mózgowych i zapalenie rdzenia.
Objaw
Objawy zakażenia wirusem syncytialnym układu oddechowego Częste objawy Skrócenie oddechu, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność oddechowa, blok przewodzenia, inhalacja, bezsenność, ataksja, atrezja, łysienie grudkowo-grudkowe, niedodma
Występuje głównie u niemowląt i małych dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat, głównie zimą i wiosną. Okres inkubacji wynosi od 4 do 5 dni. Niemowlęta mają głównie gorączkę, zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzeli, kaszel, wymioty, duszność i kilka z wysiękiem opłucnowym. Ciecz, badanie rentgenowskie można zaobserwować w nacieku zapalnym płuc, ciężkie przypadki mogą wystąpić niedrożność dróg oddechowych, niedodma, niedotlenienie, sinica, niewydolność oddechowa, a nawet śmierć w wyniku uduszenia, a u niektórych dzieci może wystąpić zapalenie opon mózgowych, zapalenie rdzenia, ataksja, Hemiplegia, zapalenie mięśnia sercowego, całkowity blok przewodzenia itp. Niektóre chore dzieci mogą nagle umrzeć bez objawów aury. Większe dzieci i dorośli wykazują typowe objawy zakażenia górnych dróg oddechowych. Pojedyncze dzieci mogą mieć rozlany rumień i płytkę nazębną na twarzy i tułowiu. Grudki rozprzestrzeniają się na przedramiona, pośladki i może występować niewielka wybroczyna Wysypka ustępuje przez 1 dzień, a temperatura ciała spada.
W sezonie zimowym, takie jak niemowlęta z zapaleniem oskrzelików i zapaleniem płuc, powinny najpierw rozważyć chorobę, wykryć antygen RSV, warunkować izolację wirusa i test wiązania dopełniacza z surowicą oraz wykrywanie przeciwciał neutralizujących.
Zbadać
Kontrola zakażenia wirusem syncytialnym układu oddechowego
Liczba białych krwinek wynosi ogólnie (5 ~ 15) × 109 / L, większość <10 × 109 / L, liczba granulocytów obojętnochłonnych większa niż <70%, wydzieliny nosowo-gardłowe można hodować w celu wyizolowania wirusa, oznaczenia wiązania dopełniacza u dorosłych i przeciwciała neutralizującego Wzrost miana może potwierdzić diagnozę.
Badanie rentgenowskie wykazało zapalny naciek płuc.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zakażenia wirusem syncytialnym układu oddechowego
Należy odróżnić od zakażenia górnych dróg oddechowych, niedrożności dróg oddechowych i bakteryjnego zakażenia płuc.
