odleżyny starcze
Wprowadzenie
Wprowadzenie do trądziku u osób starszych Trądzik odnosi się do krótkotrwałego silnego stresu lub długotrwałego niskiego ciśnienia prowadzącego do martwicy niedokrwiennej i owrzodzenia mięśni na skórze, tkance podskórnej i wybrzuszeniu kości. Trądzik występuje w kości piszczelowej, większym krętarzu kości udowej, wewnętrznym i zewnętrznym grzebieniu biodrowym oraz kręgosłupie. Trądzik można zaobserwować w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób starszych, szczególnie u pacjentów w wieku powyżej 70 lat. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: posocznica
Patogen
Przyczyny trądziku u osób starszych
Współczynnik lokalny (30%):
(1) Ucisk: tkanka wystającej części kości jest ściśnięta, regulacja krążenia mikronaczyniowego jest osłabiona, miejscowe naczynia włosowate są niedokrwienne, im wyższe jest ciśnienie tkanek, tym krótszy jest czas powstawania wrzodów, a jeśli ciało ludzkie nadal poddawane jest działaniu ciśnienia 8,0 kPa, skóra Wewnętrzny przepływ krwi spada do 33% normalnego, a uszkodzenie tkanki następuje po naciśnięciu przez ponad 3 godziny. Jeśli ciśnienie nie zostanie zmniejszone, spowoduje to trądzik.
(2) Siła tarcia i ścinania: osoby starsze mają fizjologię skóry, zmiany immunologiczne, zdolność barierową, zaburzenia naczyniowe, takie jak pchanie i ciągnięcie ciała pacjenta, powodujące pocieranie skóry pacjenta lub pozwalanie pacjentowi położyć się i częściowo cierpieć Zwiększona siła ścinająca może łatwo powodować trądzik.
(3) Wilgotność i temperatura: pocenie się w wysokiej temperaturze, nietrzymanie moczu, naciekanie tkanek, miejscowe zmiękczenie skóry, lekkie tarcie zwiększy utratę tkanki skórnej; ponadto, takie jak butelka z gorącą wodą, worek na lód itp. Mogą wpływać na lokalny metabolizm i ukrwienie tkanek, jeśli Niewłaściwe stosowanie może prowadzić do trądziku.
(4) Zmarszczki na skórze: skóra zmarszczek jest słabo elastyczna, a podskórnie brakuje tłustej podkładki, która chroniłaby kapilarny przepływ krwi w skórze właściwej, tak że siła amortyzująca przed uszkodzeniami mechanicznymi jest osłabiona, a trądzik ma tendencję do łatwego tworzenia.
Czynniki systemowe (30%):
(1) Niedożywienie: osoby starsze mają hipoproteinemię i niedokrwistość z powodu cukrzycy, dysfunkcji wielu narządów itp. W tym przypadku hemoroidy są podatne na występowanie.
(2) Niski nastrój: z powodu demencji starczej, udaru mózgowo-naczyniowego, paraplegii, zapalenia nerwu i innych przyczyn spowodowanych niskimi uczuciami, wrażliwość na ból spowodowana uciskiem jest zmniejszona, nie można uniknąć ucisku, jest podatna na hemoroidy.
(3) Starzenie: z powodu skóry spowodowanej starością, podskórną tkanką, zanikiem mięśni i rozluźnieniem, tak że zdolność tkanki do zmniejszenia ciśnienia buforującego jest zmniejszona, więc jest podatna na hemoroidy.
Czynniki społeczne (20%):
Osoby starsze, które długo leżały w łóżku, oraz pacjenci w podeszłym wieku leczeni w domu, z powodu braku wiedzy medycznej opiekunów, braku świadomości ryzyka rozwoju trądziku, opieki i trądziku.
Patogeneza
1. Niedokrwienie: z powodu miejscowego ciśnienia i stresu ścinającego maleńkie tętnice są zwężone lub niedrożne, dopływ krwi jest zmniejszony lub niedokrwienny, co powoduje martwicę niedokrwienną skóry i tkanki podskórnej. Okluzja
2. Uraz: Z powodu miejscowego stresu ścinającego, infekcji, łzawienia, tarcia i innych skutków, skóra i tkanka podskórna są uszkodzone, a tworzenie się hemoroidów jest spowodowane niedokrwieniem.
3. Impregnacja: duże, nietrzymanie moczu, pocenie się i inne miejscowe wilgotne impregnacje, które wpływają na ukrwienie, miejscowa skóra jest łatwa do złamania, przyspiesza występowanie hemoroidów.
Zapobieganie
Profilaktyka trądziku w podeszłym wieku
Ponieważ skóra się starzeje, odporność organizmu jest zmniejszona. Gdy hemoroidy są trudne do wyleczenia, zapobieganie jest niezwykle ważne. Podejmij odpowiednie środki ostrożności przeciwko przyczynom hemoroidów.
1, wyeliminuj czynniki lokalne
(1) Usuń lokalne ciśnienie:
1 Wymień pozycję: Obracaj raz na 2 do 3 godzin, aby uniknąć przedłużonego ucisku występu kości.
2 użycie narzędzi zapobiegających: miejscowe stosowanie pierścieniowych wacików bawełnianych, gąbek, poduszek, polimerowych sztucznych poduszek tłuszczowych itp., Aby złagodzić nacisk na wypukłość kości, ponadto istnieje więcej rodzajów urządzeń do ciała, takich jak ruchoma poduszka powietrzna w punkcie nacisku, jest użycie ładowania czarno-białego Poduszka powietrzna naprzemiennie rozszerza się i kurczy w celu przesunięcia ciśnienia dyspersji punktu nacisku Ponadto podkładka irygacyjna i elektryczna poduszka powietrzna mogą wywierać efekt rozproszenia ciśnienia, ale nie mogą całkowicie polegać na urządzeniu. Ciśnienie
(2) Utrzymuj suchość i zapobiegaj otarciom: skóra osób starszych jest bardziej fałdowana, a pot, nietrzymanie moczu prowadzi do zmiękczenia skóry. Należy zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec otarciom i łzom. Prześcieradła powinny być płaskie i wolne od zmarszczek. Bielizna, która ma bezpośredni kontakt, powinna być miękka. Aby pomóc pacjentowi się przewrócić, zmuszaj go do podnoszenia, a nie ciągnięcia, pchania, aby nie powodować zadrapań. Ponadto weź kąpiel, zmień ubranie, utrzymuj suchą i gładką skórę oraz nałóż cienką warstwę proszku talku, aby zmniejszyć tarcie. Siła i pochłanianie wilgoci.
(3) Obserwacja stanu skóry: Osoby starsze nie reagują, dlatego należy ściśle i skrupulatnie obserwować stan skóry. Zwróć szczególną uwagę na stan skóry w obszarze ze skłonnością do trądziku. W przypadku pacjentów w łóżku należy wykonywać ćwiczenia pasywne, masaż itp. W celu pobudzenia krążenia krwi.
2, popraw ogólny stan
Aktywne leczenie pierwotnej choroby, poprawa niedożywienia, korekcja hipoproteinemii, stosowanie metod takich jak żywienie pozajelitowe i żywienie głębokie, żywienie wysokobiałkowe, wysokoenergetyczne, żywienie centralne, transfuzja krwi itp. Z powodu porażenia nerwu Aby je leczyć, należy również podjąć niskie środki.
3. Edukacja zdrowotna
W przypadku pacjentów leczonych w domu opiekun i pacjent powinni zostać poinformowani o przyczynach trądziku i wiedzy na temat profilaktyki, aby uzyskać profilaktykę.
Powikłanie
Powikłania starcze trądziku Powikłana sepsa
Ciężkie przypadki mogą komplikować posocznica lub niewydolność wielu narządów.
Objaw
Stare objawy trądziku Często występujące objawy Odporność spada silny ból Drżąca hipotermia Stwardnienie naczyń krwionośnych
Manifestacja kliniczna
(1) Objawy nie są typowe: z powodu utraty bólu u osób starszych, demencji itp. Nie mogą w odpowiednim czasie odzwierciedlać występowania hemoroidów, personel medyczny musi uważnie obserwować miejsce ucisku, aby dowiedzieć się na czas, szczególnie gdy hemoroidy powodują infekcję ogólnoustrojową, wczesna wydajność nie jest typowa. Każdy, kto ma gorączkę, szybkość sedymentacji erytrocytów, hipotermię, drżenie, dreszcze, pocenie się, zmiany świadomości itp., Powinien zwracać uwagę na możliwość wystąpienia hemoroidów w połączeniu z infekcją.
(2) Łatwa wtórna infekcja: ze względu na znaczny skurcz komórek i zmniejszenie liczby narządów u osób starszych, zdolność magazynowania narządów jest zmniejszona, zdolność adaptacji jest zmniejszona, odporność organizmu jest zmniejszona, a zakażone miejscowe i otaczające infekcje są podatne na wystąpienie. Może powodować sepsę.
(3) trudności w gojeniu: osoby starsze to głównie mieszane hemoroidy, a czynniki wpływające na gojenie się hemoroidów są złożone, takie jak podeszły wiek, zły stan odżywienia; zmniejszona funkcja układu odpornościowego, powodująca zmniejszenie tworzenia fagocytów, osłabienie fagocytozy; stres emocjonalny, skurcz naczyń Mikrokrążenie jest zmniejszone, aby dostarczyć składniki odżywcze do łożyska rany, więc zdolność naprawy jest słaba, a gojenie jest niezwykle trudne, co jest ważnym powodem przedłużenia pobytu w szpitalu, spowolnienia powrotu do zdrowia i zwiększenia śmiertelności.
2. Klasyfikacja
(1) Zwykły trądzik uciskowy: z powodu miejscowego niedokrwienia uciskowego, miejscowego ukrwienia przed uciskiem, normalnej różnicy temperatur między trądzikiem a otaczającą skórą i krótszego czasu gojenia (<6 tygodni).
(2) trądzik miażdżycowy: ze względu na stwardnienie tętnic zwężenie wpływa na miejscowe ukrwienie, taka różnica temperatur skóry trądzikowej jest bardziej oczywista, niełatwa do wygojenia, podatna na wrzody i zgorzel, zapewniając bardziej odpowiednie warunki dla wtórnej infekcji.
(3) Trądzik przed śmiercią: Często występuje u pacjentów z niewydolnością wielonarządową i zaawansowanym rakiem W tym czasie ciało jest wyczerpane, a po wystąpieniu hemoroidów niezwykle trudno jest goić się.
(4) trądzik mieszany: często spowodowany uciskiem, miażdżycą, niepowodzeniem, niedożywieniem, infekcją, miejscowym naciekaniem i innymi przyczynami, jest najczęstszym rodzajem trądziku w klinice.
Zbadać
Badanie trądziku w podeszłym wieku
Białe krwinki mogą być prawidłowe lub podwyższone podczas wtórnego zakażenia trądzikiem. Kiedy osoby starsze cierpią na zapalenie płuc z powodu długotrwałego leżenia w łóżku, zdjęcie rentgenowskie jest nieprawidłowe.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza trądziku u osób starszych
Kryteria diagnostyczne
Zgodnie z historią objawy, oznaki, hemoroidy można diagnozować, aby w odpowiednim czasie wykryć hemoroidy i im zapobiegać, klinicznie podzielone na 4 lub 4:
Stopień 1I (nagły okres rosnienia): naskórek nie jest uszkodzony, ale skóra jest czerwona, ale zaczerwienienie nie ulega poprawie po 30 minutach kompresji.
2 stopień II (okres infiltracji zapalnej): zaczerwienienie naskórka, płytki wrzód, erozja, pęcherze, wady tkanek, ale nie skóry właściwej, naciek rany jest różowy, towarzyszy mu ból, brak tkanki martwiczej.
3III stopień (powierzchowny okres owrzodzenia): Wrzód jest podskórny podskórny, który jest sierpowatym ubytkiem tkanki, któremu towarzyszy wysięk i infekcja, i ma martwiczą tkankę, ale nie obejmuje pobliskich tkanek i stawów.
4 stopień IV (faza owrzodzenia): rozległe zniszczenie całej warstwy skóry, martwica i zajęcie ścięgna, kości i tkanki podtrzymującej, może towarzyszyć przetoka, jeśli wystąpi uszkodzenie nerwu, któremu towarzyszy silny ból.
Diagnostyka różnicowa
Kliniczną należy odróżnić od zwykłej alergii skórnej lub alergii na leki, ropnej wysypki.
