kłykciny kończyste
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Condyloma Acuminata Condyloma acuminata, znany również jako brodawki narządów płciowych lub choroby przenoszone drogą płciową, jest chorobą przenoszoną drogą płciową wywoływaną przez wirusa brodawczaka ludzkiego. Okres inkubacji wynosi około 3 miesięcy, krótki - 3 tygodnie, osoby starsze - 8 miesięcy lub więcej, a średnia to 3 miesiące. Jest to głównie aktywność seksualna. Zapadalność wynosi od 20 do 30 lat. Zapadalność zależy w dużej mierze od inokulacji. Liczba wirusów i odporność specyficzna dla organizmu są klinicznie charakteryzowane przez kolce i wilgotne powierzchnie, stąd nazwa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,005% Osoby wrażliwe: dobre dla młodych mężczyzn i kobiet Tryb transmisji: przekaz seksualny Powikłania: rak prącia rak sromu rzeżączka kiła krwiomocz niedrożność dróg moczowych
Patogen
Condyloma acuminata
Nieczyste życie seksualne (32%):
Główną przyczyną brodawek narządów płciowych jest niehigieniczny seks między mężem i żoną. Według badań, nieczysty seks między mężczyznami i kobietami jest główną przyczyną infekcji brodawkami narządów płciowych. Brodawki narządów płciowych męskich przyjaciół są głównie spowodowane kontaktem seksualnym. Głównymi źródłami infekcji są pacjenci z kłykcinami żółtymi, z szybkim rozprzestrzenianiem się i wysokim wskaźnikiem infekcji. Poproś pacjentów o zwrócenie szczególnej uwagi na ich codzienne życie.
Niska autoimmunizacja (28%):
Niska autoimmunizacja jest również jedną z głównych przyczyn kłykciny kłykciowej. Początkowo znajomi, którzy nie mają brodawek narządów płciowych, kontaktują się z wydzieliną kłykciny płodowej lub zanieczyszczonym sprzętem w życiu codziennym, takim jak: miska na stopy, kołdra na ubrania, a nawet toaleta Deski sedesowe itp. Mogą zostać zainfekowane. Dlatego zwracaj szczególną uwagę na swoje codzienne życie, aby nie powodować niepotrzebnych kłopotów.
Infekcja pourazowa (15%):
Główną przyczyną kłykciny kłykciowej jest traumatyczna infekcja pacjenta. Wirus brodawczaka kłykciny szpikowej może zaatakować ciało poprzez małą pękniętą ranę na skórze lub błonie śluzowej, powodując rozwój dużej liczby zarazków. Dlatego zachowaj ostrożność w przypadku złamanych ran. Poproś pacjentów o zwrócenie szczególnej uwagi na ich codzienne życie.
Zapobieganie
Zapobieganie Condyloma acuminata
Kontrolowanie chorób przenoszonych drogą płciową jest najlepszym sposobem zapobiegania CA. Stwierdzono, że leczy się pacjentów i ich partnerów seksualnych; prowadzi edukację zdrowotną i kontrolę zachowań seksualnych; prezerwatywy zapobiegają infekcji HPV i nie ma skutecznej szczepionki.
Powikłanie
Powikłania kłykcin acuminata Powikłania rak prącia rak sromu rzeżączka kiła krew niedrożność dróg moczowych
1. Condyloma acuminata może być komplikowany przez transformację złośliwą Dane epidemiologiczne wskazują, że istnieje ścisły związek między kłykciną acuminata a rakiem narządów płciowych. Doniesiono, że 5% ~ 10% brodawek sromu, szyjki macicy i brodawek narządów płciowych może rozwinąć raka po długim okresie czasu. I rozwinął się w raka in situ i raka inwazyjnego, i stwierdził, że 15% raka prącia, 5% raka sromu u kobiet wystąpiło na podstawie pierwotnego kłykcia acuminata, wiele badań eksperymentalnych wykazało również, że HPV, kłykcina płodu i rak narządów płciowych są między Istnieje związek przyczynowy.
2. Choroba ta jest często komplikowana w przypadku innych chorób przenoszonych drogą płciową. Około 1/3 pacjentów z kłykciną acuminata cierpi na rzeżączkę, kiłę, zakażenie chlamydią, rzęsistkowicę itp., Należy ją sprawdzić, niezwłocznie znaleźć i leczyć.
Condyloma acuminata w cewce moczowej jest zwykle bezobjawowy, ale kruche uszkodzenie może powodować krwiomocz. Duża tusza może powodować niedrożność dróg moczowych. Niemowlęta i młodzież chłopcy i dziewczęta mogą rozwinąć wilgoć w okolicy odbytu. Dzieci mogą mieć wilgotność sromu i kłykciny gardła. Większość przypadków zgłaszanych jest u niemowląt, głównie spowodowanych przez HPV6 i HPV11. Ścieżka infekcji wirusowej jest przezklatkowa, okołoporodowa lub poporodowa jest nadal niejasna. Infekcje subkliniczne Większość odbytu narządów płciowych Zakażenie HPV jest subkliniczne, organizacyjne Metody cytologiczne mogą wykryć tylko mniej niż połowę, a więcej to infekcje subkliniczne na poziomie kwasu nukleinowego.
Objaw
Objawy kłykcia acuminata Częste objawy Rozproszone naciekanie cewki moczowej, wydzielina z pochwy, wzrost sromu, flegmy, swędzących grudek, krwiomocz, nabłonek płaskonabłonkowy
Okres inkubacji trwa od 3 tygodni do 8 miesięcy, średnio 3 miesiące. Jest bardziej powszechny u aktywnych seksualnie młodych mężczyzn i kobiet w średnim wieku. Szczytowy wiek kobiet i mężczyzn wynosi 20-25 lat. Przeciętny pacjent płci męskiej i żeńskiej z chorobą trwającą 3-5 miesięcy jest krótko po kontakcie seksualnym. U mężczyzn z początkiem choroby i trwającym średnio 12 miesięcy kontakt seksualny może nie wystąpić. Większość pacjentów jest na ogół bezobjawowa. Obrażenia różnią się rozmiarem i kształtem. Może być tylko kilka lub może być dużą zmianą przypominającą igłę: może przerodzić się w duży guz odbytu i odbytu i ma uczucie ucisku; ma nieprzyjemny zapach; czasami mała mokra brodawka może powodować swędzenie i dyskomfort narządów płciowych, a pacjent może się pojawić. Krew w moczu i bolesne oddawanie moczu; brodawki narządów płciowych w odbytnicy mogą powodować ból, krew w kale, a duża mokra plwocina w odbytnicy może powodować poczucie pilności.
Mężczyzna
Pacjenci występują w więzadle napletka, bruzdzie wieńcowej, napletku, cewce moczowej, penisie, wokół odbytu i moszny. Na początku choroby jest czerwonawym lub rozmazanym skorpionem w kolorze czerwono-brązowym, z natury miękkim, lekko spiczastym na czubku, stopniowo rosnącym lub rosnącym. Może rozwinąć się w kształt brodawki lub woreczka, podstawa jest nieco szeroka lub paskowana, a powierzchnia ma cząsteczki. W odbycie często rośnie, jak kalafior, powierzchnia jest mokra lub krwawiąca, często gromadzi się ropa w cząsteczkach, emitując zapach smrodu, po zadrapaniu może nastąpić wtórna infekcja. Brodawki narządów płciowych zlokalizowane w suchych obszarach o niskiej wilgotności, uszkodzenia są często małe i płaskie. Plwocina znajdująca się w mokrej i wilgotnej części często pojawia się jako nitkowata lub brodawkowata i łatwo łączy się w duże grudki. U pacjentów z ciężką chorobą wątroby wilgotność może wzrosnąć. Ciąża może powodować nawrót lub wzrost brodawek narządów płciowych.
Kobieta
Uszkodzenie często obejmuje wiele miejsc od szyjki macicy do odbytu całego nabłonka płaskonabłonkowego. Jest to uszkodzenie wieloośrodkowe. W ciężkich przypadkach może wpływać na jamę macicy. Brodawki narządów płciowych szyjki macicy często występują w strefie przejściowej szyjki macicy. Pojedyncze lub wielokrotne włosy mogą być połączone, nieco podobne. W przerostu brodawkowatym nabłonka, ale widząc regularną plwocinę rurki pod półprzezroczystym nabłonkiem, opierając się na lustrze dopochwowym z lupą, można zauważyć, że około 1/3 kobiet z brodawkami narządów płciowych sromu ma wilgotność pochwy, często występuje wilgotność pochwy, częściej w W górnej 1/3 i dolnej jednej trzeciej pochwy zmiany są wysokie, gęste, białe wypukłości, a czasem zrogowaciałą płytkę z wypukłym nieanaczyniowym rozkładem Jedną z cech mokrej pochwy jest spontaniczny regres. Szczególnie po leczeniu zmian w szyjce macicy i sromie brodawki narządów płciowych sromu są najczęstsze, zwykle miękkie, różowe lub szarawo białe, z szypułkami naczyniowymi, z wieloma palcowymi wypukłościami na powierzchni, zaczynając od wilgotnego i seksualnego tarcia, takiego jak Pochwy, warg sromowych, cewki moczowej, błony śluzowej błony śluzowej macicy, mogą również rozprzestrzeniać się na inne części sromu lub okolicy odbytu, brodawki narządów śluzowych narządów płciowych są bardziej zrogowaciałe, podobnie jak brodawki wspólne, brodawki narządów płciowych kobiet Większość bezobjawowe, czasami swędzenie, ból i krwawienie po stosunku wydzielin pochwowych.
Niemowlęta i dorastający chłopcy i dziewczęta mogą mieć brodawki narządów płciowych w okolicy odbytu, kobiety mogą mieć brodawki narządów płciowych sromu, a ich zaraźliwość jest trudna do oceny. Niezależnie od tego, czy wynika to z długotrwałej inkubacji HPV, wykorzystywania seksualnego lub przenoszenia przez codzienne narzędzia, zagraniczni eksperci wskazali, Jest to oznaka wykorzystywania seksualnego dzieci.
Zgłoszono, że większość przypadków kłykcinowatych w gardle występuje u niemowląt, głównie spowodowanych przez HPV6 i HPV 11. Ścieżka infekcji wirusowej jest przezroczysta, a infekcja okołoporodowa lub poporodowa jest nadal niejasna; brodawki narządów płciowych dorosłych są związane z seksem oralnym i ogromną kłykciną kłykciny Znany również jako rak kłykciny przypominający raka, objawiający się jako rozrost ciałka modzelowatego, podobny do raka płaskonabłonkowego, ale histologicznie wykazał łagodne zmiany związane z zakażeniem HPV6, brodawki narządów płciowych w ciąży, szybki wzrost, zwiększoną kruchość, należy usunąć; ze względu na cesarskie cięcie, aby zapobiec noworodkom Wartość infekcji nie jest znana, poród pochwowy należy nadal stosować rutynowo, a cięcie cesarskie zaleca się tylko wtedy, gdy ciało modzelowate jest powiększone, aby zablokować kanał rodny lub może powodować poważne krwawienie.
Zakażenie subkliniczne:
Zdecydowana większość zakażeń HPV odbytu narządów płciowych ma podłoże subkliniczne, a metody cytologii tkanek mogą wykryć tylko mniej niż połowę, więcej to zakażenia subkliniczne na poziomie kwasu nukleinowego, a zakażenia podkliniczne na poziomie komórek tkankowych można wykryć w teście z białym octanem. Główne części znajdują się w penisie i mosznie; kobiety można wykryć za pomocą kolposkopii, testu białego kwasu octowego, patologii, wymazu z szyjki macicy itp., Najczęstszego rodzaju infekcji szyjki macicy, istnieją trzy rodzaje białego obszaru nabłonkowego kwasu octowego, brodawczak pochwowy, brodawczak fuzyjny. Wydajność
Obserwowane klinicznie typowe zmiany w połączeniu z:
1. Historia narażenia: historia zachowań seksualnych niezwiązanych z małżeństwem lub historia zakażenia małżonka lub zakażenia pośredniego.
2. Objawy kliniczne: mężczyźni i kobiety pojawiają się w narządach płciowych, kroczu lub odbytu, pojawiając się liczne różowe, szaro-białe lub ciemnoszare grudki lub brodawkowate, zarozumiałe, roztocza podobne do kalafiora, kilku pacjentów ma swędzenie, uczucie obcego ciała, ucisk Kobiety odczuwające lub palące ból, krwawienie z powodu zwiększonej łamliwości skóry mogą mieć zwiększone wydzieliny z pochwy.
3. Badanie pomocnicze: Test na obecność octanu białego, badanie patologiczne i inne badania pomocnicze są pomocne w rozpoznaniu.
Zbadać
Badanie Condyloma acuminata
Po pierwsze, zmiany histopatologiczne
Naskórek jest przerostem brodawkowatym, a akantoza przerostowa. Powierzchnia ma łagodne rogowacenie i parakeratozę. Vacuolowane komórki są widoczne w komórkach kręgosłupa i warstwie ziarnistej. Ciała komórkowe są duże i ma okrągłe, głęboko zabarwione jądro. Jądro jest wakuolowane, lekko wybarwione, a włókna są połączone między błoną jądrową a błoną surowiczą. To jest jak kot. Komórki kawitacyjne są charakterystyczne dla brodawek narządów płciowych i są bardziej wyraźne w górnej i górnej warstwie komórek kręgosłupa. Naciekiem o średniej gęstości powierzchownej warstwy naczyniowej skóry właściwej są głównie limfocyty, obserwuje się również naciek komórek plazmatycznych. Skórne naczynia brodawkowe są rozszerzone, sutek jest poszerzony, a sutek przedłużony.
Po drugie, test białego octu
Owinięte gazą namoczoną w 3% do 5% roztworze kwasu octowego lub nałożone na powierzchnię podejrzanej skóry lub błon śluzowych Po 3 do 5 minutach typowe kłykciny acuminata pokażą białe grudki lub roztocza. Infekcje subkliniczne pojawiają się jako białe plamy lub plamy. Test białego octu jest prostą i łatwą metodą identyfikacji wczesnego uszkodzenia kłykcin acuminata i infekcji subklinicznej. Jest to bardzo przydatne narzędzie do wykrywania subklinicznych infekcji, które nie widziały widocznych zmian. Badanie białego octu jest proste i łatwe i powinno być stosowane jako rutynowa metoda badania u pacjentów z kłykcinami szpiczastymi, która pomaga określić zasięg zmiany i prowadzić leczenie. Jednak test bieli octu nie jest testem swoistym i wyniki fałszywie dodatnie mogą wystąpić na komórkach nabłonkowych po rozrostie komórek nabłonkowych lub uszkodzeniu pourazowym.
Po trzecie, kolposkopia (kolposkopia)
Kolposkop jest specjalnym szkłem powiększającym, służącym głównie do obserwacji błony śluzowej szyjki macicy i pochwy. Może być stosowany do badania sromu i nabłonka pochwy. Kolposkopia może zwiększyć wydajność szyjki macicy od 20 do 40 razy. Jest to pomocne w wczesnym wykrywaniu subklinicznej infekcji nabłonka szyjki macicy, wczesnym wykrywaniu zmian przedrakowych i wczesnej diagnozie. Pacjenci powinni unikać płukania pochwy i stosunku seksualnego w ciągu 24 godzin przed badaniem. Badanie kolposkopowe szyjki macicy gazą nasączoną 3% do 5% roztworem kwasu octowego przez 3 minuty pomoże wykryć subkliniczne zakażenia HPV. Białe plamy lub plamy z wyraźnymi granicami należy dalej brać do badania histopatologicznego. Neoplazja śródnabłonkowa szyjki macicy (CIN) można podzielić na trzy stopnie.
Po czwarte, badanie cytologiczne
Służy głównie do sprawdzania zakażenia HPV w kobiecej pochwie lub nabłonku szyjki macicy. Komórki zeskrobano w miejscu testu i naniesiono na szkiełko, utrwalono 95% alkoholem; powszechnie stosowane barwienie Pap, wyniki mikroskopowe podzielono na pięć stopni; stopień I był normalny; stopień II był stanem zapalnym; stopień III był podejrzewany o raka; Stopień IV to wysoce podejrzany rak; stopień V to rak. Klasa II dzieli się na IIa i IIb. IIa jest komórką zapalną; rozmaz IIb zawiera trochę łagodnych heterogenicznych komórek jądrowych oprócz komórek zapalnych. Przypadki rozmazu IIb należy kontrolować i regularnie sprawdzać. Aby ustalić, czy występuje zakażenie HPV, do barwienia histochemicznego lub hybrydyzacji in situ stosuje się swoiste przeciwciała anty-HPV.
V. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)
Pobierz próbkę chorej tkanki lub podejrzanej części, wyodrębnij DNA i amplifikuj docelowy DNA za pomocą określonych starterów. Startery mogą być uniwersalnymi starterami HPV lub specyficznymi starterami dla określonego typu. Metoda jest bardzo czuła i specyficzna, ale metoda powinna być przeprowadzona w laboratorium akredytowanym lub certyfikowanym przez odpowiednią instytucję.
Diagnoza
Diagnoza kłykcina płaskiego
Diagnoza
1. Historia nieczystego współżycia seksualnego.
2. Typowymi zmianami skórnymi są grudki, brodawkowate, podobne do kalafiora lub plwocinopodobne plwociny w okolicy narządów płciowych lub okolicy odbytu, a powierzchnia jest szorstka i zrogowaciała.
3. Test bieli kwasu octowego był dodatni, a przekroje patologiczne wykazały słabą rogowacenie i puste komórki.
4. Hybrydyzacja kwasu nukleinowego może wykryć sekwencje związane z HPV-DNA, a PCR może wykryć specyficzne amplifikowane prążki HPV-DNA.
Diagnostyka różnicowa
1. Kosmkówkowate wargi sromowe mniejsze, zwane także rzekomymi kłykcinami, występują po wewnętrznej stronie warg sromowych młodych kobiet. Przedsionek pochwy i otwór cewki moczowej są symetrycznie gęsto rozmieszczone, o średnicy 1–2 mm białych lub czerwonawych małych grudek. Powierzchnia jest gładka, a niektóre są Jest puszysty, kawiorowy lub polipowaty, bez wyraźnych objawów, sporadycznie swędzący, a test na kwas octowy biały jest ujemny.
2. Perłowa wysypka grudkowa prącia znajduje się w bruzdzie wieńcowej żołędzi i może być postrzegana jako grudkowate, stożkowate lub nieregularne grudki białe, żółtawo białe lub w kolorze skóry. Może to być półprzezroczysta, gładka powierzchnia, twarda i krosta. Bez stopienia bruzda wieńcowa jest regularnie układana w jednym do kilku rzędów, a test bieli kwasu octowego jest ujemny.
3. Ektopowe żołędzie gruczołów łojowych, w napletku lub wargach sromowych mniejszych można zobaczyć w wielkości prosów, izolowane i lekko uniesione, w grupach lub na kawałki żółto-białych lub żółtawych grudek, bez objawów, cechy histologiczne dla każdej wyprysków są Niewielka grupa dojrzałych płatów gruczołów łojowych, otoczona małymi kanałami gruczołów łojowych, ujemna w odniesieniu do testu bieli kwasu octowego.
4. Włókniak brodawkowy poboczny prącia jest białą lub żółto-białą grudką prosową, która występuje symetrycznie po obu stronach więzadła penisa, pojedyncza lub kilka, miękka, gładka powierzchnia, niezintegrowana, zgodnie z wywiadem medycznym i testem kwasu octowego w kolorze białym Negatywne można odróżnić od brodawek narządów płciowych.
5. Połyskliwy mech to grudka o płaskim kształcie, która występuje w suchej części penisa. Jest to jasna wieloboczna lub okrągła grudka o płaskim wierzchołku. Końcówka igły jest gęsta do wielkości prosów, ale może być gęsto rozmieszczona, ale nie stopiona. Zmiany patologiczne są charakterystyczne.
6. Rodzaj płaski to kiła drugiego stopnia, która jest grudką lub płytką nazębną występującą w okolicy narządów płciowych. Powierzchnia jest płaska i wilgotna. Może być również ziarnista lub podobna do kalafiora. Badanie w ciemnym polu może wykryć kiłę, a kiła jest pozytywna dla reakcji serologicznej.
7. Łuskowate zmiany skórne typu papulozy są szarobrązowymi lub czerwonawo-brązowymi płaskimi grudkami, w większości wielokrotnymi, okrągłymi lub nieregularnymi, grudkowata powierzchnia może mieć wygląd aksamitny lub lekko zrogowaciały, jak dobrzy są mężczyźni. W penisie, mosznie i żołędziach kobiety występują w wargach sromowych mniejszych i okołoodbytniczych, na ogół bez objawów, badanie histopatologiczne pomaga zidentyfikować.
8. Guzy rurki potowej występują jako mały i twardy, jednolity kolor skóry lub brązowe pryszcze, o średnicy około kilku milimetrów, liczne, zwykle bez objawów, badanie histopatologiczne może potwierdzić diagnozę.
9. Rak płaskonabłonkowy narządów płciowych występuje częściej u osób w wieku powyżej 40 lat. Uszkodzenie jest masą lub płytką. Nacieki są oczywiste, jakość jest trudna, krwawienie łatwe i często powstają wrzody. Badanie histopatologiczne może potwierdzić diagnozę.
10. Pseudokondyloma: uszkodzenie ogranicza się do warg sromowych wargowych. Granulki prosówkowe są lekko czerwonawymi grudkami lub kosmkami, powierzchnia zmiany jest gładka, biały test kwasu octowego jest ujemny i nie ma diagnostycznej pustej komórki w patologii.
