keratopatia syfilityczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do syfilitycznej keratopatii Kiła jest przewlekłą chorobą przenoszoną drogą płciową (STD) wywołaną przez Treponema pallidum. Kiła wrodzona występuje głównie poprzez kontakt seksualny i przenoszenie się na kolejne pokolenie przez łożysko. Kiła może atakować wiele narządów i tkanek ludzkiego ciała, takich jak skóra, błona śluzowa, układ sercowo-naczyniowy, układ nerwowy itp., Co jest niezwykle szkodliwe. Na wczesnym etapie atakuje głównie błonę śluzową skóry, a na późnym etapie atakuje głównie układ sercowo-naczyniowy i nerwowy. Oko może powodować różne uszkodzenia, takie jak zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie naczyniówkowo-naczyniowe, zapalenie nerwu wzrokowego, zez, opadanie powiek, nieprawidłowości źrenic. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: kontakt seksualny, transmisja krwi Komplikacje: całkowite zapalenie błony naczyniowej oka
Patogen
Przyczyny syfilitycznej keratopatii
(1) Przyczyny choroby
Treponema pallidum (TP), znany również jako P. pallidum, (0,18 ~ 0,2) μm × (5 ~ 15) μm, spirala 6 ~ 20, skok 1 μm, jest patogenem powodującym ludzką kiłę, naturalna infekcja jest ograniczona do ludzi Kiłę można podzielić na dwa rodzaje: wrodzony i nabyty, przy czym ten pierwszy jest przenoszony z matki przez łożysko na płód, a drugi przez kontakt seksualny.
(dwa) patogeneza
Może być tak, że zainfekowany TP jest spowodowany nabłonkowymi lub kończynowymi naczyniami krwionośnymi; jest bardziej prawdopodobne, że zostanie zarażony TP podczas embrionalnego lub nabytego, rozprzestrzeniając się na rogówkę krwią, uczulając tkankę rogową oraz antygen TP lub toksynę obecne w innych częściach ciała ponownie krwią Kiedy przepływ dociera do uczulonej rogówki, rozwija się z powodu miejscowej alergii na antygen-przeciwciało lub reakcji dopełniacza antygen-przeciwciało.
Zapobieganie
Zapobieganie keratopatii syfilitycznej
(1) Wszyscy podejrzani pacjenci powinni zostać przebadani i przetestowani na obecność surowicy kiłowej w celu wczesnego wykrycia nowych pacjentów i szybkiego ich leczenia.
(2) Pacjenci z kiłą muszą być zmuszeni do poddania się leczeniu izolacyjnemu Odzież i zaopatrzenie pacjenta, takie jak ręczniki, ubrania, maszynki do golenia, zastawa stołowa, pościel itp., Powinny być ściśle dezynfekowane pod nadzorem personelu medycznego w celu wyeliminowania źródła zakażenia.
(3) Śledzenie partnerów seksualnych pacjenta, w tym samodzielne zgłaszanie się przez pacjenta i wizyty personelu medycznego, znajdowanie wszystkich osób do kontaktów seksualnych, przeprowadzanie badań profilaktycznych, obserwowanie obserwacji i wykonywanie niezbędnych zabiegów.
Powikłanie
Powikłania syfilitycznej keratopatii Powikłania, zapalenie błony naczyniowej oka
Bardziej skomplikowane z zapaleniem błony naczyniowej oka. Zapalenie błony naczyniowej odnosi się do zapalenia tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki; dopływ krwi do tęczówki i ciała rzęskowego jest taki sam jak pierścień tęczówki, więc oba są często w tym samym czasie w stanie zapalnym i są wspólnie zwane zapaleniem tęczówki. Jeśli zapalenie naczyniówki jest jednocześnie w stanie zapalnym, nazywa się to zapaleniem błony naczyniowej oka. Zapalenie błony naczyniowej oka jest chorobą oczu występującą głównie u młodych dorosłych, ma wiele różnych przyczyn i jest dość skomplikowana, a niewłaściwe leczenie może prowadzić do ślepoty.
Objaw
Objawy keratopatii syfilitycznej częste objawy głuchota obrzęk siodło kąt nosa rozszczep podniebienia
1. Wrodzone syfilityczne zapalenie rogówki z równoczesnym lub sekwencyjnym początkiem obu oczu (tygodnie lub tygodnie), klinicznie podzielone na 4 fazy:
(1) Etap początkowy: objawy nie są oczywiste. Lampę szczelinową można zobaczyć w obwodowej części górnej rogówki. Matryca jest zamglona i mętna, łagodny obrzęk oraz niewielka ilość drobnej metafizy rogówki, która rozwija się w stadium po 1-2 tygodniach.
(2) Okres progresji: objawy podrażnienia są oczywiste, ponad 50% obwodowych części rogówki jest ograniczone, łuskowaty naciek skurczowy naskórka, wpływający na głęboką warstwę matrycy, a następnie rozwijający się w kierunku środka i przez cały tydzień, rogówka jest matowa szklista, z pędzlem Neowaskularyzacja wyrasta w keratome, któremu często towarzyszy zapalenie tęczówki, które wchodzi w okres szczytowy po kilku tygodniach.
(3) Okres szczytowy: cały zrąb rogówki jest mętny, powierzchowna matryca jest gęsto pokryta nowymi naczyniami krwionośnymi, warstwa powierzchniowa jest podobna do barku wzdłuż rąbka, głęboka warstwa jest podobna do szczoteczki, kształt podobny do miotły wchodzi do blaszki, rogówka jest ciemnoczerwona, a stan wewnątrzgałkowy nie jest widoczny. 2 do 4 miesięcy.
(4) Okres zwyrodnieniowy: Zapalenie powoli zmniejsza się. Z części obwodowej warstwa nabłonkowa i płytka warstwa zrębowa stopniowo stają się jasne, ale środkowa i głęboka warstwa zrębu są nadal mętne. Rozproszone chmury i cienie naczyniowe mogą istnieć do końca życia, a rogówkę można zobaczyć w tylnej rogówce. , siatki lub błoniaste szklane paski, które utrzymywały się przez miesiące do 2 lat.
Wrodzona kiła oprócz zapalenia zrębu rogówki, często w połączeniu z siodłem, zębami Hutchinsona, miękkim rozszczepem podniebienia, rozszczepem podniebienia podniebieniem, wybrzuszeniem czoła, ramieniem kości ramiennej, głuchotą neurologiczną i innymi wrodzonymi objawami kiły, obecnie choroba jest niezwykle rzadka w Chinach.
2. Nabyte syfilityczne miąższowe zapalenie rogówki Zapalenie rogówki spowodowane nabytą kiłą dzieli się klinicznie na: okres inkubacji (etap 1), etap uogólniony (etap 2) i etap późny (etap 3). Nabyte zapalenie rogówki występuje częściej na etapie ogólnym, ale także na późnym etapie, ale rzadko reakcja zapalna jest lżejsza niż wrodzone syfilityczne zapalenie rogówki, często atakujące rogówkę, łagodny trend, z przednim zapaleniem błony naczyniowej oka, pacjenci Starsze, z historią kiły, reakcja Kang-Fahrenheita w surowicy.
Zbadać
Badanie keratopatii syfilitycznej
1. Szybki test odczynnika osocza (RPR) jest ulepszoną metodą testu VDRL. Można stosować osocze. Zasadą jest adsorpcja antygenu VDRL z nietraktowanymi leczniczymi cząsteczkami węgla (o średnicy 3 ~ 5 μm). Po połączeniu hormonu reagującego w badanej surowicy powstaje czarny aglomerat, który można rozpoznać gołym okiem i nie trzeba go obserwować pod mikroskopem o niskiej mocy. Badanie przeprowadza się w kole reakcyjnym (średnica wewnętrzna 18 mm) specjalnej karty papierowej, a test ma wysoką czułość i pewność. Konkretny, ekonomiczny, wygodny, szybki, odpowiedni do badań przesiewowych na dużą skalę oraz jakościowy lub półilościowy.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może być zastosowane w przypadku kiły nerwowej.
3. Badanie histopatologiczne Biopsja może czasem wykryć Treponema pallidum w tkankach, które często są zabarwione plamami srebra, jednak po zabarwieniu bakterie łatwo można pomylić z włóknami elastycznymi. Można zastosować specjalne barwienie immunofluorescencyjne lub immunoperoksydazę, ale próbek nie można Mrożone
4. Mikroskopia ciemnego pola, kiła fazy I, kiła fazy II i wczesna kiła wrodzona powinny być badane za pomocą mikroskopii ciemnego pola Treponema pallidum w zmianach. Osoby pozytywne powinny widzieć patogeny o regularnym ruchu spiralnym, a badanie pola ciemnego jest proste. Szybka i dokładna zmiana skórna może być uznana za negatywną dopiero po trzech kolejnych badaniach Mikroskopia ciemnego pola nie jest odpowiednia do uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej, ponieważ krętka kiła widziana pod mikroskopem nie może znajdować się w jamie ustnej. Niepatogenna różnica krętków, należy zwrócić uwagę na badanie przednich zmian skórnych nie można stosować zewnętrznie, lub stosować sól fizjologiczną zawierającą antybiotyk jako nośnik płynu do badania, martwa kiła w próbce może być bezpośrednio lub pośrednio barwieniem immunofluorescencyjnym lub immunoperanolanem Identyfikacja za pomocą barwienia enzymem.
5. Badanie serologiczne pobierane jest od zmian reakcji Kanga-Fahrenheita Mikroskop optyczny służy do badania krętków, cieczy wodnistej, materiałów szklistych, bezpośredniego barwienia przeciwciał znakowanych fluoresceiną i mikroskopii fluorescencyjnej krętków.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza syfilitycznej keratopatii
Według objawów ocznych i rogówkowych połączonych z pełnymi objawami fizycznymi, historią zaburzeń seksualnych, pacjentami lub dziećmi z historią historii seksualnej rodziców i inną wstępną diagnozą.
